(2025年)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期長期家庭氧療的目標(biāo)是維持靜息狀態(tài)下動脈血氧飽和度（SpO?）至少達(dá)到A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀為A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.黃綠色膿痰答案：C3.消化性潰瘍最主要的致病因素是A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.幽門螺桿菌（Hp）感染C.胃酸分泌過多D.精神應(yīng)激答案：B4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最常見的誘因是A.胰島素過量B.飲食控制嚴(yán)格C.感染D.運(yùn)動過度答案：C5.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的處理措施是A.靜脈輸注垂體后葉素B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.高流量吸氧D.緊急手術(shù)止血答案：B6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積刺激皮膚B.鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致皮膚鈣化C.貧血引起皮膚干燥D.繼發(fā)真菌感染答案：A7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最具特征性的心血管表現(xiàn)是A.心動過緩B.第一心音減弱C.收縮壓降低D.持續(xù)性心動過速（靜息時(shí)＞90次/分）答案：D8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.無癥狀性蛋白尿或血尿D.急性腎衰竭答案：C10.慢性肺源性心臟病（肺心?。┘毙约又仄诘年P(guān)鍵治療措施是A.應(yīng)用利尿劑B.控制呼吸道感染C.使用洋地黃類藥物D.高濃度吸氧答案：B11.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，正確的服藥方法是A.與牛奶同服B.餐前空腹服用C.與維生素C同服D.與茶同服答案：C12.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，緩解癥狀最有效的藥物是A.長效β?受體激動劑（LABA）B.短效β?受體激動劑（SABA）C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B13.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.意識模糊B.撲翼樣震顫C.昏睡D.腦電圖異常答案：B14.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛B.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形答案：A16.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是A.止咳、祛痰B.解痙、平喘C.控制感染D.增強(qiáng)免疫答案：C17.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，提示失血量至少為A.300mlB.500mlC.800mlD.1500ml答案：C18.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成人）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B19.肺血栓栓塞癥（PTE）患者最常見的癥狀是A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案：C20.急性腎盂腎炎患者的典型尿液檢查異常是A.蛋白尿（+++）B.白細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.蠟樣管型答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.進(jìn)行性加重的呼吸困難B.桶狀胸C.吸氣性呼吸困難D.呼氣延長伴哮鳴音E.肺下界及肝濁音界上移答案：ABD2.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.惡心、嘔吐C.視力模糊（黃視、綠視）D.心率增快（＞100次/分）E.心電圖ST段魚鉤樣改變答案：ABC3.上消化道出血患者的護(hù)理措施正確的有A.嘔血時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)B.大出血時(shí)禁食C.監(jiān)測血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積D.立即快速大量補(bǔ)液（＞500ml/h）E.三腔二囊管壓迫止血時(shí)需定期放氣答案：ABCE4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）危象的誘因包括A.感染B.放射性碘治療C.精神創(chuàng)傷D.抗甲狀腺藥物突然停藥E.妊娠早期答案：ABCD5.急性胰腺炎患者的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括A.血清淀粉酶升高（發(fā)病后2-12小時(shí)）B.尿淀粉酶升高（發(fā)病后12-24小時(shí)）C.血清脂肪酶升高（發(fā)病后24-72小時(shí)）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）降低E.血鈣升高答案：ABC6.慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)正確的有A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（每日飲水量=前一日尿量+500ml）C.高磷飲食D.補(bǔ)充活性維生素D?E.控制鉀攝入（＜2000mg/d）答案：ABDE7.支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括A.避免接觸過敏原（如塵螨、花粉）B.規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素C.急性發(fā)作時(shí)立即使用長效β?受體激動劑D.學(xué)會正確使用峰流速儀監(jiān)測病情E.發(fā)作緩解后可自行停藥答案：ABD8.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施正確的有A.限制鈉鹽攝入（＜2g/d）B.大量放腹水（每次＞3000ml）C.取半臥位以減輕呼吸困難D.每日測量腹圍和體重E.觀察利尿劑效果及電解質(zhì)變化答案：ACDE9.急性心肌梗死患者的溶栓治療適應(yīng)癥包括A.持續(xù)胸痛＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解B.發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)C.年齡＜75歲D.心電圖ST段抬高≥0.1mVE.有活動性出血史答案：ABCD10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的表現(xiàn)包括A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（服藥后5-10天）B.血紅蛋白升高（2周后）C.血清鐵蛋白恢復(fù)正常（需3-6個(gè)月）D.頭暈、乏力癥狀立即消失E.糞便顏色變淺答案：ABC三、簡答題（共4題，每題10分，共40分）1.簡述肺炎患者的主要護(hù)理要點(diǎn)。答案：①病情觀察：監(jiān)測生命體征、SpO?、意識狀態(tài)及咳嗽、咳痰情況；②氧療護(hù)理：根據(jù)缺氧程度調(diào)整氧流量（一般2-4L/min），維持SpO?≥90%；③促進(jìn)排痰：指導(dǎo)有效咳嗽、叩背，必要時(shí)霧化吸入或吸痰；④用藥護(hù)理：觀察抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等的療效及副作用（如過敏反應(yīng)、胃腸道刺激）；⑤營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵(lì)多飲水（1500-2000ml/d）；⑥休息與活動：急性期臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動量。2.列出急性心肌梗死患者的急救措施。答案：①立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（止痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（如室顫需立即除顫）；⑤發(fā)病12小時(shí)內(nèi)符合條件者盡早溶栓或介入治療（PCI）；⑥監(jiān)測生命體征、尿量及心電圖變化，警惕心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮。3.簡述肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。答案：①體位：取半臥位，以減輕呼吸困難；②飲食：限鈉（＜2g/d）、限水（1000ml/d左右，嚴(yán)重低鈉者＜500ml/d），優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（無肝性腦病時(shí)）；③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免抓撓，預(yù)防壓瘡；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米），監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）；⑤腹腔穿刺護(hù)理：術(shù)前排尿、術(shù)中觀察生命體征，術(shù)后加壓包扎，記錄腹水量及性質(zhì)；⑥病情觀察：每日測量腹圍、體重，記錄24小時(shí)出入量。4.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①計(jì)算每日總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，結(jié)合活動量（輕/中/重體力）計(jì)算（25-35kcal/kg/d）；②分配三大營養(yǎng)素：碳水化合物占50-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪占20-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③定時(shí)定量進(jìn)餐：可分為3餐或3主餐+2-3次加餐，避免暴飲暴食；④限制單糖及雙糖（如蔗糖、蜂蜜），避免高鹽、高脂食物；⑤合并腎病者限制蛋白質(zhì)（0.8g/kg/d），合并高血壓者限鹽（＜6g/d）；⑥指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)食物交換份法，靈活調(diào)整飲食。四、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天入院。查體：T38.5℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理問題。（3）針對該患者的氧療原則是什么？答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。（3）氧療原則：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25-29%）吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；目標(biāo)是維持SpO?在88-92%（或PaO?≥60mmHg且不使PaCO?明顯升高）。案例2：患者女性，55歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg；端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音；心尖部可聞及奔馬律；心電圖示竇性心動過速，ST段無明顯抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出急救護(hù)理措施。（3）需重點(diǎn)觀察哪些病情變化？答案：（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）急救護(hù)理措施：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6