淮安市人民醫(yī)院非血管介入技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.淮安市人民醫(yī)院非血管介入技術(shù)中，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）最常使用的通道是？A.10FrB.14FrC.16FrD.18Fr2.在淮安市人民醫(yī)院，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，哪種病灶最常采用細(xì)針穿刺（FNA）？A.實性腫塊直徑>3cmB.囊性腫塊直徑>5cmC.位于重要血管附近的病灶D.肝臟小結(jié)節(jié)（<1cm）3.對于淮安市人民醫(yī)院常見的下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療，首選的導(dǎo)管是？A.射頻消融導(dǎo)管B.寬口徑濾器Retrieval導(dǎo)管C.超聲引導(dǎo)下微導(dǎo)管D.藥物洗脫球囊導(dǎo)管4.在淮安市人民醫(yī)院，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)中，為預(yù)防膽汁漏，最關(guān)鍵的步驟是？A.擴(kuò)張通道至20FrB.使用可吸收支架C.確保穿刺位置距門靜脈>1cmD.快速置入引流管5.淮安市人民醫(yī)院開展的熱療介入技術(shù)中，射頻消融（RFA）主要用于治療哪種腫瘤？A.胰腺癌B.肝臟轉(zhuǎn)移性癌C.前列腺癌D.肺癌早期病變6.在淮安市人民醫(yī)院，對于腎結(jié)石＜1cm的患者，首選的微創(chuàng)介入治療是？A.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）B.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）C.體外沖擊波碎石（ESWL）D.藥物溶石治療7.淮安市人民醫(yī)院在胸膜穿刺引流時，為減少氣胸復(fù)發(fā)，常使用哪種封堵技術(shù)？A.生物膠封堵B.硅膠球囊封堵C.超聲引導(dǎo)下穿刺D.延長留管時間8.在淮安市人民醫(yī)院，經(jīng)皮氣管異物取出術(shù)中，首選的器械是？A.支撐型活檢鉗B.沖擊式異物鉗C.硬管bronchoscopeD.超聲刀9.淮安市人民醫(yī)院開展的下肢靜脈曲張介入治療中，哪種技術(shù)復(fù)發(fā)率最低？A.聚焦超聲消融B.靜脈曲張激光閉合術(shù)C.超聲引導(dǎo)下硬化劑注射D.經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)（EVLA）10.在淮安市人民醫(yī)院，經(jīng)皮肺穿刺活檢時，為減少出血風(fēng)險，首選的穿刺針是？A.穿刺活檢針（22G）B.鉆孔活檢針（18G）C.豬尾型活檢鉗D.鯊魚鰭型活檢鉗二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.淮安市人民醫(yī)院在肝癌介入治療中，TACE治療失敗的常見原因包括？A.腫瘤血供不足B.腫瘤直徑＞5cmC.門靜脈癌栓形成D.腫瘤位于肝門區(qū)E.術(shù)前使用過抗血管生成藥物2.在淮安市人民醫(yī)院，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）中，術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.腎周血腫B.肺栓塞C.膽道損傷D.尿路感染E.結(jié)石殘留3.淮安市人民醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，哪些情況需考慮下腔靜脈濾器植入？A.惡性腫瘤伴DVTB.復(fù)發(fā)性DVTC.肺栓塞術(shù)后預(yù)防D.深靜脈瓣膜功能不全E.產(chǎn)后DVT4.在淮安市人民醫(yī)院，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)中，哪些情況需緊急處理？A.膽汁性腹膜炎B.膽道出血C.肝衰竭D.感染性休克E.膽管狹窄5.淮安市人民醫(yī)院開展的熱療介入技術(shù)中，射頻消融（RFA）的禁忌證包括？A.腫瘤距離大血管＜1cmB.患者凝血功能差C.腫瘤直徑＞5cmD.腫瘤位于骨骼內(nèi)E.患者合并心功能不全三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.淮安市人民醫(yī)院在超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺時，通常使用粗針（≥18G）以獲取更多組織學(xué)信息。（×）2.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）術(shù)后，為預(yù)防尿路感染，需持續(xù)膀胱沖洗48小時。（√）3.淮安市人民醫(yī)院的下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，下腔靜脈濾器植入后無需長期抗凝。（×）4.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)中，膽道出血首選內(nèi)鏡下止血。（×）5.射頻消融（RFA）治療肝癌時，腫瘤距離門靜脈＞1cm是安全邊界。（√）6.淮安市人民醫(yī)院的經(jīng)皮氣管異物取出術(shù)，適用于所有類型的氣管異物。（×）7.下肢靜脈曲張介入治療中，超聲引導(dǎo)下硬化劑注射適用于交通靜脈瓣膜功能不全。（√）8.經(jīng)皮肺穿刺活檢時，使用超聲引導(dǎo)可提高診斷準(zhǔn)確性。（√）9.淮安市人民醫(yī)院的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）中，術(shù)后結(jié)石殘留率＜10%。（√）10.熱療介入技術(shù)中，射頻消融（RFA）的禁忌證包括腫瘤位于胸膜腔內(nèi)。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述淮安市人民醫(yī)院在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）中，如何預(yù)防術(shù)后出血。2.淮安市人民醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，下腔靜脈濾器植入的適應(yīng)證有哪些？3.簡述超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的步驟及注意事項。4.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)中，如何避免膽道狹窄？5.射頻消融（RFA）治療肝癌時，如何評估療效？五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合淮安市人民醫(yī)院的實際情況，論述經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）的適應(yīng)證及并發(fā)癥處理策略。2.分析淮安市人民醫(yī)院在肝癌介入治療（TACE）中的優(yōu)勢及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：淮安市人民醫(yī)院非血管介入技術(shù)中，PCNL最常用的通道是14Fr，既能保證操作空間，又能減少術(shù)后出血風(fēng)險。2.D解析：肝臟小結(jié)節(jié)（<1cm）最適合細(xì)針穿刺（FNA），避免不必要的創(chuàng)傷。3.B解析：下肢DVT介入治療中，寬口徑濾器Retrieval導(dǎo)管能高效清除血栓。4.C解析：PTCD術(shù)中，穿刺位置距門靜脈>1cm可減少膽汁漏風(fēng)險。5.B解析：肝臟轉(zhuǎn)移性癌是RFA的適應(yīng)證，效果顯著。6.C解析：腎結(jié)石＜1cm首選ESWL，成本效益高。7.A解析：生物膠封堵能有效減少氣胸復(fù)發(fā)。8.B解析：沖擊式異物鉗適用于大多數(shù)氣管異物取出術(shù)。9.D解析：EVLA復(fù)發(fā)率最低，淮安市人民醫(yī)院技術(shù)成熟。10.A解析：細(xì)針穿刺（22G）出血風(fēng)險最低。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：TACE失敗原因包括腫瘤血供不足、直徑過大、門靜脈癌栓等。2.A、C、D、E解析：PCNL術(shù)后并發(fā)癥包括腎周血腫、膽道損傷等。3.A、B、E解析：下腔靜脈濾器植入適用于惡性腫瘤伴DVT等高危情況。4.A、B、D解析：膽汁性腹膜炎等需緊急處理。5.A、B、C、D解析：RFA禁忌證包括腫瘤距離大血管過近等。三、判斷題答案與解析1.×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺通常使用細(xì)針（≤22G），避免術(shù)后并發(fā)癥。2.√解析：PCNL術(shù)后膀胱沖洗可預(yù)防感染。3.×解析：下腔靜脈濾器植入后需長期抗凝。4.×解析：膽道出血首選保守治療或手術(shù)。5.√解析：腫瘤距離門靜脈＞1cm是安全邊界。6.×解析：部分氣管異物不適合介入取出。7.√解析：超聲引導(dǎo)下硬化劑注射可治療交通靜脈。8.√解析：超聲引導(dǎo)可提高肺穿刺準(zhǔn)確性。9.√解析：淮安市人民醫(yī)院PCNL術(shù)后結(jié)石殘留率＜10%。10.×解析：胸膜腔內(nèi)腫瘤也可考慮RFA，需謹(jǐn)慎評估。四、簡答題答案與解析1.PCNL術(shù)后出血預(yù)防措施-術(shù)中盡量使用直徑≤14Fr通道，減少組織損傷。-術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗，避免血凝塊堵塞。-必要時使用止血藥或介入栓塞。2.下腔靜脈濾器植入適應(yīng)證-惡性腫瘤伴DVT（預(yù)防肺栓塞）。-復(fù)發(fā)性DVT（藥物無效時）。-產(chǎn)后DVT（藥物抗凝禁忌時）。3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺步驟及注意事項-步驟：超聲定位→皮膚消毒→局麻→穿刺針進(jìn)入→抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。-注意事項：避免刺入甲狀腺上動脈；術(shù)后壓迫止血。4.PTCD術(shù)中避免膽道狹窄措施-選擇合適的引流管直徑，避免膽道水腫。-必要時放置可擴(kuò)張支架。-術(shù)后定期復(fù)查膽道造影。5.RFA治療肝癌療效評估-術(shù)后增強(qiáng)CT或MRI評估腫瘤壞死范圍。-腫瘤標(biāo)志物（AFP）動態(tài)監(jiān)測。-介入術(shù)后3個月復(fù)查，評估復(fù)發(fā)情況。五、論述題答案與解析1.PCNL的適應(yīng)證及并發(fā)癥處理策略