宣城市人民醫(yī)院「皮瓣移植術(shù)」分級考核一、單選題（共10題，每題2分）1.皮瓣移植術(shù)中最常用于修復(fù)中小面積軟組織缺損的是哪種皮瓣？A.闊筋膜皮瓣B.股前皮瓣C.腓腸肌皮瓣D.股內(nèi)側(cè)皮瓣2.以下哪種情況不適合進(jìn)行皮瓣移植術(shù)？A.皮膚癌切除術(shù)后缺損B.糖尿病足潰瘍創(chuàng)面C.骨折伴軟組織缺損D.血供極差的深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面3.皮瓣移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.皮瓣壞死B.感染C.血腫D.以上都是4.股前皮瓣的主要血供來源是？A.股動脈外側(cè)支B.股動脈內(nèi)側(cè)支C.腘動脈穿支D.股深動脈5.以下哪種皮瓣屬于軸型皮瓣？A.甲狀腺皮瓣B.股前皮瓣C.肋間皮瓣D.腓腸肌皮瓣6.皮瓣移植術(shù)后早期出現(xiàn)皮瓣顏色發(fā)紫、皮溫降低，提示可能發(fā)生？A.血腫B.感染C.動脈危象D.靜脈危象7.以下哪種皮瓣適合修復(fù)手部指腹缺損？A.腓腸肌皮瓣B.股前皮瓣C.足底皮瓣D.股內(nèi)側(cè)皮瓣8.皮瓣移植術(shù)后48小時內(nèi)，應(yīng)重點觀察？A.皮瓣顏色和溫度B.創(chuàng)面滲血情況C.皮瓣腫脹程度D.以上都是9.以下哪種情況是皮瓣移植術(shù)的禁忌證？A.患者年齡大于70歲B.患者存在糖尿病C.患者吸煙史超過5年D.以上都是10.皮瓣移植術(shù)后抬高患肢的主要目的是？A.促進(jìn)靜脈回流B.減輕皮瓣腫脹C.預(yù)防血腫形成D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.皮瓣移植術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.控制血糖B.戒煙C.抗感染治療D.局部創(chuàng)面清潔消毒2.皮瓣移植術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？A.皮瓣壞死B.感染C.血腫D.靜脈回流障礙3.股前皮瓣的優(yōu)點包括？A.血供豐富B.體積較大C.可修復(fù)較大面積缺損D.術(shù)后感染風(fēng)險低4.以下哪些情況需要緊急處理皮瓣危象？A.皮瓣顏色發(fā)紫B.皮瓣溫度下降C.創(chuàng)面滲血增多D.皮瓣腫脹明顯5.皮瓣移植術(shù)后的護(hù)理措施包括？A.抬高患肢B.觀察皮瓣顏色和溫度C.預(yù)防性使用抗生素D.定期換藥三、判斷題（共10題，每題1分）1.皮瓣移植術(shù)是指將帶蒂的皮瓣移植到缺損部位的方法。（×）2.腓腸肌皮瓣的主要血供來自腓動脈。（√）3.皮瓣移植術(shù)后48小時內(nèi)可以完全活動患肢。（×）4.股前皮瓣適合修復(fù)面部缺損。（√）5.皮瓣移植術(shù)后出現(xiàn)皮瓣腫脹是正?，F(xiàn)象。（√）6.糖尿病患者是皮瓣移植術(shù)的高危人群。（√）7.股內(nèi)側(cè)皮瓣的主要血供來自股動脈的穿支。（√）8.皮瓣移植術(shù)后感染通常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。（√）9.股前皮瓣移植后不需要抗凝治療。（×）10.皮瓣移植術(shù)后的疼痛管理不需要特別關(guān)注。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述皮瓣移植術(shù)的適應(yīng)證。2.皮瓣移植術(shù)后如何預(yù)防血腫形成？3.簡述股前皮瓣的解剖特點。4.皮瓣移植術(shù)后出現(xiàn)靜脈危象的表現(xiàn)有哪些？5.簡述皮瓣移植術(shù)后的護(hù)理要點。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，面積約5cm×6cm，創(chuàng)面肉芽組織新鮮，但血供差。醫(yī)生建議行股前皮瓣移植術(shù)。請分析該手術(shù)的可行性，并說明術(shù)前需要做的準(zhǔn)備。2.患者女性，45歲，因皮膚癌切除術(shù)后出現(xiàn)面部軟組織缺損，面積約8cm×10cm。醫(yī)生建議行腓腸肌皮瓣移植術(shù)修復(fù)缺損。術(shù)后第2天，患者發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色發(fā)紫，皮溫下降，伴有輕微疼痛。請分析可能的原因，并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：股前皮瓣（闊筋膜皮瓣）血供豐富，適合修復(fù)中小面積軟組織缺損。2.D解析：血供極差的深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面不適合行皮瓣移植術(shù)，應(yīng)先清創(chuàng)換藥。3.D解析：皮瓣移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥包括皮瓣壞死、感染、血腫等。4.A解析：股前皮瓣的主要血供來自股動脈外側(cè)支。5.B解析：股前皮瓣屬于軸型皮瓣，血供來自股動脈穿支。6.C解析：皮瓣顏色發(fā)紫、皮溫降低提示動脈危象。7.C解析：足底皮瓣適合修復(fù)手部指腹缺損，可保留感覺功能。8.D解析：術(shù)后48小時內(nèi)需重點觀察皮瓣顏色、溫度、滲血、腫脹等情況。9.D解析：老年、糖尿病、吸煙等都是皮瓣移植術(shù)的禁忌證。10.D解析：抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流、減輕腫脹、預(yù)防血腫。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前需控制血糖、戒煙、抗感染、清潔創(chuàng)面。2.ABCD解析：皮瓣壞死、感染、血腫、靜脈回流障礙都是常見并發(fā)癥。3.ABC解析：股前皮瓣血供豐富、體積大、可修復(fù)大面積缺損，但術(shù)后感染風(fēng)險仍存在。4.ABC解析：皮瓣顏色發(fā)紫、溫度下降、滲血增多需緊急處理。5.ABCD解析：術(shù)后需抬高患肢、觀察皮瓣情況、預(yù)防感染、定期換藥。三、判斷題1.×解析：皮瓣移植術(shù)是指將帶血管蒂的皮瓣移植到缺損部位。2.√解析：腓腸肌皮瓣的血供來自腓動脈。3.×解析：術(shù)后48小時內(nèi)需限制患肢活動。4.√解析：股前皮瓣可修復(fù)面部缺損。5.√解析：術(shù)后輕微腫脹是正常現(xiàn)象，但過度腫脹需警惕血腫。6.√解析：糖尿病患者血管病變，皮瓣移植風(fēng)險高。7.√解析：股內(nèi)側(cè)皮瓣血供來自股動脈穿支。8.√解析：術(shù)后感染多發(fā)生在早期。9.×解析：術(shù)后可能需要抗凝治療預(yù)防血腫。10.×解析：疼痛管理是術(shù)后重要環(huán)節(jié)。四、簡答題1.適應(yīng)證：-皮膚癌切除術(shù)后缺損-糖尿病足潰瘍-骨折伴軟組織缺損-嚴(yán)重?zé)齻麆?chuàng)面-面部軟組織缺損2.預(yù)防血腫：-術(shù)中徹底止血-術(shù)后適當(dāng)加壓包扎-避免患肢劇烈活動-必要時放置引流管3.股前皮瓣解剖特點：-血供：股動脈外側(cè)支-位置：大腿前內(nèi)側(cè)-優(yōu)點：面積大、血供好、可修復(fù)面部、手部等缺損4.靜脈危象表現(xiàn)：-皮瓣顏色發(fā)紅、皮溫升高-創(chuàng)面滲出增多-患者疼痛加劇5.術(shù)后護(hù)理要點：-抬高患肢-觀察皮瓣顏色、溫度、腫脹-預(yù)防感染-疼痛管理-定期換藥五、案例分析題1.可行性分析：-股前皮瓣