舟山市中醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師四步觸診法規(guī)范化操作資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.四步觸診法的目的是什么？A.測(cè)量胎頭大小B.確定胎方位C.評(píng)估胎心音D.檢查胎盤(pán)位置2.第一步觸診的主要目的是什么？A.確定胎背位置B.檢查胎兒大小C.判斷胎兒是否入盆D.評(píng)估胎方位3.第二步觸診時(shí)，醫(yī)師用手指分開(kāi)孕婦腹壁，主要目的是什么？A.觸摸胎頭B.觸摸胎臀C.聽(tīng)診胎心音D.檢查胎動(dòng)4.第三步觸診時(shí)，醫(yī)師用雙手對(duì)稱地放在孕婦腹部，主要目的是什么？A.確定胎方位B.檢查胎心音C.觸摸胎頭和胎臀D.評(píng)估胎兒大小5.第四步觸診的主要目的是什么？A.確定胎方位B.聽(tīng)診胎心音C.檢查胎動(dòng)D.評(píng)估胎兒大小6.在進(jìn)行四步觸診前，醫(yī)師應(yīng)首先做什么？A.測(cè)量孕婦血壓B.告知孕婦操作步驟C.確定孕婦體位D.檢查孕婦尿常規(guī)7.如果孕婦處于仰臥位，醫(yī)師應(yīng)如何調(diào)整體位？A.讓孕婦左側(cè)臥B.讓孕婦右側(cè)臥C.讓孕婦平躺D.讓孕婦坐起8.在觸診過(guò)程中，如果孕婦感到疼痛，醫(yī)師應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觸診B.告知孕婦放松C.停止觸診D.給予止痛藥9.如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎頭位置不明確，應(yīng)如何處理？A.更換觸診方向B.告知孕婦復(fù)查C.使用B超輔助D.繼續(xù)觸診10.四步觸診法適用于哪些孕周？A.12周B.20周C.28周D.36周11.如果孕婦有胎膜早破，醫(yī)師應(yīng)如何處理？A.立即進(jìn)行四步觸診B.延遲觸診C.使用消毒手套觸診D.告知孕婦避免觸診12.在觸診過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)注意什么？A.手指力度要輕柔B.手指力度要重C.手指要快速移動(dòng)D.手指要固定不動(dòng)13.如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒活動(dòng)減少，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觸診B.告知孕婦復(fù)查C.使用B超輔助D.給予宮縮抑制劑14.四步觸診法的禁忌癥有哪些？A.胎膜早破B.胎位不正C.胎盤(pán)早剝D.妊娠高血壓15.如果孕婦有陰道流血，醫(yī)師應(yīng)如何處理？A.立即進(jìn)行四步觸診B.延遲觸診C.使用消毒手套觸診D.告知孕婦避免觸診16.在觸診過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)注意什么？A.手指力度要輕柔B.手指力度要重C.手指要快速移動(dòng)D.手指要固定不動(dòng)17.如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒位置不明確，應(yīng)如何處理？A.更換觸診方向B.告知孕婦復(fù)查C.使用B超輔助D.繼續(xù)觸診18.四步觸診法的目的是什么？A.測(cè)量胎頭大小B.確定胎方位C.評(píng)估胎心音D.檢查胎盤(pán)位置19.如果孕婦處于仰臥位，醫(yī)師應(yīng)如何調(diào)整體位？A.讓孕婦左側(cè)臥B.讓孕婦右側(cè)臥C.讓孕婦平躺D.讓孕婦坐起20.在觸診過(guò)程中，如果孕婦感到疼痛，醫(yī)師應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觸診B.告知孕婦放松C.停止觸診D.給予止痛藥二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.四步觸診法的操作步驟有哪些？A.第一步觸診B.第二步觸診C.第三步觸診D.第四步觸診2.在進(jìn)行四步觸診前，醫(yī)師應(yīng)做什么準(zhǔn)備？A.測(cè)量孕婦血壓B.告知孕婦操作步驟C.確定孕婦體位D.檢查孕婦尿常規(guī)3.四步觸診法的目的是什么？A.測(cè)量胎頭大小B.確定胎方位C.評(píng)估胎心音D.檢查胎盤(pán)位置4.如果孕婦有胎膜早破，醫(yī)師應(yīng)如何處理？A.立即進(jìn)行四步觸診B.延遲觸診C.使用消毒手套觸診D.告知孕婦避免觸診5.在觸診過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)注意什么？A.手指力度要輕柔B.手指力度要重C.手指要快速移動(dòng)D.手指要固定不動(dòng)6.如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒位置不明確，應(yīng)如何處理？A.更換觸診方向B.告知孕婦復(fù)查C.使用B超輔助D.繼續(xù)觸診7.四步觸診法的禁忌癥有哪些？A.胎膜早破B.胎位不正C.胎盤(pán)早剝D.妊娠高血壓8.如果孕婦有陰道流血，醫(yī)師應(yīng)如何處理？A.立即進(jìn)行四步觸診B.延遲觸診C.使用消毒手套觸診D.告知孕婦避免觸診9.在觸診過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)注意什么？A.手指力度要輕柔B.手指力度要重C.手指要快速移動(dòng)D.手指要固定不動(dòng)10.如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒活動(dòng)減少，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觸診B.告知孕婦復(fù)查C.使用B超輔助D.給予宮縮抑制劑三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.四步觸診法適用于所有孕婦。（×）2.第一步觸診的主要目的是確定胎方位。（×）3.第二步觸診時(shí)，醫(yī)師用手指分開(kāi)孕婦腹壁，主要目的是觸摸胎頭。（×）4.第三步觸診時(shí)，醫(yī)師用雙手對(duì)稱地放在孕婦腹部，主要目的是確定胎方位。（√）5.第四步觸診的主要目的是聽(tīng)診胎心音。（×）6.在進(jìn)行四步觸診前，醫(yī)師應(yīng)首先測(cè)量孕婦血壓。（×）7.如果孕婦處于仰臥位，醫(yī)師應(yīng)讓孕婦左側(cè)臥。（√）8.在觸診過(guò)程中，如果孕婦感到疼痛，醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)觸診。（×）9.如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎頭位置不明確，應(yīng)使用B超輔助。（√）10.四步觸診法的禁忌癥包括胎盤(pán)早剝。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述四步觸診法的操作步驟。2.簡(jiǎn)述四步觸診法的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述四步觸診法的禁忌癥。4.簡(jiǎn)述四步觸診法的臨床意義。5.簡(jiǎn)述四步觸診法與B超檢查的區(qū)別。五、案例分析題（共5題，每題10分，計(jì)50分）1.某孕婦，28周妊娠，主訴腹部不適，醫(yī)師懷疑胎位不正，決定進(jìn)行四步觸診法。請(qǐng)描述醫(yī)師的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.某孕婦，32周妊娠，胎膜早破，醫(yī)師進(jìn)行四步觸診法時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒位置不明確，應(yīng)如何處理？3.某孕婦，36周妊娠，主訴陰道流血，醫(yī)師決定進(jìn)行四步觸診法。請(qǐng)描述醫(yī)師的操作步驟及注意事項(xiàng)。4.某孕婦，34周妊娠，醫(yī)師進(jìn)行四步觸診法時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒活動(dòng)減少，應(yīng)如何處理？5.某孕婦，30周妊娠，醫(yī)師進(jìn)行四步觸診法時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位不正，應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：四步觸診法的主要目的是確定胎方位，幫助醫(yī)師了解胎兒在子宮內(nèi)的位置。2.A解析：第一步觸診的主要目的是確定胎背位置，通過(guò)觸診腹壁感受胎背的輪廓和硬度。3.A解析：第二步觸診時(shí)，醫(yī)師用手指分開(kāi)孕婦腹壁，主要目的是觸摸胎頭，判斷胎頭的大小和形狀。4.A解析：第三步觸診時(shí)，醫(yī)師用雙手對(duì)稱地放在孕婦腹部，主要目的是確定胎方位，通過(guò)觸診胎頭和胎臀的位置判斷胎兒的位置。5.B解析：第四步觸診的主要目的是聽(tīng)診胎心音，通過(guò)聽(tīng)診器確定胎心音的位置。6.C解析：在進(jìn)行四步觸診前，醫(yī)師應(yīng)首先確定孕婦體位，通常讓孕婦取仰臥位，必要時(shí)調(diào)整至左側(cè)臥位。7.A解析：如果孕婦處于仰臥位，醫(yī)師應(yīng)讓孕婦左側(cè)臥，以減少仰臥位低血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：在觸診過(guò)程中，如果孕婦感到疼痛，醫(yī)師應(yīng)告知孕婦放松，調(diào)整觸診力度和方向。9.C解析：如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎頭位置不明確，應(yīng)使用B超輔助，以準(zhǔn)確確定胎方位。10.D解析：四步觸診法適用于28周及以上的孕婦，此時(shí)胎兒位置相對(duì)穩(wěn)定，觸診效果較好。11.B解析：如果孕婦有胎膜早破，醫(yī)師應(yīng)延遲觸診，以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。12.A解析：在觸診過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)注意手指力度要輕柔，避免過(guò)度壓迫孕婦腹部。13.B解析：如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒活動(dòng)減少，應(yīng)告知孕婦復(fù)查，并進(jìn)行進(jìn)一步檢查。14.C解析：四步觸診法的禁忌癥包括胎盤(pán)早剝，此時(shí)觸診可能加重出血。15.B解析：如果孕婦有陰道流血，醫(yī)師應(yīng)延遲觸診，以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。16.A解析：在觸診過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)注意手指力度要輕柔，避免過(guò)度壓迫孕婦腹部。17.C解析：如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒位置不明確，應(yīng)使用B超輔助，以準(zhǔn)確確定胎方位。18.B解析：四步觸診法的主要目的是確定胎方位，幫助醫(yī)師了解胎兒在子宮內(nèi)的位置。19.A解析：如果孕婦處于仰臥位，醫(yī)師應(yīng)讓孕婦左側(cè)臥，以減少仰臥位低血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。20.B解析：在觸診過(guò)程中，如果孕婦感到疼痛，醫(yī)師應(yīng)告知孕婦放松，調(diào)整觸診力度和方向。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：四步觸診法的操作步驟包括第一步觸診、第二步觸診、第三步觸診和第四步觸診。2.A、B、C解析：在進(jìn)行四步觸診前，醫(yī)師應(yīng)測(cè)量孕婦血壓、告知孕婦操作步驟、確定孕婦體位。3.A、B、D解析：四步觸診法的目的是測(cè)量胎頭大小、確定胎方位、檢查胎盤(pán)位置。4.B、C、D解析：如果孕婦有胎膜早破，醫(yī)師應(yīng)延遲觸診、使用消毒手套觸診、告知孕婦避免觸診。5.A、D解析：在觸診過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)注意手指力度要輕柔、手指要固定不動(dòng)。6.A、B、C解析：如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒位置不明確，應(yīng)更換觸診方向、告知孕婦復(fù)查、使用B超輔助。7.C、D解析：四步觸診法的禁忌癥包括胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓。8.B、C、D解析：如果孕婦有陰道流血，醫(yī)師應(yīng)延遲觸診、使用消毒手套觸診、告知孕婦避免觸診。9.A、D解析：在觸診過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)注意手指力度要輕柔、手指要固定不動(dòng)。10.B、C、D解析：如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒活動(dòng)減少，應(yīng)告知孕婦復(fù)查、使用B超輔助、給予宮縮抑制劑。三、判斷題答案及解析1.×解析：四步觸診法不適用于所有孕婦，特別是有胎膜早破、胎盤(pán)早剝等情況的孕婦。2.×解析：第一步觸診的主要目的是確定胎背位置，通過(guò)觸診腹壁感受胎背的輪廓和硬度。3.×解析：第二步觸診時(shí)，醫(yī)師用手指分開(kāi)孕婦腹壁，主要目的是觸摸胎臀，判斷胎臀的大小和形狀。4.√解析：第三步觸診時(shí)，醫(yī)師用雙手對(duì)稱地放在孕婦腹部，主要目的是確定胎方位，通過(guò)觸診胎頭和胎臀的位置判斷胎兒的位置。5.×解析：第四步觸診的主要目的是聽(tīng)診胎心音，通過(guò)聽(tīng)診器確定胎心音的位置。6.×解析：在進(jìn)行四步觸診前，醫(yī)師應(yīng)首先確定孕婦體位，必要時(shí)調(diào)整至左側(cè)臥位。7.√解析：如果孕婦處于仰臥位，醫(yī)師應(yīng)讓孕婦左側(cè)臥，以減少仰臥位低血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：在觸診過(guò)程中，如果孕婦感到疼痛，醫(yī)師應(yīng)告知孕婦放松，調(diào)整觸診力度和方向。9.√解析：如果醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)胎頭位置不明確，應(yīng)使用B超輔助，以準(zhǔn)確確定胎方位。10.√解析：四步觸診法的禁忌癥包括胎盤(pán)早剝，此時(shí)觸診可能加重出血。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述四步觸診法的操作步驟。解析：四步觸診法的操作步驟包括：-第一步觸診：醫(yī)師用手指觸摸孕婦腹壁，確定胎背位置。-第二步觸診：醫(yī)師用手指分開(kāi)孕婦腹壁，觸摸胎臀，判斷胎臀的大小和形狀。-第三步觸診：醫(yī)師用雙手對(duì)稱地放在孕婦腹部，觸摸胎頭和胎臀的位置，確定胎方位。-第四步觸診：醫(yī)師用聽(tīng)診器聽(tīng)診胎心音，確定胎心音的位置。2.簡(jiǎn)述四步觸診法的注意事項(xiàng)。解析：四步觸診法的注意事項(xiàng)包括：-確定孕婦體位，通常讓孕婦取仰臥位，必要時(shí)調(diào)整至左側(cè)臥位。-手指力度要輕柔，避免過(guò)度壓迫孕婦腹部。-如果孕婦感到疼痛，應(yīng)告知孕婦放松，調(diào)整觸診力度和方向。-如果發(fā)現(xiàn)胎兒位置不明確，應(yīng)使用B超輔助，以準(zhǔn)確確定胎方位。3.簡(jiǎn)述四步觸診法的禁忌癥。解析：四步觸診法的禁忌癥包括：-胎膜早破：此時(shí)觸診可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)。-胎盤(pán)早剝：此時(shí)觸診可能加重出血。-妊娠高血壓：此時(shí)觸診可能加重病情。4.簡(jiǎn)述四步觸診法的臨床意義。解析：四步觸診法的臨床意義包括：-確定胎方位，幫助醫(yī)師了解胎兒在子宮內(nèi)的位置。-評(píng)估胎兒大小和形狀，幫助醫(yī)師判斷胎兒發(fā)育情況。-聽(tīng)診胎心音，幫助醫(yī)師判斷胎兒是否健康。5.簡(jiǎn)述四步觸診法與B超檢查的區(qū)別。解析：四步觸診法與B超檢查的區(qū)別包括：-四步觸診法是一種物理檢查方法，通過(guò)觸摸孕婦腹壁感受胎兒的位置和大小。-B超檢查是一種影像學(xué)檢查方法，通過(guò)超聲波圖像顯示胎兒的位置、大小和結(jié)構(gòu)。-四步觸診法操作簡(jiǎn)單，但準(zhǔn)確性有限；B超檢查準(zhǔn)確性高，但操作復(fù)雜。五、案例分析題答案及解析1.某孕婦，28周妊娠，主訴腹部不適，醫(yī)師懷疑胎位不正，決定進(jìn)行四步觸診法。請(qǐng)描述醫(yī)師的操作步驟及注意事項(xiàng)。解析：-操作步驟：1.確定孕婦體位，通常讓孕婦取仰臥位，必要時(shí)調(diào)整至左側(cè)臥位。2.第一步觸診：醫(yī)師用手指觸摸孕婦腹壁，確定胎背位置。3.第二步觸診：醫(yī)師用手指分開(kāi)孕婦腹壁，觸摸胎臀，判斷胎臀的大小和形狀。4.第三步觸診：醫(yī)師用雙手對(duì)稱地放在孕婦腹部，觸摸胎頭和胎臀的位置，確定胎方位。5.第四步觸診：醫(yī)師用聽(tīng)診器聽(tīng)診胎心音，確定胎心音的位置。-注意事項(xiàng)：1.手指力度要輕柔，避免過(guò)度壓迫孕婦腹部。2.如果孕婦感到疼痛，應(yīng)告知孕婦放松，調(diào)整觸診力度和方向。3.如果發(fā)現(xiàn)胎兒位置不明確，應(yīng)使用B超輔助，以準(zhǔn)確確定胎方位。2.某孕婦，32周妊娠，胎膜早破，醫(yī)師進(jìn)行四步觸診法時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒位置不明確，應(yīng)如何處理？解析：-應(yīng)立即停止觸診，以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。-告知孕婦臥床休息，并進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如B超檢查，以準(zhǔn)確確定胎兒位置。-如果發(fā)現(xiàn)胎兒位置不正，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，如通過(guò)胎位矯正操等方法。3.某孕婦，36周妊娠，主訴陰道流血，醫(yī)師決定進(jìn)行四步觸診法。請(qǐng)描述醫(yī)師的操作步驟及注意事項(xiàng)。解析：-操作步驟：1.確定孕婦體位，通常讓孕婦取仰臥位，必要時(shí)調(diào)整至左側(cè)臥位。2.第一步觸診：醫(yī)師用手指觸摸孕婦腹壁，確定胎背位置。3.第二步觸診：醫(yī)師用手指分開(kāi)孕婦腹壁，觸摸胎臀，判斷胎臀的大小和形狀。4.第三步觸診：醫(yī)師用雙手對(duì)稱地放在孕婦腹部，觸摸胎頭和胎臀的位置，確定胎方位。5.第四步觸診：醫(yī)師用聽(tīng)診器聽(tīng)診胎心音，確定胎心音的位置。-注意事項(xiàng)：1.應(yīng)輕柔操作，避免過(guò)度壓迫孕婦腹部。2.如果孕婦感到疼痛，應(yīng)告知孕婦放松，調(diào)整觸診力度和方向。3.如果發(fā)