南昌市人民醫(yī)院「消化道腫瘤化療」護(hù)士安全給藥考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在為消化道腫瘤患者進(jìn)行化療前，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者的哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血壓B.血常規(guī)C.體重D.心電圖答案：B解析：化療前需重點(diǎn)評(píng)估患者的血常規(guī)，特別是白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以判斷患者是否適合進(jìn)行化療，避免因白細(xì)胞過(guò)低導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。2.長(zhǎng)春新堿（Oncovin）給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪種注射方式？A.快速靜脈推注B.慢速靜脈推注C.肌肉注射D.皮下注射答案：B解析：長(zhǎng)春新堿屬于有神經(jīng)毒性藥物，需緩慢靜脈推注，避免快速給藥導(dǎo)致神經(jīng)損傷。3.化療藥物甲氨蝶呤（MTX）給藥后，患者需行水化治療，其主要目的是什么？A.減少惡心嘔吐B.提高藥物療效C.降低腎毒性D.促進(jìn)藥物排泄答案：C解析：甲氨蝶呤易導(dǎo)致腎毒性，水化治療可增加尿量，減少藥物在腎臟的蓄積。4.化療藥物紫杉醇（Taxol）輸注前，護(hù)士需進(jìn)行哪項(xiàng)過(guò)敏試驗(yàn)？A.青霉素皮試B.破傷風(fēng)皮試C.紫杉醇皮試D.阿司匹林皮試答案：C解析：紫杉醇可能引起過(guò)敏反應(yīng)，輸注前需進(jìn)行皮試，但臨床實(shí)踐中多采用先少量輸注觀察反應(yīng)的方式。5.化療患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，護(hù)士應(yīng)建議患者使用哪種漱口水？A.生理鹽水B.西吡氯銨溶液C.過(guò)氧化氫溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：B解析：西吡氯銨溶液可緩解口腔潰瘍，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。6.化療藥物順鉑（Cisplatin）輸注后，患者需行水化治療，并囑其多飲水，主要目的是什么？A.減少惡心B.降低耳毒性C.促進(jìn)骨髓抑制D.減少腹瀉答案：B解析：順鉑易導(dǎo)致耳毒性，水化治療可減少藥物在腎臟的蓄積，降低耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。7.化療患者出現(xiàn)化療相關(guān)性腹瀉時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施？A.禁食水B.使用止瀉藥C.補(bǔ)充電解質(zhì)D.使用益生菌答案：C解析：化療相關(guān)性腹瀉時(shí)，需優(yōu)先補(bǔ)充電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。8.化療藥物氟尿嘧啶（5-FU）輸注時(shí)，護(hù)士應(yīng)避免哪種藥物配伍？A.維生素CB.氯化鉀C.葡萄糖D.腎上腺素答案：D解析：氟尿嘧啶與腎上腺素配伍可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，需避免混合輸注。9.化療患者出現(xiàn)外周神經(jīng)病變時(shí)，護(hù)士應(yīng)建議患者采取哪種措施？A.熱敷B.冷敷C.按摩受累部位D.避免長(zhǎng)時(shí)間行走答案：D解析：外周神經(jīng)病變時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)受累部位，防止加重神經(jīng)損傷。10.化療藥物阿霉素（Adriamycin）輸注時(shí)，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)？A.心率B.血壓C.血糖D.血氧飽和度答案：A解析：阿霉素有心臟毒性，需監(jiān)測(cè)心率，避免心率過(guò)緩導(dǎo)致心臟損傷。二、多選題（每題3分，共10題）11.化療前患者評(píng)估內(nèi)容包括哪些？A.血常規(guī)B.心電圖C.肝腎功能D.體重E.精神狀態(tài)答案：A、C、D解析：化療前需評(píng)估血常規(guī)、肝腎功能和體重，確?；颊哌m合化療。精神狀態(tài)也需關(guān)注，但非重點(diǎn)。12.化療藥物紫杉醇輸注時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？A.輸注前進(jìn)行皮試B.使用中心靜脈置管C.輸注時(shí)緩慢滴注D.準(zhǔn)備抗過(guò)敏藥物E.輸注后觀察30分鐘答案：B、C、D、E解析：紫杉醇輸注需使用中心靜脈置管，緩慢滴注，并準(zhǔn)備抗過(guò)敏藥物，輸注后觀察30分鐘。皮試非必須，但可考慮。13.化療患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，護(hù)士可采取哪些措施緩解癥狀？A.使用西吡氯銨漱口水B.避免粗糙食物C.局部使用潰瘍貼D.多喝水E.使用止痛藥答案：A、B、C、E解析：口腔潰瘍時(shí)，可使用西吡氯銨漱口水、避免粗糙食物、局部使用潰瘍貼或止痛藥緩解癥狀。多喝水雖有益，但非針對(duì)性措施。14.化療藥物甲氨蝶呤（MTX）給藥后，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？A.水化治療B.堿化尿液C.避免陽(yáng)光照射D.監(jiān)測(cè)血常規(guī)E.使用解救藥物答案：A、B、D、E解析：MTX給藥后需水化治療、堿化尿液、監(jiān)測(cè)血常規(guī)并備解救藥物，避免陽(yáng)光照射非必要措施。15.化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，護(hù)士可采取哪些措施緩解癥狀？A.使用止吐藥B.少量多餐C.保持環(huán)境安靜D.避免刺激性食物E.觀察嘔吐物性狀答案：A、B、C、D、E解析：惡心嘔吐時(shí)，可使用止吐藥、少量多餐、保持環(huán)境安靜、避免刺激性食物，并觀察嘔吐物性狀。16.化療藥物順鉑（Cisplatin）輸注時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？A.水化治療B.堿化尿液C.監(jiān)測(cè)聽(tīng)力D.使用利尿劑E.避免噪音答案：A、B、C、D解析：順鉑輸注需水化治療、堿化尿液、監(jiān)測(cè)聽(tīng)力并使用利尿劑，避免噪音非必要措施。17.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.避免感染B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C.監(jiān)測(cè)血常規(guī)D.使用升白針E.預(yù)防出血答案：A、B、C、E解析：骨髓抑制時(shí)需避免感染、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、監(jiān)測(cè)血常規(guī)并預(yù)防出血，升白針需遵醫(yī)囑使用。18.化療藥物阿霉素（Adriamycin）輸注時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？A.監(jiān)測(cè)心率B.避免與堿性藥物配伍C.使用中心靜脈置管D.準(zhǔn)備搶救藥物E.避免飲酒答案：A、B、C、D解析：阿霉素輸注需監(jiān)測(cè)心率、避免與堿性藥物配伍、使用中心靜脈置管并準(zhǔn)備搶救藥物，避免飲酒非必要措施。19.化療患者出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，護(hù)士可采取哪些措施？A.建議患者戴假發(fā)B.使用生發(fā)劑C.保持頭皮清潔D.避免高溫環(huán)境E.心理疏導(dǎo)答案：A、C、D、E解析：脫發(fā)時(shí)，可建議患者戴假發(fā)、保持頭皮清潔、避免高溫環(huán)境并心理疏導(dǎo)，生發(fā)劑效果有限。20.化療患者出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.停止輸液B.冷敷C.使用抗炎藥物D.按摩血管E.更換穿刺部位答案：A、C、E解析：靜脈炎時(shí)需停止輸液、使用抗炎藥物并更換穿刺部位，冷敷非首選措施，按摩血管可能加重?fù)p傷。三、判斷題（每題2分，共10題）21.化療藥物紫杉醇輸注前必須進(jìn)行皮試。（×）解析：紫杉醇輸注前多采用先少量輸注觀察反應(yīng)的方式，而非皮試。22.化療患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)避免使用漱口水。（×）解析：口腔潰瘍時(shí)，可使用西吡氯銨漱口水緩解癥狀。23.化療藥物甲氨蝶呤（MTX）給藥后，患者需嚴(yán)格臥床休息。（×）解析：MTX給藥后無(wú)需嚴(yán)格臥床，但需水化治療和堿化尿液。24.化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即給予止吐藥。（×）解析：惡心嘔吐時(shí)，需評(píng)估原因并遵醫(yī)囑給予止吐藥，而非立即給藥。25.化療藥物順鉑（Cisplatin）輸注時(shí)，患者需大量飲水。（√）解析：順鉑輸注時(shí)需水化治療，增加尿量，降低腎毒性。26.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)避免外出活動(dòng)。（√）解析：骨髓抑制時(shí)患者免疫力低下，應(yīng)避免外出活動(dòng)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。27.化療藥物阿霉素（Adriamycin）輸注時(shí)，可與其他藥物混合輸注。（×）解析：阿霉素輸注時(shí)需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合，以防配伍禁忌。28.化療患者出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，應(yīng)立即使用生發(fā)劑。（×）解析：脫發(fā)時(shí)，可建議患者戴假發(fā)或保持頭皮清潔，生發(fā)劑效果有限。29.化療患者出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，應(yīng)按摩血管促進(jìn)血液循環(huán)。（×）解析：靜脈炎時(shí)按摩血管可能加重?fù)p傷，應(yīng)停止輸液并更換穿刺部位。30.化療患者出現(xiàn)化療相關(guān)性腹瀉時(shí)，應(yīng)立即禁食水。（×）解析：化療相關(guān)性腹瀉時(shí)，需補(bǔ)充電解質(zhì)，而非立即禁食水。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述化療藥物紫杉醇輸注前的準(zhǔn)備工作。答案：-進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)（盡管臨床實(shí)踐中多采用先少量輸注觀察反應(yīng)的方式）。-準(zhǔn)備抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、地塞米松等。-使用中心靜脈置管，避免外滲。-告知患者輸注時(shí)可能出現(xiàn)的反應(yīng)，如麻木、刺痛等。-準(zhǔn)備冰袋，輸注前局部冷敷，減少外滲風(fēng)險(xiǎn)。32.簡(jiǎn)述化療藥物甲氨蝶呤（MTX）給藥后的注意事項(xiàng)。答案：-水化治療，增加尿量，減少腎毒性。-堿化尿液，使用碳酸氫鈉等藥物。-監(jiān)測(cè)血常規(guī)，特別是白細(xì)胞計(jì)數(shù)。-備好解救藥物，如甲酰四氫葉酸鈣。-避免陽(yáng)光照射，減少皮膚反應(yīng)。33.簡(jiǎn)述化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的護(hù)理措施。答案：-遵醫(yī)囑給予止吐藥。-少量多餐，避免一次性攝入大量食物。-保持環(huán)境安靜，避免刺激性氣味。-避免刺激性食物，如油膩、辛辣等。-觀察嘔吐物性狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。34.簡(jiǎn)述化療患者出現(xiàn)靜脈炎時(shí)的處理措施。答案：-立即停止輸液，更換穿刺部位。-局部冷敷，減少疼痛和炎癥。-遵醫(yī)囑給予抗炎藥物。-使用利多卡因等藥物進(jìn)行局部封閉。-觀察患者反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者張某，男性，62歲，診斷為消化道腫瘤，需行化療。化療前護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.5×10^9/L，體重較入院時(shí)增加5kg。護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：-暫緩化療，待白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常水平。-囑患者控制飲食，避免過(guò)度增加體重。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者免疫力。-監(jiān)測(cè)血常規(guī)，定期復(fù)查。-與醫(yī)生