金華市中醫(yī)院耳部影像學(xué)判讀考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在金華地區(qū)常見的耳部腫瘤中，以下哪種病變最易在CT平掃上表現(xiàn)為均勻低密度灶？A.脂瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.良性外耳道息肉D.中耳膽脂瘤2.以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最符合急性化膿性中耳炎的診斷？A.中耳腔內(nèi)均勻強化B.鼓室積液伴骨質(zhì)破壞C.聽小骨侵蝕伴周圍軟組織影增厚D.中耳內(nèi)多發(fā)小囊狀影3.金華地區(qū)老年人耳部病變中，哪種疾病在MRI上常表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號，且邊界不清？A.中耳膽脂瘤B.乳突炎C.耳硬化癥D.骨纖維異常增殖癥4.以下哪種檢查方法最適用于評估外耳道狹窄的形態(tài)學(xué)改變？A.CT薄層掃描B.MRI平掃C.超聲檢查D.數(shù)字減影血管造影（DSA）5.在金華市中醫(yī)院耳鼻喉科，哪種影像學(xué)表現(xiàn)提示慢性化膿性中耳炎可能并發(fā)乳突膽脂瘤？A.鼓膜穿孔伴中耳積液B.乳突氣房密度增高伴骨質(zhì)破壞C.聽小骨鏈中斷D.中耳腔內(nèi)可見高密度鈣化影6.以下哪種耳部病變在CT上表現(xiàn)為“蜂房樣”改變，但無強化？A.急性乳突炎B.膽脂瘤C.骨纖維異常增殖癥D.惡性腫瘤7.金華地區(qū)兒童耳部炎癥中，哪種病變在MRI上表現(xiàn)為“葡萄串征”？A.急性中耳炎B.乳突炎C.膿腫形成D.膽脂瘤侵蝕8.以下哪種檢查方法最適用于評估內(nèi)耳膜迷路病變？A.高分辨率CTB.MRIC.超聲檢查D.X線平片9.在金華市中醫(yī)院耳科，哪種影像學(xué)表現(xiàn)提示耳石癥可能存在？A.內(nèi)耳道擴張B.前庭水管增粗C.半規(guī)管內(nèi)低密度影D.顳骨骨質(zhì)破壞10.以下哪種耳部病變在MRI上表現(xiàn)為“強化不均勻的團(tuán)塊影”？A.脂瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.良性外耳道息肉D.膽脂瘤二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示中耳膽脂瘤可能存在？A.鼓室積液伴聽小骨侵蝕B.中耳腔內(nèi)高密度鈣化影C.乳突氣房模糊D.鼓膜增厚伴周圍軟組織影增厚2.以下哪些檢查方法可用于評估外耳道異物？A.高分辨率CTB.MRIC.超聲檢查D.耳內(nèi)鏡檢查（輔助影像學(xué)）3.以下哪些耳部病變在MRI上表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號？A.膿腫B.膽脂瘤C.血腫D.炎癥滲出4.以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示耳硬化癥可能存在？A.聽小骨固定B.骨膜增厚C.鼓室硬化D.聽小骨侵蝕伴周圍骨質(zhì)增生5.以下哪些耳部病變在CT上表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞？A.惡性腫瘤B.膽脂瘤侵蝕C.乳突炎D.骨纖維異常增殖癥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.急性化膿性中耳炎在CT上常表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)均勻強化。（×）2.耳硬化癥在MRI上表現(xiàn)為聽小骨內(nèi)低信號灶。（√）3.外耳道膽脂瘤在CT上常表現(xiàn)為高密度鈣化影。（√）4.耳石癥在MRI上表現(xiàn)為前庭水管增粗。（√）5.慢性化膿性中耳炎常伴有乳突骨質(zhì)破壞。（√）6.脂瘤在CT上表現(xiàn)為均勻低密度灶，無強化。（√）7.耳部惡性腫瘤在MRI上常表現(xiàn)為T1高信號、T2低信號。（×）8.耳硬化癥常導(dǎo)致聽小骨鏈中斷。（√）9.膽脂瘤在CT上表現(xiàn)為“蜂房樣”改變，但無強化。（√）10.內(nèi)耳膜迷路病變在MRI上表現(xiàn)為強化均勻的團(tuán)塊影。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述金華地區(qū)中耳炎常見的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點。2.簡述外耳道膽脂瘤的CT及MRI表現(xiàn)特點。3.簡述耳硬化癥的影像學(xué)診斷依據(jù)。4.簡述急性乳突炎與慢性乳突炎的影像學(xué)鑒別要點。5.簡述耳石癥的影像學(xué)檢查方法及主要表現(xiàn)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合金華地區(qū)耳部疾病的特點，論述CT與MRI在耳部病變診斷中的優(yōu)勢與局限性。2.結(jié)合臨床實際，論述耳部腫瘤的影像學(xué)診斷策略及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：脂瘤在CT平掃上常表現(xiàn)為均勻低密度灶，邊界清晰，無強化，符合金華地區(qū)耳部腫瘤的特點。其他選項中，神經(jīng)鞘瘤常表現(xiàn)為圓形或類圓形腫塊，邊緣清晰；良性外耳道息肉表現(xiàn)為軟組織影增厚；中耳膽脂瘤常伴骨質(zhì)破壞。2.C-解析：急性化膿性中耳炎在CT上表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)軟組織影增厚、聽小骨侵蝕、鼓室積液伴周圍軟組織影增厚，符合金華地區(qū)常見的耳部炎癥表現(xiàn)。其他選項中，A為慢性炎癥表現(xiàn)；B為乳突炎特征；D為膽脂瘤特征。3.B-解析：乳突炎在MRI上常表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號，邊界不清，符合金華地區(qū)老年人耳部病變的特點。其他選項中，A和B為膽脂瘤特征；C為血腫表現(xiàn)；D為骨纖維異常增殖癥特征。4.A-解析：CT薄層掃描最適用于評估外耳道狹窄的形態(tài)學(xué)改變，符合金華地區(qū)耳鼻喉科臨床需求。其他選項中，MRI主要用于軟組織評估；超聲檢查分辨率較低；DSA主要用于血管病變。5.B-解析：慢性化膿性中耳炎并發(fā)乳突膽脂瘤在CT上表現(xiàn)為乳突氣房密度增高伴骨質(zhì)破壞，符合金華地區(qū)耳部病變特點。其他選項中，A為單純中耳炎表現(xiàn)；C為聽小骨鏈中斷；D為膽脂瘤鈣化特征。6.B-解析：膽脂瘤在CT上表現(xiàn)為“蜂房樣”改變，但無強化，符合金華地區(qū)耳部病變特點。其他選項中，急性乳突炎表現(xiàn)為模糊密度增高；骨纖維異常增殖癥表現(xiàn)為骨質(zhì)增生；惡性腫瘤表現(xiàn)為不規(guī)則骨質(zhì)破壞。7.B-解析：乳突炎在MRI上表現(xiàn)為“葡萄串征”，符合金華地區(qū)兒童耳部炎癥特點。其他選項中，A和B為急性炎癥表現(xiàn)；C為膿腫特征；D為膽脂瘤侵蝕。8.B-解析：MRI最適用于評估內(nèi)耳膜迷路病變，符合金華地區(qū)耳科臨床需求。其他選項中，CT主要用于骨質(zhì)評估；超聲檢查分辨率較低；X線平片應(yīng)用較少。9.B-解析：耳石癥在MRI上表現(xiàn)為前庭水管增粗，符合金華地區(qū)耳石癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他選項中，A和B為內(nèi)耳道病變特征；C為半規(guī)管病變；D為膽脂瘤特征。10.B-解析：神經(jīng)鞘瘤在MRI上表現(xiàn)為強化不均勻的團(tuán)塊影，符合金華地區(qū)耳部腫瘤特點。其他選項中，A和B為良性腫瘤特征；C為息肉表現(xiàn)；D為膽脂瘤特征。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：中耳膽脂瘤的CT表現(xiàn)包括鼓室積液伴聽小骨侵蝕、中耳腔內(nèi)高密度鈣化影、乳突氣房模糊。D為慢性炎癥表現(xiàn)。2.A、C-解析：高分辨率CT和超聲檢查可用于評估外耳道異物，符合金華地區(qū)耳科臨床需求。其他選項中，MRI主要用于軟組織評估；耳內(nèi)鏡檢查為輔助手段。3.A、B、C-解析：膿腫、膽脂瘤和血腫在MRI上表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號。D為慢性炎癥表現(xiàn)。4.A、C、D-解析：耳硬化癥在MRI上表現(xiàn)為聽小骨固定、鼓室硬化、聽小骨侵蝕伴周圍骨質(zhì)增生。B為慢性炎癥表現(xiàn)。5.A、B、D-解析：惡性腫瘤、膽脂瘤侵蝕和骨纖維異常增殖癥在CT上表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞。C為慢性炎癥表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：急性化膿性中耳炎在CT上表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)軟組織影增厚、聽小骨侵蝕，而非均勻強化。2.√-解析：耳硬化癥在MRI上表現(xiàn)為聽小骨內(nèi)低信號灶，符合金華地區(qū)耳部病變特點。3.√-解析：外耳道膽脂瘤在CT上常表現(xiàn)為高密度鈣化影，符合金華地區(qū)耳部病變特點。4.√-解析：耳石癥在MRI上表現(xiàn)為前庭水管增粗，符合金華地區(qū)耳石癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.√-解析：慢性化膿性中耳炎常伴有乳突骨質(zhì)破壞，符合金華地區(qū)耳部病變特點。6.√-解析：脂瘤在CT上表現(xiàn)為均勻低密度灶，無強化，符合金華地區(qū)耳部腫瘤特點。7.×-解析：耳部惡性腫瘤在MRI上常表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號，而非高信號。8.√-解析：耳硬化癥常導(dǎo)致聽小骨鏈中斷，符合金華地區(qū)耳部病變特點。9.√-解析：膽脂瘤在CT上表現(xiàn)為“蜂房樣”改變，但無強化，符合金華地區(qū)耳部病變特點。10.×-解析：內(nèi)耳膜迷路病變在MRI上表現(xiàn)為強化不均勻的團(tuán)塊影，而非均勻強化。四、簡答題答案與解析1.中耳炎的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別要點-CT表現(xiàn)：急性中耳炎表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)軟組織影增厚、鼓室積液；慢性中耳炎伴乳突炎表現(xiàn)為乳突骨質(zhì)破壞、氣房模糊。MRI可評估軟組織及炎癥范圍。鑒別要點：急性中耳炎伴全身癥狀，慢性中耳炎伴聽力下降。2.外耳道膽脂瘤的CT及MRI表現(xiàn)-CT：高密度鈣化影、外耳道軟組織增厚、骨質(zhì)破壞。MRI：T1低信號、T2高信號，邊界不清。3.耳硬化癥的影像學(xué)診斷依據(jù)-MRI：聽小骨內(nèi)低信號灶、鼓室硬化、聽小骨鏈中斷。CT：聽小骨骨質(zhì)增生、密度增高。4.急性乳突炎與慢性乳突炎的影像學(xué)鑒別-急性乳突炎：CT表現(xiàn)為模糊密度增高、骨質(zhì)破壞；MRI表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號。慢性乳突炎：CT表現(xiàn)為乳突氣房模糊、骨質(zhì)破壞；MRI可評估炎癥范圍。5.耳石癥的影像學(xué)檢查方法及表現(xiàn)-MRI：前庭水管增粗、半規(guī)管內(nèi)低信號影。CT應(yīng)用較少。五、論述題答案與解析1.CT與MRI在耳部病變診斷中的優(yōu)勢與局限性-CT優(yōu)勢：高分辨率骨質(zhì)評估，適用于外耳道狹窄、乳突病變。局限性：對軟組織