龍巖市中醫(yī)院「腎臟科」傷口造口護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖地區(qū)腎臟病患者術(shù)后傷口感染最常見的病原菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：B解析：龍巖地區(qū)氣候潮濕，金黃色葡萄球菌在術(shù)后傷口感染中占比較高，尤其對于免疫力低下的腎臟病患者。2.腎臟科造口患者使用皮膚保護(hù)膜時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.清潔造口周圍皮膚后待干B.薄薄涂抹一層皮膚保護(hù)膜C.造口袋粘貼前先涂抹氧化鋅軟膏D.每次更換造口袋時(shí)同步更換皮膚保護(hù)膜答案：C解析：氧化鋅軟膏主要用于吸收傷口滲液，不適用于造口周圍皮膚保護(hù)膜，易導(dǎo)致粘連。3.龍巖地區(qū)夏季高溫潮濕，造口患者出現(xiàn)糜爛時(shí)，首選的局部護(hù)理藥物是？A.聚維酮碘溶液B.莫匹羅星軟膏C.重組人表皮生長因子凝膠D.生理鹽水濕敷答案：C解析：高溫潮濕易導(dǎo)致繼發(fā)感染，重組人表皮生長因子凝膠可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少糜爛。4.腎衰竭患者行造口手術(shù)前，飲食指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是？A.限制鈉鹽攝入B.增加植物蛋白攝入C.避免高鉀食物D.鼓勵(lì)飲用含咖啡因飲料答案：D解析：咖啡因利尿，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)避免。5.造口周圍皮膚浸漬性損傷的典型表現(xiàn)不包括？A.皮膚發(fā)白、起皺B.水皰形成C.皮膚發(fā)紅、干燥D.氧化性損傷答案：C解析：浸漬性損傷表現(xiàn)為潮濕、發(fā)白、起皺，紅腫干燥為干燥性損傷特征。6.龍巖市中醫(yī)院腎臟科造口護(hù)理操作中，以下哪項(xiàng)不屬于造口袋清潔步驟？A.用溫水沖洗內(nèi)袋B.消毒外袋表面C.檢查造口袋邊緣密封性D.用酒精擦拭內(nèi)袋內(nèi)壁答案：D解析：酒精會(huì)破壞造口袋材質(zhì)，不建議用于內(nèi)袋清潔。7.腎臟病患者造口狹窄的常見原因是？A.術(shù)后早期活動(dòng)不足B.造口周圍皮膚護(hù)理不當(dāng)C.術(shù)后引流管留置時(shí)間過長D.造口周圍瘢痕組織增生答案：D解析：瘢痕增生是導(dǎo)致造口狹窄的主要原因，需定期擴(kuò)張。8.龍巖地區(qū)冬季低溫，造口患者使用防漏膏時(shí)，以下哪項(xiàng)用量合適？A.涂抹一整片皮膚B.僅涂抹造口邊緣1cm范圍C.厚涂至造口袋下方D.根據(jù)滲液情況隨時(shí)補(bǔ)涂答案：B解析：過量涂抹防漏膏易導(dǎo)致造口袋粘貼不牢，1cm范圍足夠。9.腎衰竭患者造口周圍出血時(shí)，首選的止血措施是？A.用棉簽壓迫止血B.使用創(chuàng)可貼覆蓋C.用生理鹽水沖洗止血D.立即使用止血粉答案：A解析：棉簽壓迫是簡單有效的止血方法，適用于輕度出血。10.龍巖市中醫(yī)院造口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)不屬于出院指導(dǎo)內(nèi)容？A.如何判斷造口狹窄B.造口袋更換頻率C.造口周圍皮膚護(hù)理方法D.術(shù)后早期下床活動(dòng)計(jì)劃答案：D解析：下床活動(dòng)計(jì)劃屬于術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，不屬于造口護(hù)理范疇。二、多選題（每題3分，共10題）11.腎臟科造口患者出現(xiàn)感染時(shí)，以下哪些癥狀需立即處理？A.造口周圍皮膚發(fā)紅B.滲液增多伴異味C.造口邊緣糜爛D.患者體溫升高答案：A、B、C解析：感染早期表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及滲液異常，體溫升高需結(jié)合全身癥狀判斷。12.龍巖地區(qū)腎臟病患者造口護(hù)理中，以下哪些屬于高危人群？A.老年患者B.血糖控制不佳者C.術(shù)后早期活動(dòng)過多D.使用免疫抑制劑者答案：A、B、D解析：高齡、血糖高、免疫抑制狀態(tài)均增加造口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。13.造口周圍皮膚護(hù)理中，以下哪些措施可預(yù)防浸漬？A.使用防滲漏造口袋B.保持造口周圍干燥C.避免使用含酒精的清潔劑D.造口袋內(nèi)墊潮濕時(shí)及時(shí)更換答案：A、B、D解析：酒精破壞皮膚屏障，易導(dǎo)致浸漬。14.腎衰竭患者造口狹窄的預(yù)防措施包括？A.術(shù)后定期擴(kuò)張?jiān)炜贐.保持造口清潔干燥C.避免造口袋過度牽拉D.術(shù)后早期進(jìn)食高纖維食物答案：A、B、C解析：擴(kuò)張、清潔、避免牽拉是關(guān)鍵，高纖維飲食對造口狹窄無直接作用。15.龍巖地區(qū)夏季造口護(hù)理中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.造口周圍膿腫B.造口袋粘貼失敗C.造口周圍真菌感染D.造口脫垂答案：A、B、C解析：夏季高溫潮濕易導(dǎo)致感染、粘貼失敗、真菌感染，脫垂多與造口袋不合適有關(guān)。16.腎臟科造口護(hù)理中，以下哪些屬于造口測量數(shù)據(jù)？A.造口長度B.造口寬度C.造口周圍皮膚狀況D.造口袋粘貼面積答案：A、B、D解析：造口測量主要用于選擇合適造口袋，皮膚狀況屬于評估內(nèi)容。17.龍巖地區(qū)腎臟病患者術(shù)后傷口護(hù)理中，以下哪些屬于感染高危因素？A.傷口滲液過多B.術(shù)后早期活動(dòng)不足C.使用不透水敷料D.傷口張力過高答案：A、B、D解析：滲液多、活動(dòng)少、張力高均增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不透水敷料可減少感染。18.造口護(hù)理中，以下哪些屬于患者教育內(nèi)容？A.如何更換造口袋B.造口周圍皮膚護(hù)理方法C.造口狹窄的識(shí)別D.術(shù)后飲食注意事項(xiàng)答案：A、B、C解析：飲食屬于腎科整體管理，不屬于造口專項(xiàng)教育。19.腎衰竭患者造口護(hù)理中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.造口周圍皮炎B.造口袋漏氣C.造口周圍潰瘍D.造口旁疝答案：A、C、D解析：漏氣屬于造口袋質(zhì)量問題，非并發(fā)癥。20.龍巖地區(qū)造口護(hù)理中，以下哪些屬于造口用品？A.造口袋B.皮膚保護(hù)膜C.防漏膏D.造口擴(kuò)張器答案：A、B、C解析：擴(kuò)張器主要用于狹窄治療，非日常護(hù)理用品。三、判斷題（每題2分，共10題）21.腎臟科造口患者術(shù)后早期應(yīng)避免進(jìn)食高蛋白食物。（×）解析：高蛋白飲食有助于傷口愈合，需根據(jù)腎功能調(diào)整。22.龍巖地區(qū)冬季低溫時(shí)，造口袋可使用熱風(fēng)烘干。（×）解析：高溫易損壞造口袋材料，應(yīng)自然晾干或冷風(fēng)烘干。23.造口周圍皮膚出現(xiàn)黃色結(jié)痂時(shí)，應(yīng)立即用酒精擦拭。（×）解析：黃色結(jié)痂可能為感染或滲液干燥，需用生理鹽水軟化后清理。24.腎衰竭患者造口狹窄時(shí)，可自行使用擴(kuò)張器。（×）解析：擴(kuò)張器使用需專業(yè)指導(dǎo)，自行操作易損傷造口。25.龍巖地區(qū)夏季高溫時(shí)，造口袋可使用爽身粉預(yù)防浸漬。（×）解析：爽身粉易堵塞造口袋接口，不建議使用。26.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)，應(yīng)立即停止使用造口袋。（√）解析：紅腫可能是過敏或感染，需暫停使用并檢查原因。27.腎臟科造口患者術(shù)后傷口滲血時(shí)，可用創(chuàng)可貼覆蓋。（×）解析：創(chuàng)可貼透氣性差，易導(dǎo)致感染，應(yīng)使用專用敷料。28.龍巖地區(qū)造口護(hù)理中，造口袋更換頻率因人而異。（√）解析：根據(jù)滲液量、患者活動(dòng)情況調(diào)整更換頻率。29.造口狹窄患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重造口牽拉，不利于恢復(fù)。30.腎衰竭患者造口護(hù)理中，皮膚保護(hù)膜可長期連續(xù)使用。（×）解析：需定期更換，避免皮膚粘連或過敏。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述龍巖地區(qū)腎臟科造口患者術(shù)后傷口感染的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：①細(xì)菌污染（手術(shù)操作、病房環(huán)境）；②患者免疫力低下；③造口袋粘貼不牢導(dǎo)致滲液外漏；④護(hù)理操作不規(guī)范。預(yù)防措施：①嚴(yán)格無菌操作；②加強(qiáng)營養(yǎng)支持；③選擇合適造口袋并正確粘貼；④定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。32.簡述造口周圍皮膚浸漬性損傷的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理方法。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚發(fā)白、起皺、失去彈性；②出現(xiàn)水皰或破潰；③皮膚潮濕、發(fā)亮。處理方法：①立即移除浸漬性敷料；②用干紗布輕輕吸干皮膚；③使用皮膚保護(hù)膜或氧化鋅軟膏隔離；④調(diào)整造口袋更換頻率，減少滲液積聚。33.簡述造口狹窄的常見表現(xiàn)及家庭擴(kuò)張方法。答案：表現(xiàn)：①造口出水困難；②造口袋無法完全貼合；③造口周圍皮膚紅腫、糜爛。家庭擴(kuò)張方法：①使用造口擴(kuò)張器，從小號(hào)開始，每周1次，每次擴(kuò)張5分鐘；②擴(kuò)張后觀察造口情況，避免過度用力。34.簡述龍巖地區(qū)夏季造口護(hù)理的重點(diǎn)注意事項(xiàng)。答案：重點(diǎn)：①加強(qiáng)造口袋粘貼，避免漏氣；②每日清潔造口周圍皮膚，必要時(shí)使用皮膚保護(hù)膜；③避免高溫環(huán)境長時(shí)間暴露；④飲食注意高鉀食物控制，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。35.簡述造口患者出院后的隨訪要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)：①定期復(fù)診檢查造口情況；②指導(dǎo)患者正確護(hù)理造口袋；③監(jiān)測并發(fā)癥（如狹窄、感染、皮炎）；④調(diào)整生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)）；⑤緊急情況及時(shí)就診。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，65歲，龍巖市人，因慢性腎衰竭行造口手術(shù)術(shù)后3天，傷口滲液較多，造口周圍皮膚發(fā)紅，伴有輕微異味。請分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案：可能原因：①術(shù)后早期炎癥反應(yīng)；②造口袋粘貼不牢導(dǎo)致滲液浸漬皮膚；③清潔不到位；④患者免疫力下降。護(hù)理措施：①加強(qiáng)傷口換藥，使用抗菌敷料；②重新評估造口袋尺寸，確保粘貼嚴(yán)密；③每日清潔造口周圍皮膚，使用皮膚保護(hù)膜；④監(jiān)測生命體征，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。37.患者女性，58歲，龍巖長汀人，因腎結(jié)石術(shù)后留置造口，術(shù)后