泉州市人民醫(yī)院中心靜脈置管資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市人民醫(yī)院中心靜脈置管操作中，首選的穿刺部位是？A.鎖骨下靜脈B.貴要靜脈C.股靜脈D.頸內(nèi)靜脈2.以下哪項(xiàng)不是中心靜脈置管術(shù)的絕對(duì)禁忌癥？A.患者凝血功能障礙B.穿刺部位皮膚感染C.患者血管條件差D.患者躁動(dòng)不安3.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用消毒劑濃度不足C.定期更換敷料D.保持導(dǎo)管通暢4.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過(guò)？A.3天B.7天C.14天D.30天5.以下哪項(xiàng)是中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因？A.導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬B.患者血液高凝狀態(tài)C.導(dǎo)管內(nèi)血栓形成D.置管操作過(guò)于粗暴6.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的臨床表現(xiàn)不包括？A.導(dǎo)管出口處紅腫熱痛B.患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱C.血壓下降D.患者肢體腫脹7.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般不少于？A.1分鐘B.2分鐘C.5分鐘D.10分鐘8.以下哪項(xiàng)是中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見(jiàn)病原體？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌9.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)使用？A.70%-80%酒精B.10%聚維酮碘C.0.5%氯己定D.1%過(guò)氧化氫10.中心靜脈導(dǎo)管置管過(guò)程中，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)立即停止操作？A.患者出現(xiàn)咳嗽B.穿刺點(diǎn)出血不止C.患者突發(fā)呼吸困難D.導(dǎo)管插入深度合適二、多選題（每題3分，共10題）1.中心靜脈置管術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.需長(zhǎng)期靜脈輸液B.需要輸注高滲性液體C.需要輸注血管活性藥物D.需要血液制品輸注2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施包括哪些？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用消毒劑濃度達(dá)標(biāo)C.定期更換敷料D.保持導(dǎo)管通暢3.中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因包括哪些？A.導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬B.患者血液高凝狀態(tài)C.導(dǎo)管內(nèi)血栓形成D.置管操作過(guò)于粗暴4.中心靜脈導(dǎo)管拔管后的護(hù)理措施包括哪些？A.穿刺點(diǎn)按壓止血B.使用抗生素預(yù)防感染C.定期觀察穿刺點(diǎn)D.告知患者注意事項(xiàng)5.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見(jiàn)癥狀包括哪些？A.導(dǎo)管出口處紅腫熱痛B.患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱C.血壓下降D.患者肢體腫脹6.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.使用消毒劑濃度達(dá)標(biāo)B.保持導(dǎo)管通暢C.定期更換敷料D.觀察患者反應(yīng)7.中心靜脈導(dǎo)管置管過(guò)程中，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.血管損傷B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.穿刺點(diǎn)出血8.中心靜脈導(dǎo)管拔管時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.患者體位B.拔管深度C.穿刺點(diǎn)按壓D.抗生素使用9.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的預(yù)防措施包括哪些？A.定期沖管B.使用肝素封管C.避免導(dǎo)管受壓D.定期更換導(dǎo)管10.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見(jiàn)病原體包括哪些？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌三、判斷題（每題1分，共10題）1.中心靜脈置管術(shù)可以在患者空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。（×）2.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）3.中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以使用尿激酶進(jìn)行溶解。（√）4.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，穿刺點(diǎn)無(wú)需消毒。（×）5.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的主要原因是操作不規(guī)范。（√）6.中心靜脈導(dǎo)管置管過(guò)程中，出現(xiàn)血腫應(yīng)立即壓迫止血。（√）7.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可以使用酒精消毒。（√）8.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，患者無(wú)需注意穿刺點(diǎn)衛(wèi)生。（×）9.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的常見(jiàn)原因是導(dǎo)管堵塞。（√）10.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的主要病原體是金黃色葡萄球菌。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述中心靜脈置管術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管拔管后的護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見(jiàn)癥狀。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述中心靜脈導(dǎo)管置管過(guò)程中的并發(fā)癥及預(yù)防措施。2.論述中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題處理。答案與解析單選題1.B解析：貴要靜脈是中心靜脈置管的首選穿刺部位，因?yàn)槠浣馄饰恢帽頊\，易于穿刺，且血管較粗，不易損傷。2.C解析：患者血管條件差是相對(duì)禁忌癥，但并非絕對(duì)禁忌，可以通過(guò)其他方法解決。3.B解析：消毒劑濃度不足會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用濃度達(dá)標(biāo)的消毒劑。4.D解析：中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過(guò)30天，過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：導(dǎo)管內(nèi)血栓形成是中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因，其他選項(xiàng)均非主要原因。6.B解析：患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱是感染的表現(xiàn)，而非血栓形成的表現(xiàn)。7.C解析：穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般不少于5分鐘，以確保止血。8.A解析：金黃色葡萄球菌是中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見(jiàn)病原體。9.A解析：70%-80%酒精是常用的消毒劑，能有效殺滅細(xì)菌。10.C解析：患者突發(fā)呼吸困難可能是氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即停止操作。多選題1.ABCD解析：中心靜脈置管術(shù)的適應(yīng)癥包括需長(zhǎng)期靜脈輸液、需要輸注高滲性液體、需要輸注血管活性藥物、需要血液制品輸注等。2.ABCD解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、使用消毒劑濃度達(dá)標(biāo)、定期更換敷料、保持導(dǎo)管通暢等。3.BCD解析：患者血液高凝狀態(tài)、導(dǎo)管內(nèi)血栓形成、置管操作過(guò)于粗暴是中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因。4.ACD解析：中心靜脈導(dǎo)管拔管后的護(hù)理措施包括穿刺點(diǎn)按壓止血、定期觀察穿刺點(diǎn)、告知患者注意事項(xiàng)等。5.ABD解析：導(dǎo)管出口處紅腫熱痛、患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、患者肢體腫脹是中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見(jiàn)癥狀。6.ABCD解析：中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需要注意使用消毒劑濃度達(dá)標(biāo)、保持導(dǎo)管通暢、定期更換敷料、觀察患者反應(yīng)等。7.ABCD解析：中心靜脈導(dǎo)管置管過(guò)程中，可能出現(xiàn)血管損傷、導(dǎo)管堵塞、感染、穿刺點(diǎn)出血等并發(fā)癥。8.ABC解析：中心靜脈導(dǎo)管拔管時(shí)，需要注意患者體位、拔管深度、穿刺點(diǎn)按壓等。9.ABCD解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的預(yù)防措施包括定期沖管、使用肝素封管、避免導(dǎo)管受壓、定期更換導(dǎo)管等。10.ABD解析：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌是中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見(jiàn)病原體。判斷題1.×解析：中心靜脈置管術(shù)需要在患者空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，以避免誤吸。2.√解析：中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。3.√解析：中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以使用尿激酶進(jìn)行溶解。4.×解析：中心靜脈導(dǎo)管拔管后，穿刺點(diǎn)需要消毒，以防感染。5.√解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的主要原因是操作不規(guī)范。6.√解析：中心靜脈導(dǎo)管置管過(guò)程中，出現(xiàn)血腫應(yīng)立即壓迫止血。7.√解析：中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可以使用酒精消毒。8.×解析：中心靜脈導(dǎo)管拔管后，患者需要注意穿刺點(diǎn)衛(wèi)生，以防感染。9.√解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的常見(jiàn)原因是導(dǎo)管堵塞。10.√解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的主要病原體是金黃色葡萄球菌。簡(jiǎn)答題1.中心靜脈置管術(shù)的適應(yīng)癥包括：-需要長(zhǎng)期靜脈輸液-需要輸注高滲性液體-需要輸注血管活性藥物-需要血液制品輸注-其他需要中心靜脈通路的情況2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施包括：-嚴(yán)格無(wú)菌操作-使用消毒劑濃度達(dá)標(biāo)-定期更換敷料-保持導(dǎo)管通暢-其他預(yù)防措施3.中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及處理方法：-常見(jiàn)原因：患者血液高凝狀態(tài)、導(dǎo)管內(nèi)血栓形成-處理方法：定期沖管、使用肝素封管、必要時(shí)更換導(dǎo)管4.中心靜脈導(dǎo)管拔管后的護(hù)理措施：-穿刺點(diǎn)按壓止血-定期觀察穿刺點(diǎn)-告知患者注意事項(xiàng)5.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見(jiàn)癥狀：-導(dǎo)管出口處紅腫熱痛-患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱-患者肢體腫脹論述題1.中心靜脈導(dǎo)管置管過(guò)程中的并發(fā)癥及預(yù)防措施：-并發(fā)癥：血管損傷、導(dǎo)管堵塞、感染、穿刺點(diǎn)出血-預(yù)防措施：-嚴(yán)格無(wú)菌操作-使用消毒劑濃度達(dá)標(biāo)-定期更換敷料-保持導(dǎo)管通暢-其他預(yù)