宿遷市人民醫(yī)院手術(shù)操作質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.手術(shù)室器械包滅菌后，有效期為多少？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月2.手術(shù)標(biāo)本固定時(shí)，哪種溶液最常用？A.75%酒精B.10%甲醛C.生理鹽水D.蒸餾水3.手術(shù)室空氣消毒最常用的方法是？A.紫外線照射B.離子化消毒C.化學(xué)噴霧D.熱力消毒4.手術(shù)室刷手消毒劑首選？A.氯己定B.戊二醛C.聚維酮碘D.乙醇5.手術(shù)室無菌物品存放應(yīng)遵循？A.高壓滅菌后立即使用B.離地≥20cm，離墻≥5cmC.與清潔物品混放D.無需定期檢查有效期6.手術(shù)室感染傳播的主要途徑是？A.空氣傳播B.醫(yī)務(wù)人員手部接觸C.醫(yī)療器械污染D.以上都是7.手術(shù)室手術(shù)衣穿透率應(yīng)控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%8.手術(shù)室地面清潔消毒頻率為？A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.每月1次9.手術(shù)室手術(shù)器械清洗順序錯(cuò)誤的是？A.流水沖洗→酶洗→漂洗B.漂洗→酶洗→流水沖洗C.流水沖洗→漂洗→酶洗D.以上均正確10.手術(shù)室手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到？A.80%B.90%C.95%D.100%二、多選題（每題3分，共10題）1.手術(shù)室感染控制措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用品C.醫(yī)療器械滅菌D.空氣消毒E.手術(shù)室環(huán)境清潔2.手術(shù)標(biāo)本管理錯(cuò)誤的是？A.標(biāo)本立即固定B.標(biāo)本標(biāo)簽與患者信息一致C.標(biāo)本留取過多D.標(biāo)本送檢前無需保存E.標(biāo)本容器無滲漏3.手術(shù)室環(huán)境清潔要求？A.地面無污漬B.墻壁無污漬C.設(shè)備表面無細(xì)菌D.空氣中細(xì)菌數(shù)≤4.5CFU/皿·小時(shí)E.無異味4.手術(shù)器械滅菌后檢查內(nèi)容？A.包裝完整性B.滅菌日期C.器械數(shù)量D.滅菌標(biāo)識(shí)E.器械損壞情況5.手術(shù)室手衛(wèi)生依從性觀察指標(biāo)？A.手衛(wèi)生時(shí)機(jī)B.手衛(wèi)生方法C.手衛(wèi)生用品使用D.手衛(wèi)生效果E.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)6.手術(shù)室感染暴發(fā)應(yīng)急措施？A.立即隔離患者B.調(diào)查感染原因C.加強(qiáng)環(huán)境消毒D.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)E.停止手術(shù)安排7.手術(shù)標(biāo)本送檢要求？A.及時(shí)送檢B.標(biāo)本容器密封C.標(biāo)本無污染D.標(biāo)本標(biāo)簽清晰E.送檢時(shí)間記錄8.手術(shù)室無菌物品管理原則？A.先進(jìn)先出B.定期檢查效期C.與非無菌物品混放D.包裝完好無損E.無需儲(chǔ)存于陰涼處9.手術(shù)室清潔消毒流程？A.先清潔后消毒B.從清潔區(qū)到污染區(qū)C.消毒劑濃度達(dá)標(biāo)D.消毒時(shí)間充分E.消毒后無需通風(fēng)10.手術(shù)室手術(shù)衣穿脫步驟？A.戴無菌手套B.戴無菌口罩C.穿手術(shù)衣D.戴無菌帽子E.無需檢查手術(shù)衣完整性三、判斷題（每題1分，共10題）1.手術(shù)室空氣消毒每天至少進(jìn)行2次。（√）2.手術(shù)標(biāo)本無需編號(hào)即可送檢。（×）3.手術(shù)器械清洗后可直接滅菌。（×）4.手術(shù)室地面只需濕拖即可消毒。（×）5.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥95%。（√）6.手術(shù)標(biāo)本固定時(shí)間應(yīng)≥24小時(shí)。（×）7.手術(shù)器械包滅菌后可保存6個(gè)月。（√）8.手術(shù)室感染主要來自空氣傳播。（×）9.手術(shù)室清潔消毒順序應(yīng)為污染區(qū)→清潔區(qū)。（×）10.手術(shù)室手衛(wèi)生用品應(yīng)置于顯眼位置。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室器械包滅菌前的檢查內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述手術(shù)室手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)機(jī)。3.簡(jiǎn)述手術(shù)室感染暴發(fā)的定義及處理流程。4.簡(jiǎn)述手術(shù)室清潔消毒的基本原則。5.簡(jiǎn)述手術(shù)標(biāo)本管理的要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何提高手術(shù)室手術(shù)操作質(zhì)量控制水平。2.分析手術(shù)室感染控制中的薄弱環(huán)節(jié)，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題1.C（高壓滅菌包有效期為3個(gè)月，超過有效期需重新滅菌。）2.B（手術(shù)標(biāo)本固定常用10%甲醛溶液，可長(zhǎng)期保存組織結(jié)構(gòu)。）3.A（紫外線照射是手術(shù)室空氣消毒常用方法，無需化學(xué)試劑。）4.C（聚維酮碘具有廣譜殺菌性，且刺激性小，首選刷手消毒劑。）5.B（無菌物品存放要求離地≥20cm，離墻≥5cm，避免地面和墻壁污染。）6.D（手術(shù)室感染傳播途徑包括空氣、手部接觸、器械污染，需綜合防控。）7.A（手術(shù)衣穿透率應(yīng)控制在5%以下，低于5%為合格。）8.B（手術(shù)室地面清潔消毒每天至少2次，保持地面干燥無污漬。）9.B（器械清洗順序應(yīng)為流水沖洗→酶洗→漂洗，漂洗應(yīng)在酶洗之后。）10.C（手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到95%，低于95%需加強(qiáng)培訓(xùn)。）二、多選題1.A、B、C、D、E（手術(shù)感染控制措施包括手衛(wèi)生、防護(hù)用品、器械滅菌、空氣消毒、環(huán)境清潔。）2.C、D、E（標(biāo)本管理需立即固定、標(biāo)簽與患者一致、容器無滲漏，標(biāo)本留取過多和無需保存均錯(cuò)誤。）3.A、B、C、D、E（清潔要求包括地面無污漬、墻壁無污漬、設(shè)備表面無細(xì)菌、空氣中細(xì)菌數(shù)達(dá)標(biāo)、無異味。）4.A、B、C、D、E（滅菌后檢查包裝完整性、日期、數(shù)量、標(biāo)識(shí)、器械損壞情況。）5.A、B、C、D、E（手衛(wèi)生依從性觀察包括時(shí)機(jī)、方法、用品、效果、培訓(xùn)。）6.A、B、C、D、E（感染暴發(fā)應(yīng)急措施包括隔離患者、調(diào)查原因、加強(qiáng)消毒、防護(hù)、停止手術(shù)。）7.A、B、C、D、E（標(biāo)本送檢要求及時(shí)、密封、無污染、標(biāo)簽清晰、記錄時(shí)間。）8.A、B、D、E（無菌物品管理需先進(jìn)先出、定期檢查效期、包裝完好、陰涼儲(chǔ)存。）9.A、B、C、D、E（清潔消毒流程包括先清潔后消毒、從清潔區(qū)到污染區(qū)、濃度達(dá)標(biāo)、時(shí)間充分、通風(fēng)。）10.A、B、C、D（手術(shù)衣穿脫步驟包括戴手套、口罩、手術(shù)衣、帽子，需檢查完整性。）三、判斷題1.√（空氣消毒每天至少2次，確?？諝鉂崈?。）2.×（標(biāo)本必須編號(hào)，否則無法與患者對(duì)應(yīng)。）3.×（器械清洗后需檢查無殘留污漬再滅菌。）4.×（地面需使用消毒液拖地，單純濕拖無效。）5.√（手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥95%，低于標(biāo)準(zhǔn)需整改。）6.×（標(biāo)本固定時(shí)間一般為10分鐘，無需24小時(shí)。）7.√（高壓滅菌包有效期為6個(gè)月，超過需重新滅菌。）8.×（主要傳播途徑為手部接觸和器械污染，空氣傳播較少。）9.×（清潔消毒順序應(yīng)為清潔區(qū)→污染區(qū)，避免交叉污染。）10.√（手衛(wèi)生用品應(yīng)放在顯眼位置，方便取用。）四、簡(jiǎn)答題1.器械包滅菌前檢查內(nèi)容：-包裝完整性（無破損、無污染）-標(biāo)識(shí)清晰（名稱、滅菌日期、有效期）-器械數(shù)量與清單一致-無化學(xué)殘留（如酶洗殘留）-無銹跡或損壞2.手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)機(jī)：-接觸患者前-處理清潔物品前-戴手套前-取下手套后-接觸患者后3.感染暴發(fā)定義及處理流程：-定義：短期內(nèi)同一科室或手術(shù)部位出現(xiàn)異常增多感染病例。-處理流程：隔離患者→調(diào)查原因（病原體、傳播途徑）→加強(qiáng)消毒→防護(hù)措施→暫停手術(shù)→上報(bào)院感科。4.清潔消毒基本原則：-先清潔后消毒-從清潔區(qū)到污染區(qū)-消毒劑濃度達(dá)標(biāo)-消毒時(shí)間充分-定期監(jiān)測(cè)效果5.手術(shù)標(biāo)本管理要點(diǎn)：-立即固定（10分鐘內(nèi)）-標(biāo)本編號(hào)與患者信息一致-容器密封無滲漏-及時(shí)送檢（2小時(shí)內(nèi)）-保留原始記錄五、論述題1.提高手術(shù)操作質(zhì)量控制水平：-加強(qiáng)培訓(xùn)：定期進(jìn)行手衛(wèi)生、器械處理、消毒隔離培訓(xùn)。-優(yōu)化流程：簡(jiǎn)化手術(shù)器械準(zhǔn)備流程，減少污染風(fēng)險(xiǎn)。-強(qiáng)化監(jiān)督：院感科每日抽查，確保各項(xiàng)措施落實(shí)。-引入科技：使用智能手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提升依從性。-反饋機(jī)制：手術(shù)醫(yī)生反饋