青島市人民醫(yī)院「胰島素泵」治療規(guī)范管理與劑量調整考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島市人民醫(yī)院規(guī)定，胰島素泵使用前需檢查其功能，以下哪項檢查方法錯誤？A.檢查電池電量是否充足B.測試胰島素余量是否低于1單位C.檢查管路連接是否緊密D.測試胰島素泵的流速是否準確2.對于青島市人民醫(yī)院的住院患者，胰島素泵初始基礎輸注速率一般設定為多少？A.0.2U/hB.0.5U/hC.1.0U/hD.1.5U/h3.在青島市人民醫(yī)院，使用胰島素泵治療時，以下哪種情況應立即暫停輸注并評估血糖？A.患者活動后血糖仍高于10mmol/LB.胰島素泵流速突然下降C.患者出現(xiàn)低血糖癥狀但血糖未檢測D.患者進食量較計劃減少4.青島市人民醫(yī)院要求，胰島素泵更換電池時，以下哪項操作不正確？A.先關閉胰島素泵電源B.用酒精消毒電池倉C.確認電池型號與泵匹配D.更換后立即恢復基礎輸注速率5.對于使用胰島素泵的患者，青島市人民醫(yī)院建議每日血糖監(jiān)測頻率為多少次？A.3次B.4次C.5次D.6次或以上6.在青島市人民醫(yī)院，胰島素泵餐時大劑量輸入（bolus）的計算方式通?；谑裁矗緼.目標血糖值減去當前血糖值B.預計碳水化合物攝入量C.患者體重D.血糖變化速度7.若患者使用胰島素泵后出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢，青島市人民醫(yī)院建議首先采取的措施是？A.調整胰島素泵位置B.立即停止使用胰島素泵C.使用抗過敏藥物D.增加胰島素劑量8.青島市人民醫(yī)院要求，胰島素泵使用期間，以下哪種情況需特別警惕酮癥酸中毒風險？A.患者飲酒后血糖波動B.患者發(fā)熱但血糖正常C.患者運動后血糖下降D.患者夜間未監(jiān)測血糖9.對于使用胰島素泵的妊娠期糖尿病患者，青島市人民醫(yī)院建議的胰島素輸注策略是？A.固定基礎輸注速率B.增加夜間基礎輸注C.減少餐時大劑量輸入D.根據(jù)血糖動態(tài)調整10.在青島市人民醫(yī)院，胰島素泵使用結束后，以下哪項記錄內容不必要？A.使用起止時間B.胰島素余量C.患者體重變化D.血糖監(jiān)測結果二、多選題（每題3分，共10題）1.青島市人民醫(yī)院規(guī)定，胰島素泵使用前需進行的準備包括哪些？A.檢查胰島素類型是否正確B.測試胰島素泵與血糖儀的兼容性C.測定胰島素的冰點D.確認患者過敏史2.在青島市人民醫(yī)院，胰島素泵常見的不良反應包括哪些？A.低血糖B.皮膚感染C.胰島素過敏D.泵管堵塞3.青島市人民醫(yī)院建議，以下哪些情況需調整胰島素泵的基礎輸注速率？A.患者活動量增加B.患者進入應激狀態(tài)C.患者體重明顯變化D.患者進食時間延遲4.對于使用胰島素泵的2型糖尿病患者，青島市人民醫(yī)院推薦的餐時大劑量輸入策略包括哪些？A.根據(jù)碳水化合物含量計算B.分次輸入（如餐前、餐中）C.固定比例（如每克碳水化合物1U胰島素）D.根據(jù)血糖波動調整5.在青島市人民醫(yī)院，胰島素泵使用期間，以下哪些操作需嚴格執(zhí)行無菌規(guī)范？A.胰島素泵更換電池B.胰島素余量檢查C.胰島素泵校準D.患者皮膚消毒6.若患者使用胰島素泵后出現(xiàn)低血糖，青島市人民醫(yī)院建議的應對措施包括哪些？A.立即補充葡萄糖B.暫停胰島素泵輸注C.減少后續(xù)胰島素劑量D.監(jiān)測血糖直至恢復穩(wěn)定7.青島市人民醫(yī)院要求，胰島素泵使用期間需特別關注哪些并發(fā)癥？A.酮癥酸中毒B.皮膚感染C.胰島素泵故障D.低血糖昏迷8.對于使用胰島素泵的兒童患者，青島市人民醫(yī)院建議的注意事項包括哪些？A.動態(tài)調整基礎輸注速率B.加強血糖監(jiān)測C.避免胰島素泵長時間佩戴D.定期評估泵的舒適度9.在青島市人民醫(yī)院，胰島素泵使用結束后，以下哪些數(shù)據(jù)需詳細記錄？A.胰島素使用總量B.血糖波動情況C.患者反饋D.泵的故障記錄10.青島市人民醫(yī)院規(guī)定，胰島素泵使用期間，以下哪些情況需及時聯(lián)系醫(yī)護人員？A.胰島素泵突然停止工作B.患者血糖持續(xù)異常C.胰島素余量不足D.患者皮膚出現(xiàn)紅腫三、判斷題（每題2分，共10題）1.青島市人民醫(yī)院要求，胰島素泵使用期間，患者可隨意調整基礎輸注速率。（×）2.若患者使用胰島素泵后出現(xiàn)胰島素余量不足，應立即補充胰島素并調整輸注速率。（√）3.在青島市人民醫(yī)院，胰島素泵使用期間，患者無需監(jiān)測餐后血糖。（×）4.胰島素泵使用期間，患者出現(xiàn)皮膚紅腫時，應立即停止使用并更換部位。（√）5.青島市人民醫(yī)院規(guī)定，胰島素泵使用期間，患者可自行調整餐時大劑量輸入。（×）6.若患者使用胰島素泵后出現(xiàn)酮癥酸中毒，應立即增加胰島素劑量。（×）7.在青島市人民醫(yī)院，胰島素泵使用期間，患者無需注意胰島素的保存溫度。（×）8.胰島素泵使用期間，患者出現(xiàn)低血糖后，應立即恢復胰島素輸注速率。（×）9.青島市人民醫(yī)院建議，胰島素泵使用期間，患者可使用普通棉簽清潔皮膚。（×）10.胰島素泵使用結束后，患者無需記錄胰島素泵的使用情況。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述青島市人民醫(yī)院對胰島素泵使用前的準備工作。答案：-檢查胰島素類型（如R胰島素或預混胰島素）是否正確；-測試胰島素泵功能（如電池電量、流速、管路連接）；-測定胰島素的冰點，確保胰島素未受凍；-確認患者過敏史及胰島素使用史；-患者及家屬需接受胰島素泵使用培訓，了解基本操作和注意事項。2.簡述青島市人民醫(yī)院對胰島素泵基礎輸注速率的調整原則。答案：-根據(jù)患者基礎代謝率、活動量、應激狀態(tài)等因素設定初始速率；-動態(tài)監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖波動調整（如夜間、運動時）；-考慮患者體重變化，必要時分階段調整；-特殊情況（如妊娠、大手術）需制定專項調整方案。3.簡述青島市人民醫(yī)院對胰島素泵餐時大劑量輸入的計算方法。答案：-基于預計碳水化合物攝入量計算（如每克碳水化合物1U胰島素）；-分次輸入（如餐前50%+餐中50%）；-根據(jù)血糖變化動態(tài)調整（如高血糖時增加，低血糖時減少）；-結合患者胰島素敏感性進行個體化調整。4.簡述青島市人民醫(yī)院對胰島素泵使用期間并發(fā)癥的預防措施。答案：-加強血糖監(jiān)測，避免低血糖或高血糖；-定期檢查胰島素泵功能，確保輸注準確；-注意皮膚清潔，預防感染；-患者需了解胰島素泵使用規(guī)范，避免不當操作；-特殊情況（如酮癥、感染）需及時調整治療方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女，32歲，妊娠32周，診斷為妊娠期糖尿病，使用胰島素泵治療。近期血糖監(jiān)測如下：-早餐前：6.5mmol/L-早餐后2小時：11.8mmol/L-午餐前：7.2mmol/L-午餐后2小時：10.5mmol/L-晚餐前：8.0mmol/L-晚餐后2小時：9.5mmol/L-夜間：5.8mmol/L問題：請根據(jù)青島市人民醫(yī)院的規(guī)范，分析該患者的胰島素泵治療方案，并提出調整建議。答案：-分析：-早餐后及午餐后血糖偏高，可能與餐時大劑量輸入不足有關；-夜間血糖偏低，需適當增加基礎輸注速率；-整體血糖控制尚可，但需進一步優(yōu)化。-調整建議：-增加早餐和午餐前的大劑量輸入（如每克碳水化合物1.2U胰島素）；-稍微增加夜間基礎輸注速率（如0.1U/h）；-加強餐后血糖監(jiān)測，根據(jù)波動調整劑量；-考慮妊娠期激素變化，必要時咨詢內分泌科醫(yī)生。2.案例：患者男，58歲，2型糖尿病，使用胰島素泵治療3個月。近期出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢，伴輕微疼痛。血糖監(jiān)測顯示空腹血糖波動較大。問題：請根據(jù)青島市人民醫(yī)院的規(guī)范，分析該患者可能的問題，并提出處理措施。答案：-分析：-皮膚紅腫、瘙癢可能與胰島素泵佩戴不當或胰島素過敏有關；-空腹血糖波動大可能與基礎輸注速率不匹配或患者活動量變化有關。-處理措施：-暫停胰島素泵輸注，檢查皮膚并消毒；-更換胰島素泵佩戴部位，避免摩擦；-考慮更換胰島素類型（如預混胰島素）；-動態(tài)監(jiān)測血糖，調整基礎輸注速率；-必要時咨詢皮膚科醫(yī)生，排除過敏反應。答案與解析一、單選題1.B解析：胰島素余量低于1單位時需及時更換，但測試流速和檢查管路不屬于初始檢查范疇。2.C解析：初始基礎輸注速率一般設定為1.0U/h，根據(jù)患者情況調整。3.B解析：流速突然下降可能表示胰島素泵故障，需立即暫停并檢查。4.D解析：更換電池后需重新校準胰島素泵，不能立即恢復輸注。5.D解析：使用胰島素泵期間需加強血糖監(jiān)測，建議6次或以上/天。6.B解析：餐時大劑量輸入通?；谔妓衔飻z入量計算。7.A解析：首先調整佩戴位置，避免摩擦或過敏。8.A解析：酒精可能導致低血糖，需特別警惕。9.D解析：妊娠期血糖波動較大，需動態(tài)調整。10.C解析：患者體重變化需記錄，但非泵使用結束后的必要記錄內容。二、多選題1.A,B,D解析：檢查胰島素類型、測試泵功能、確認過敏史是必要準備。2.A,B,C,D解析：低血糖、皮膚感染、過敏、泵故障均為常見不良反應。3.A,B,C解析：活動量、應激狀態(tài)、體重變化需調整基礎輸注速率。4.A,B,C,D解析：餐時大劑量輸入需根據(jù)碳水化合物、分次輸入、比例、血糖動態(tài)調整。5.A,B,C,D解析：更換電池、檢查余量、校準、皮膚消毒均需無菌操作。6.A,B,C,D解析：補充葡萄糖、暫停輸注、減少劑量、監(jiān)測血糖均為應對措施。7.A,B,C,D解析：酮癥、感染、泵故障、低血糖昏迷均為需警惕的并發(fā)癥。8.A,B,D解析：兒童需動態(tài)調整、加強監(jiān)測、評估舒適度。9.A,B,C,D解析：胰島素使用總量、血糖波動、患者反饋、故障記錄均需記錄。10.A,B,C,D解析：泵故障、血糖異常、余量不足、皮膚紅腫均需及時聯(lián)系醫(yī)護人員。三、判斷題1.×解析：基礎輸注速率需嚴格按醫(yī)囑調整。2.√解析：及時補充胰島素并調整輸注可避免血糖波動。3.×解析：餐后血糖需監(jiān)測，避免高血糖。4.√解析：皮膚紅腫可能是過敏或感染，需停止使用。5.×解析：餐時大劑量輸入需嚴格按醫(yī)囑調整。6.×解析：酮癥酸中毒時需減少胰島素輸注。7.×解析：胰島素需冷藏保存，避免凍融。8.×解析：低血糖后需補充葡萄糖并監(jiān)測血糖。9.×解析：應使用無菌棉簽清潔皮膚。10.×解析：泵使用情況需詳細記錄，便于后續(xù)評估。四、簡答題1.答案：-檢查胰島素類型；-測試胰島素泵功能；-測定胰島素冰點；-確認患者過敏史；-患者及家屬需接受培訓。2.答案：-根據(jù)基礎代謝、活動量、應激狀態(tài)設定；-動態(tài)監(jiān)測血糖調整；-考慮體重變化；-特殊情況制定專項方案。3.答案：-基于碳水化合物攝入量計算；-分次輸入（餐前、餐中）；-動態(tài)調整（根據(jù)血糖