合肥市人民醫(yī)院銳器清創(chuàng)技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.銳器清創(chuàng)操作前，對(duì)患者傷口進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，優(yōu)先關(guān)注的是？A.傷口大小B.傷口深度C.傷口出血量D.傷口位置答案：C解析：傷口出血量直接影響清創(chuàng)時(shí)機(jī)和止血措施，需優(yōu)先評(píng)估。2.清創(chuàng)過程中，銳器切割方向應(yīng)遵循什么原則？A.順皮紋方向切割B.逆皮紋方向切割C.隨意切割D.以最短路徑切割答案：A解析：順皮紋方向減少組織損傷，促進(jìn)愈合。3.清創(chuàng)時(shí)使用的生理鹽水濃度為？A.0.9%B.1.5%C.2.0%D.3.0%答案：A解析：0.9%生理鹽水為等滲溶液，避免組織滲透壓損傷。4.以下哪種消毒劑適用于較深傷口清創(chuàng)？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.乙酸答案：A解析：碘伏滲透性強(qiáng)，適用于深部傷口消毒。5.清創(chuàng)過程中發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有異物，應(yīng)如何處理？A.立即拔除異物B.延遲處理C.用無(wú)菌紗布包裹后送檢D.用銳器剔除答案：C解析：異物需送檢確認(rèn)性質(zhì)，避免盲目處理導(dǎo)致感染。6.清創(chuàng)后傷口縫合時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌？A.傷口邊緣對(duì)齊B.適當(dāng)保留皮下脂肪C.縫合線間距均勻D.過度拉緊傷口邊緣答案：D解析：過度拉緊導(dǎo)致組織缺血壞死。7.傷口清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)深度應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？A.清除所有污染組織B.僅清除表面壞死組織C.保留所有紅潤(rùn)組織D.達(dá)到骨膜答案：A解析：清除污染和失活組織是關(guān)鍵。8.清創(chuàng)過程中出血較多時(shí)，應(yīng)采取什么措施？A.立即停止清創(chuàng)B.加壓包扎止血C.使用止血藥物D.調(diào)整清創(chuàng)速度答案：B解析：及時(shí)加壓包扎是首選。9.清創(chuàng)術(shù)后傷口換藥間隔一般為？A.1天B.2-3天C.4-5天D.7天答案：B解析：換藥頻率需根據(jù)傷口愈合情況調(diào)整。10.以下哪種情況不宜進(jìn)行銳器清創(chuàng)？A.小面積刺傷B.深部異物嵌入C.大面積燒傷伴感染D.切割傷傷口邊緣不整答案：C解析：大面積燒傷伴感染需專科處理，銳器清創(chuàng)可能加重病情。二、多選題（每題3分，共10題）1.銳器清創(chuàng)操作前需準(zhǔn)備哪些物品？A.無(wú)菌手套B.生理鹽水C.清創(chuàng)刀D.縫合針線E.消毒液答案：A、B、C、E解析：縫合針線為清創(chuàng)后準(zhǔn)備，清創(chuàng)時(shí)需消毒液和生理鹽水。2.清創(chuàng)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.出血C.組織壞死D.神經(jīng)損傷E.瘢痕增生答案：A、B、C、D解析：瘢痕增生是愈合過程正常表現(xiàn)，非并發(fā)癥。3.傷口消毒的正確順序是？A.由內(nèi)向外消毒B.由外向內(nèi)消毒C.先消毒清潔區(qū)域D.先消毒污染區(qū)域E.多次消毒同一區(qū)域答案：A、C解析：消毒應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)，避免交叉感染。4.清創(chuàng)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.保持傷口干燥B.定期換藥C.使用抗生素D.觀察傷口滲出情況E.疼痛管理答案：A、B、D、E解析：抗生素使用需根據(jù)感染情況決定。5.銳器清創(chuàng)操作中，以下哪些情況需立即停止？A.出血不止B.患者疼痛加劇C.傷口深度超出預(yù)期D.消毒液滲入血管E.組織發(fā)白答案：A、B、D解析：組織發(fā)白是失活表現(xiàn)，需繼續(xù)清創(chuàng)。6.適用于銳器清創(chuàng)的消毒液有？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.過氧化氫E.苯扎溴銨答案：A、C、D解析：乙醇刺激性大，苯扎溴銨滲透性差。7.清創(chuàng)時(shí)需注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.神經(jīng)血管B.關(guān)節(jié)腔C.骨膜附著處D.皮瓣邊緣E.軟組織間隙答案：A、B、C、E解析：縫合時(shí)需保護(hù)神經(jīng)血管，關(guān)節(jié)腔需避免污染。8.傷口縫合時(shí)需考慮的因素包括？A.傷口張力B.組織對(duì)齊C.血供情況D.縫線材質(zhì)E.患者年齡答案：A、B、C、D解析：患者年齡影響愈合，但非縫合直接因素。9.清創(chuàng)術(shù)后感染跡象包括？A.局部紅腫B.疼痛加劇C.滲出增多D.發(fā)熱E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：A、B、C、D解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)需實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，非直接觀察指標(biāo)。10.合肥地區(qū)夏季銳器清創(chuàng)需特別注意？A.蚊蟲叮咬B.熱帶真菌感染C.日曬傷D.細(xì)菌耐藥性E.傷口滲出答案：A、B、C解析：夏季易發(fā)生蚊蟲叮咬、真菌感染及日曬傷。三、判斷題（每題1分，共10題）1.銳器清創(chuàng)時(shí)，傷口邊緣應(yīng)保留1-2mm紅潤(rùn)組織。答案：×解析：紅潤(rùn)組織需清除，防止污染擴(kuò)散。2.清創(chuàng)時(shí)可用非無(wú)菌紗布擦拭傷口內(nèi)部。答案：×解析：內(nèi)部需無(wú)菌操作，避免污染。3.傷口清創(chuàng)后立即縫合可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。答案：×解析：清創(chuàng)不徹底縫合會(huì)加重感染。4.銳器清創(chuàng)時(shí)，止血帶需綁扎20分鐘以上。答案：×解析：超過20分鐘可能影響組織存活。5.清創(chuàng)術(shù)后傷口滲出增多是正?，F(xiàn)象。答案：√解析：滲出增多需警惕感染。6.傷口縫合時(shí)，皮內(nèi)縫線比皮膚縫線更美觀。答案：√解析：皮內(nèi)縫合愈合后疤痕更不明顯。7.銳器清創(chuàng)時(shí)，消毒液可反復(fù)沖洗傷口。答案：×解析：過度沖洗損傷組織。8.合肥地區(qū)冬季傷口感染易遷延不愈。答案：√解析：寒冷環(huán)境影響免疫。9.清創(chuàng)時(shí)發(fā)現(xiàn)異物，無(wú)需送檢也可自行剔除。答案：×解析：異物性質(zhì)不明時(shí)需送檢。10.傷口清創(chuàng)后可用碘伏濕敷預(yù)防感染。答案：√解析：碘伏有抑菌作用。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述銳器清創(chuàng)的操作流程。答案：-評(píng)估傷口情況（出血、深度、異物等）；-常規(guī)消毒（碘伏或氯己定）；-清除壞死組織（由深到淺，順皮紋）；-徹底沖洗（生理鹽水）；-必要時(shí)止血（電凝或紗布?jí)浩龋?適度縫合（紅腫區(qū)不縫合）；-術(shù)后換藥（2-3天一次）。2.清創(chuàng)時(shí)如何判斷組織是否存活？答案：-顏色（紅潤(rùn)為活，發(fā)白或暗為死）；-溫度（皮溫正常）；-彈性（按壓后回彈）；-血供（毛細(xì)血管充盈）。3.合肥地區(qū)夏季傷口清創(chuàng)需注意哪些特殊問題？答案：-蚊蟲叮咬傳播感染；-熱帶真菌易感染；-日曬傷加重炎癥；-細(xì)菌耐藥性增加。4.清創(chuàng)術(shù)后換藥的頻率如何調(diào)整？答案：-滲出多：每日換藥；-感染：根據(jù)分泌物情況調(diào)整；-愈合良好：減少換藥次數(shù)。5.銳器清創(chuàng)時(shí)如何避免神經(jīng)血管損傷？答案：-清創(chuàng)前詢問患者感覺；-避免深部銳器切割；-重要部位（如手指）輕柔操作。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因玻璃割傷入院，傷口深約2cm，邊緣不整，滲血較多。問清創(chuàng)步驟及術(shù)后注意事項(xiàng)。答案：-清創(chuàng)步驟：1.常規(guī)消毒；2.清除玻璃碎片及失活組織；3.生理鹽水沖洗；4.電凝止血；5.不縫合污染區(qū)，部分縫合健康邊緣。-注意事項(xiàng)：1.密切觀察感染跡象；2.預(yù)防性使用抗生素；3.避免過早活動(dòng)傷口。2.患者左前臂切割傷伴肌腱外露，傷口約5cm×3cm。問如