麗水市中醫(yī)院「姑息治療」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麗水地區(qū)常見的姑息治療適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.晚期肺癌B.肝癌多發(fā)轉(zhuǎn)移C.慢性腎功能衰竭終末期D.胰腺癌晚期伴疼痛E.多發(fā)性骨髓瘤緩解期2.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊通常會優(yōu)先評估患者的哪項指標(biāo)？A.實驗室檢查結(jié)果B.疼痛數(shù)字評分法（NRS）C.患者生存時間D.醫(yī)保報銷政策E.家庭經(jīng)濟狀況3.針對麗水山區(qū)患者，姑息治療中常用的口服止痛藥是以下哪項？A.芬太尼透皮貼劑B.硝苯地平緩釋片C.氫嗎啡酮膠囊D.布洛芬膠囊E.普萘洛爾片4.麗水地區(qū)部分患者對中醫(yī)藥姑息治療接受度較高，以下哪項屬于中醫(yī)姑息治療的優(yōu)勢？A.快速緩解晚期癌痛B.改善患者食欲和睡眠C.延長患者生存期D.完全替代西醫(yī)治療E.降低醫(yī)療費用5.浙江省麗水市中醫(yī)院在姑息治療中強調(diào)“五不原則”，以下哪項不屬于該原則？A.不放棄B.不減輕痛苦C.不過度治療D.不溝通E.不尊重患者意愿6.針對麗水地區(qū)農(nóng)村老年患者，姑息治療中需特別關(guān)注的心理問題可能是？A.孤獨感B.焦慮癥C.肌肉萎縮D.高血壓E.心律失常7.麗水地區(qū)常見的姑息治療并發(fā)癥不包括以下哪項？A.藥物過量B.惡心嘔吐C.便秘D.體重增加E.褥瘡8.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在制定治療方案時，通常會優(yōu)先考慮患者的？A.家庭意見B.醫(yī)保政策C.個人意愿D.醫(yī)生建議E.藥品價格9.針對麗水山區(qū)患者，姑息治療中常用的非藥物止痛方法是？A.熱敷B.麻醉注射C.激光治療D.放療E.化療10.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在臨終關(guān)懷中，以下哪項操作不規(guī)范？A.提供心理支持B.安撫患者情緒C.避免談?wù)撍劳鲈掝}D.保持患者尊嚴(yán)E.提供舒適護理二、多選題（每題3分，共10題）1.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊需評估患者的哪些指標(biāo)？A.疼痛程度B.生存質(zhì)量C.藥物耐受性D.心理狀態(tài)E.家庭支持系統(tǒng)2.麗水地區(qū)常見的姑息治療中醫(yī)方劑包括？A.加味四君子湯B.潤腸湯C.理中湯D.甘麥大棗湯E.祖師麻湯3.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在疼痛管理中，以下哪些藥物可能使用？A.嗎啡緩釋片B.芬太尼C.曲馬多D.氫嗎啡酮E.布托啡諾4.麗水山區(qū)患者常見的姑息治療護理問題包括？A.褥瘡B.肺部感染C.惡心嘔吐D.肌肉萎縮E.心理抑郁5.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在臨終關(guān)懷中，以下哪些措施是必要的？A.提供心理支持B.安撫患者情緒C.保持患者尊嚴(yán)D.避免談?wù)撍劳鲈掝}E.提供舒適護理6.麗水地區(qū)常見的姑息治療中醫(yī)治療手段包括？A.針灸B.拔罐C.艾灸D.推拿E.氣功7.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在制定治療方案時，需考慮哪些因素？A.患者病情B.患者意愿C.家庭支持D.醫(yī)保政策E.醫(yī)生經(jīng)驗8.麗水山區(qū)患者常見的姑息治療并發(fā)癥包括？A.藥物過量B.惡心嘔吐C.便秘D.褥瘡E.體重增加9.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在疼痛管理中，以下哪些方法可能使用？A.口服止痛藥B.肌肉注射C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.患者自控鎮(zhèn)痛泵E.非藥物止痛方法10.麗水地區(qū)常見的姑息治療中醫(yī)治療原則包括？A.扶正祛邪B.補氣養(yǎng)血C.滋陰潤燥D.疏肝解郁E.通腑瀉熱三、判斷題（每題2分，共10題）1.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在制定治療方案時，可以完全替代患者個人意愿。（×）2.麗水地區(qū)農(nóng)村患者對中醫(yī)藥姑息治療接受度較高，因此可以完全替代西醫(yī)治療。（×）3.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在疼痛管理中，通常會優(yōu)先使用強效阿片類藥物。（×）4.麗水山區(qū)患者常見的姑息治療并發(fā)癥包括便秘、惡心嘔吐、褥瘡等。（√）5.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在臨終關(guān)懷中，可以完全避免談?wù)撍劳鲈掝}。（×）6.麗水地區(qū)常見的姑息治療中醫(yī)治療手段包括針灸、艾灸、推拿等。（√）7.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在制定治療方案時，可以完全忽略患者家庭支持系統(tǒng)。（×）8.麗水山區(qū)患者常見的姑息治療并發(fā)癥包括藥物過量、體重增加等。（×）9.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在疼痛管理中，通常會優(yōu)先使用非藥物止痛方法。（×）10.麗水地區(qū)常見的姑息治療中醫(yī)治療原則包括扶正祛邪、補氣養(yǎng)血等。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在制定治療方案時需考慮的因素。2.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在疼痛管理中，常用的藥物和非藥物方法有哪些？3.麗水山區(qū)患者常見的姑息治療中醫(yī)治療手段有哪些？4.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在臨終關(guān)懷中，如何進行心理支持？5.麗水地區(qū)常見的姑息治療并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：一名65歲肺癌晚期患者，來自麗水山區(qū)，疼痛劇烈，伴有惡心嘔吐，家庭經(jīng)濟條件較差。浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊接到會診請求，如何制定姑息治療方案？問題：請分析該患者的主要問題，并提出姑息治療的具體措施。2.案例背景：一名70歲胃癌晚期患者，來自麗水市市區(qū)，疼痛較輕，但存在焦慮情緒，對中醫(yī)藥治療接受度較高。浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊接到會診請求，如何制定姑息治療方案？問題：請分析該患者的主要問題，并提出姑息治療的具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：慢性腎功能衰竭終末期不屬于姑息治療常見適應(yīng)癥，姑息治療主要針對晚期癌癥、慢性病終末期等。2.B解析：疼痛數(shù)字評分法（NRS）是姑息治療中常用的疼痛評估工具，麗水地區(qū)醫(yī)院也普遍使用。3.C解析：氫嗎啡酮膠囊是口服強效止痛藥，適用于中度至重度癌痛，麗水地區(qū)醫(yī)院常用于姑息治療。4.B解析：中醫(yī)姑息治療可通過調(diào)理氣血、改善臟腑功能，緩解患者癥狀，尤其對食欲和睡眠改善效果較好。5.D解析：“五不原則”包括不放棄、不減輕痛苦、不過度治療、不歧視、不放棄溝通，不溝通不屬于該原則。6.A解析：農(nóng)村老年患者常因子女不在身邊而感到孤獨，需重點關(guān)注心理問題。7.D解析：體重增加不屬于常見姑息治療并發(fā)癥，其他選項均為常見問題。8.C解析：姑息治療需尊重患者個人意愿，優(yōu)先考慮患者需求。9.A解析：熱敷是常用的非藥物止痛方法，適用于輕度疼痛。10.C解析：姑息治療需與患者及家屬溝通死亡話題，避免回避。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：姑息治療需全面評估患者生理、心理、社會狀況。2.A、B、C、D、E解析：以上均為麗水地區(qū)常用的中醫(yī)方劑。3.A、B、C、D、E解析：以上均為姑息治療中可能使用的止痛藥物。4.A、B、C、D、E解析：山區(qū)患者常因居住條件、家庭支持不足而出現(xiàn)上述問題。5.A、B、C、E解析：姑息治療需提供心理支持、舒適護理，但回避死亡話題不合理。6.A、C、D解析：拔罐和氣功不屬于中醫(yī)姑息治療常用手段。7.A、B、C、D、E解析：以上均為制定治療方案時需考慮的因素。8.A、B、C、D解析：體重增加不屬于常見并發(fā)癥。9.A、B、C、D、E解析：以上均為姑息治療中可能使用的疼痛管理方法。10.A、B、C、D、E解析：以上均為中醫(yī)姑息治療原則。三、判斷題答案與解析1.×解析：姑息治療需尊重患者意愿，不能完全替代。2.×解析：中醫(yī)藥可輔助西醫(yī)治療，但不能完全替代。3.×解析：需根據(jù)患者情況選擇合適的藥物，不能完全優(yōu)先使用強效阿片類藥物。4.√解析：以上均為常見并發(fā)癥。5.×解析：需與患者及家屬溝通死亡話題。6.√解析：以上均為常用中醫(yī)治療手段。7.×解析：家庭支持系統(tǒng)是姑息治療的重要考慮因素。8.×解析：體重增加不屬于常見并發(fā)癥。9.×解析：需根據(jù)患者情況選擇藥物或非藥物方法。10.√解析：以上均為中醫(yī)治療原則。四、簡答題答案與解析1.浙江省麗水市中醫(yī)院姑息治療團隊在制定治療方案時需考慮的因素解析：需考慮患者病情、疼痛程度、生存質(zhì)量、心理狀態(tài)、家庭支持、個人意愿、醫(yī)保政策、藥物耐受性等因素。2.疼痛管理方法解析：藥物方法包括口服止痛藥（如嗎啡、氫嗎啡酮）、肌肉注射、硬膜外鎮(zhèn)痛、患者自控鎮(zhèn)痛泵等；非藥物方法包括熱敷、按摩、放松訓(xùn)練等。3.中醫(yī)治療手段解析：常用針灸、艾灸、推拿、拔罐等，可緩解疼痛、改善睡眠、調(diào)理氣血。4.心理支持措施解析：可通過傾聽、安慰、鼓勵、提供心理疏導(dǎo)等方式，幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒。5.常見并發(fā)癥及預(yù)防解析：常見并發(fā)癥包括便秘、惡心嘔吐、褥瘡、肺部感染等；預(yù)防措施包括合理用藥、舒適護理、心理支持等。五、案例分析題答案與解析1.案例分析1解析：患者主要問題是疼痛劇烈、惡心嘔吐、經(jīng)濟條件差。姑息治療措施包括：-藥物止痛：可使用氫嗎啡酮膠囊或曲馬多；-非藥物方法：熱敷、放松訓(xùn)練；-中醫(yī)治療：可使用加