嘉興市中醫(yī)院神經(jīng)外科?？谱o(hù)士資格考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.嘉興地區(qū)腦出血患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)做法最符合神經(jīng)外科護(hù)理規(guī)范？A.術(shù)后立即進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)B.平臥位，抬高床頭30°，預(yù)防腦水腫C.鼓勵(lì)患者自行下床行走D.持續(xù)使用冰袋冷敷頭部2.對(duì)于使用甘露醇降顱壓的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.體溫變化B.尿量及比重C.血壓波動(dòng)D.呼吸頻率3.神經(jīng)外科患者深靜脈置管后，預(yù)防血栓形成的最佳措施是？A.持續(xù)低流量輸液B.定期使用肝素鈉封管C.約束肢體活動(dòng)D.使用彈力襪4.嘉興市某醫(yī)院神經(jīng)外科常用哪種體位預(yù)防腦脊液漏？A.半臥位B.側(cè)臥位C.平臥位頭低腳高位D.俯臥位5.顱骨缺損患者術(shù)后佩戴顱骨保護(hù)帽時(shí)，以下哪項(xiàng)做法錯(cuò)誤？A.每日檢查帽內(nèi)皮膚情況B.晚上睡覺時(shí)必須佩戴C.洗澡時(shí)取下保護(hù)帽D.定期調(diào)整松緊度6.對(duì)于腦腫瘤患者術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理，首選的止吐藥物是？A.嗎啡B.東莨菪堿C.甲氧氯普胺D.地塞米松7.神經(jīng)外科患者行氣管切開術(shù)后，保持氣道濕化的最佳方法是？A.使用霧化器吸入B.定時(shí)滴注生理鹽水C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸D.口唇涂抹潤膚膏8.嘉興某醫(yī)院神經(jīng)外科常用的頭位牽引重量是多少？A.2kgB.5kgC.10kgD.15kg9.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝前，最典型的體征是？A.呼吸驟停B.壓力性尿失禁C.雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失D.高熱不退10.神經(jīng)外科患者使用甘露醇時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于禁忌證？A.腦水腫B.心力衰竭C.尿路感染D.腎功能不全11.對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首選的止癇藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉12.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，可能的原因是？A.顱內(nèi)壓增高B.尿潴留C.低血糖D.以上都是13.嘉興地區(qū)某醫(yī)院神經(jīng)外科常用的鎮(zhèn)靜藥物是？A.氯胺酮B.依托咪酯C.丙泊酚D.舒芬太尼14.顱骨骨折患者清創(chuàng)縫合術(shù)后，敷料的更換頻率通常是？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.根據(jù)滲出情況決定15.神經(jīng)外科患者術(shù)后早期進(jìn)食，首選的食物是？A.流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.固體飲食D.高蛋白飲食16.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，格拉斯哥評(píng)分最低是多少？A.3分B.6分C.9分D.12分17.神經(jīng)外科患者行腰穿術(shù)后，去枕平臥的目的是？A.預(yù)防頭痛B.促進(jìn)腦脊液回流C.防止腦疝D(zhuǎn).以上都是18.對(duì)于腦出血患者，血壓控制在多少較為適宜？A.130/80mmHgB.150/90mmHgC.160/100mmHgD.180/110mmHg19.神經(jīng)外科患者使用甘露醇時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于不良反應(yīng)？A.脫水B.高鉀血癥C.尿量減少D.以上都是20.嘉興某醫(yī)院神經(jīng)外科常用的引流管護(hù)理方法是？A.每日更換引流袋B.保持引流管通暢C.引流液顏色觀察D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.神經(jīng)外科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.每日使用防壓瘡敷料2.顱腦損傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)有？A.劇烈頭痛B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.瞳孔散大3.神經(jīng)外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防肺部感染C.減少靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)D.提高患者依從性4.顱骨缺損患者佩戴保護(hù)帽的注意事項(xiàng)包括？A.避免長時(shí)間壓迫頭部B.定期檢查帽內(nèi)皮膚C.洗澡時(shí)取下保護(hù)帽D.晚上睡覺時(shí)必須佩戴5.神經(jīng)外科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.呼氣末二氧化碳分壓D.胸廓起伏6.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇的可能誘因包括？A.飲酒后B.睡眠不足C.情緒激動(dòng)D.刺激性藥物使用7.神經(jīng)外科患者使用甘露醇時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？A.避免快速輸注B.監(jiān)測(cè)尿量C.預(yù)防電解質(zhì)紊亂D.必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用8.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，緊急處理措施包括？A.快速降低顱內(nèi)壓B.頭部抬高C.立即手術(shù)減壓D.保持呼吸道通暢9.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的可能原因包括？A.藥物副作用B.顱內(nèi)壓增高C.胃腸道功能紊亂D.情緒緊張10.嘉興某醫(yī)院神經(jīng)外科常用的康復(fù)訓(xùn)練方法包括？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.認(rèn)知訓(xùn)練C.語言治療D.作業(yè)治療三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.神經(jīng)外科患者術(shù)后早期下床活動(dòng)可以預(yù)防壓瘡。（×）2.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，格拉斯哥評(píng)分越低，預(yù)后越好。（×）3.神經(jīng)外科患者使用甘露醇時(shí)，尿量減少屬于正?，F(xiàn)象。（×）4.顱骨骨折患者清創(chuàng)縫合術(shù)后，敷料的更換頻率必須每日進(jìn)行。（×）5.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇時(shí)，應(yīng)立即給予苯妥英鈉止癇。（√）6.神經(jīng)外科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上。（√）7.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，瞳孔會(huì)進(jìn)行性散大。（√）8.神經(jīng)外科患者術(shù)后早期進(jìn)食應(yīng)以流質(zhì)飲食為主。（√）9.嘉興某醫(yī)院神經(jīng)外科常用的頭位牽引重量一般為5kg。（√）10.神經(jīng)外科患者使用甘露醇時(shí)，必須嚴(yán)格掌握輸注速度。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的目的。答：早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染、靜脈血栓），改善神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。2.簡(jiǎn)述顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)的緊急處理措施。答：快速降低顱內(nèi)壓（如使用甘露醇），保持呼吸道通暢，頭位抬高，緊急手術(shù)減壓，密切監(jiān)測(cè)生命體征。3.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科患者使用呼吸機(jī)時(shí)的注意事項(xiàng)。答：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓，保持呼吸道濕潤，定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。4.簡(jiǎn)述顱骨骨折患者清創(chuàng)縫合術(shù)后敷料更換的頻率及注意事項(xiàng)。答：敷料更換頻率根據(jù)滲出情況決定，通常每日或隔日更換。注意事項(xiàng)包括保持無菌操作，觀察傷口感染跡象，避免過度牽拉引流管。5.簡(jiǎn)述嘉興某醫(yī)院神經(jīng)外科常用的止吐藥物及其適應(yīng)癥。答：常用藥物為甲氧氯普胺，適用于術(shù)后惡心嘔吐、化療引起的嘔吐。注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)，避免與鎮(zhèn)靜藥物合用。五、案例分析題（共5題，每題10分，計(jì)50分）案例1：患者，男性，65歲，因腦出血入院。術(shù)后使用甘露醇降顱壓，患者出現(xiàn)尿量減少，下肢輕微水腫。護(hù)士應(yīng)如何處理？答：1.立即監(jiān)測(cè)尿量、比重及腎功能指標(biāo)；2.減慢甘露醇輸注速度，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量；3.鼓勵(lì)患者多飲水（若腎功能允許）；4.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，預(yù)防高鉀血癥；5.報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)改為其他脫水藥物。案例2：患者，女性，42歲，腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，護(hù)士應(yīng)如何處理？答：1.立即移除周圍危險(xiǎn)物，防止外傷；2.將患者置于側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸；3.在發(fā)作后5-10分鐘內(nèi)遵醫(yī)囑給予苯妥英鈉止癇；4.密切監(jiān)測(cè)生命體征及瞳孔變化；5.記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。案例3：患者，男性，28歲，顱骨骨折術(shù)后第3天，敷料滲血較多。護(hù)士應(yīng)如何處理？答：1.立即用無菌紗布按壓傷口止血；2.觀察出血量及顏色，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生；3.按醫(yī)囑使用止血藥物；4.保持敷料清潔干燥，避免感染；5.檢查引流管是否通暢，預(yù)防腦脊液漏。案例4：患者，女性，55歲，顱腦損傷后出現(xiàn)昏迷，格拉斯哥評(píng)分3分。護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理？答：1.保持呼吸道通暢，必要時(shí)使用呼吸機(jī)；2.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡；3.監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓、瞳孔及生命體征；4.營養(yǎng)支持，早期鼻飼流質(zhì)飲食；5.記錄出入量，預(yù)防并發(fā)癥。案例5：患者，男性，50歲，腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)如何處理？答：1.遵醫(yī)囑給予止吐藥物（如甲氧氯普胺）；2.保持室內(nèi)通風(fēng)，避免刺激性氣味；3.少量多次進(jìn)食，避免飽餐；4.觀察嘔吐物顏色及量，預(yù)防消化道出血；5.做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：嘉興地區(qū)腦出血患者術(shù)后早期應(yīng)保持平臥位，抬高床頭30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。過早活動(dòng)可能導(dǎo)致再出血。2.B解析：使用甘露醇降顱壓時(shí)，尿量及比重是關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可反映腎功能及脫水效果。3.B解析：深靜脈置管后預(yù)防血栓形成，首選肝素鈉封管，避免血流淤滯。4.A解析：嘉興某醫(yī)院神經(jīng)外科常用半臥位預(yù)防腦脊液漏，利用重力促進(jìn)腦脊液回流。5.C解析：洗澡時(shí)取下保護(hù)帽可能導(dǎo)致腦脊液漏，應(yīng)繼續(xù)佩戴。6.C解析：甲氧氯普胺是常用止吐藥物，適用于術(shù)后惡心嘔吐。7.A解析：霧化吸入可保持氣道濕潤，預(yù)防呼吸道干燥。8.B解析：嘉興某醫(yī)院神經(jīng)外科常用5kg頭位牽引，根據(jù)患者情況調(diào)整。9.C解析：雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失是腦疝典型體征。10.D解析：腎功能不全患者使用甘露醇可能導(dǎo)致腎損害，需謹(jǐn)慎。11.A解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選止癇藥物，起效快。12.D解析：躁動(dòng)不安可能由顱內(nèi)壓增高、尿潴留、低血糖等引起。13.C解析：丙泊酚是嘉興某醫(yī)院神經(jīng)外科常用的鎮(zhèn)靜藥物，起效快，蘇醒平穩(wěn)。14.D解析：敷料更換頻率根據(jù)滲出情況決定，避免過度清潔。15.A解析：早期進(jìn)食首選流質(zhì)飲食，逐步過渡至半流質(zhì)。16.A解析：格拉斯哥評(píng)分3分代表深昏迷。17.D解析：腰穿術(shù)后去枕平臥可預(yù)防腦脊液漏及頭痛。18.A解析：腦出血患者血壓控制在130/80mmHg較為適宜，避免過度降壓。19.D解析：甘露醇可能導(dǎo)致脫水、高鉀血癥、尿量減少等不良反應(yīng)。20.D解析：引流管護(hù)理需保持通暢、更換敷料、觀察引流液顏色等。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔、使用防壓瘡敷料。2.ABCD解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔散大。3.ABCD解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥、改善神經(jīng)功能、提高依從性。4.ABCD解析：保護(hù)帽需避免壓迫、定期檢查皮膚、洗澡時(shí)佩戴、夜間必須使用。5.ABCD解析：呼吸機(jī)護(hù)理需監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度、二氧化碳分壓、胸廓起伏。6.ABCD解析：酒精、睡眠不足、情緒激動(dòng)、藥物刺激均可能誘發(fā)癲癇。7.ABCD解析：使用甘露醇需控制輸注速度、監(jiān)測(cè)尿量、預(yù)防電解質(zhì)紊亂、遵醫(yī)囑使用。8.ABCD解析：腦疝緊急處理需快速降顱壓、保持呼吸道通暢、手術(shù)減壓、維持生命體征。9.ABCD解析：惡心嘔吐可能由藥物、顱內(nèi)壓增高、胃腸道功能紊亂、情緒緊張引起。10.ABCD解析：康復(fù)訓(xùn)練包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、認(rèn)知訓(xùn)練、語言治療、作業(yè)治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期下床活動(dòng)需根據(jù)患者情況評(píng)估，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。2.×解析：格拉斯哥評(píng)分越低，預(yù)后越差。3.×解析：尿量減少可能提示腎功能損害，需警惕。4.×解析：敷料更換頻率根據(jù)滲出情況決定，不必每日更換。5.√解析：苯妥英鈉是常用止癇藥物。6.√解析：血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上，避免缺氧。7.√解析：腦疝時(shí)瞳孔會(huì)進(jìn)行性散大。8.√解析：早期進(jìn)食首選流質(zhì)飲食，逐步過渡。9.√解析：嘉興某醫(yī)院常用5kg頭位牽引。10.√解析：甘露醇輸注速度需嚴(yán)格控制，避免不良反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.早期康復(fù)訓(xùn)練的目的答：早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，改善神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。2.腦疝的緊急處理措施答：快速降低顱內(nèi)壓（如使用甘露醇），保持呼吸道通暢，頭位抬高，緊急手術(shù)減壓，密切監(jiān)測(cè)生命體征。3.呼吸機(jī)使用的注意事項(xiàng)答：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓，保持呼吸道濕潤，定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。4.敷料更換的頻率及注意事項(xiàng)答：敷料更換頻率根據(jù)滲出情況決定，通常每日或隔日更換。注意事項(xiàng)包括保持無菌操作，觀察傷口感染跡象，避免過度牽拉引流管。5.止吐藥物及其適應(yīng)癥答：常用藥物為甲氧氯普胺，適用于術(shù)后惡心嘔吐、化療引起的嘔吐。注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)，避免與鎮(zhèn)靜藥物合用。五、案例分析題答案與解析案例1：答：1.立即監(jiān)測(cè)尿量、比重及腎功能指標(biāo)；2.減慢甘露醇輸注速度，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量；3.鼓勵(lì)患者多飲水（若腎功能允許）；4.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，預(yù)防高鉀血癥；5.報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)改為其他脫水藥物。案例2：答：1.立即移除周圍危險(xiǎn)物，防止外傷；2.將患者置于側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸；3.在發(fā)作后5-10分鐘內(nèi)遵醫(yī)囑給予苯妥英鈉止癇；4.密切監(jiān)測(cè)生命體征及瞳孔變化；5.記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。案例3：答：1.立即用無菌紗布按壓傷口止血；2.觀察出血量及顏色，必要時(shí)報(bào)告