溫州市人民醫(yī)院壓瘡預防管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市人民醫(yī)院壓瘡風險評估工具適用于哪些患者？A.所有住院患者B.長期臥床患者C.手術患者D.外出就醫(yī)患者答案：A解析：溫州市人民醫(yī)院壓瘡風險評估工具適用于所有住院患者，尤其是高風險人群，需定期評估。2.溫州市某患者因骨折臥床，預計住院時間超過1周，應采取哪種壓瘡預防措施？A.每小時翻身一次B.每隔4小時按摩受壓部位C.使用減壓床墊D.增加營養(yǎng)攝入答案：C解析：對于預計住院超過1周的高風險患者，應使用減壓床墊，配合定時翻身，減少局部壓力。3.溫州市某患者因糖尿病足住院，皮膚出現干燥、脫屑，屬于壓瘡分期中的哪一期？A.I期B.II期C.III期D.IV期答案：A解析：I期壓瘡表現為皮膚完整但出現紅斑、壓之不褪色，常發(fā)生于糖尿病患者。4.溫州市人民醫(yī)院規(guī)定，使用預防性減壓墊時，應多久更換一次？A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B解析：減壓墊應每周清潔消毒并更換，確保預防效果。5.溫州市某患者因癱瘓臥床，護士為其進行皮膚護理時發(fā)現骶尾部出現破潰，直徑約2cm，屬于哪一期壓瘡？A.I期B.II期C.III期D.IV期答案：B解析：II期壓瘡表現為真皮部分缺失，出現淺表潰瘍，有粉紅色創(chuàng)面。6.溫州市人民醫(yī)院壓瘡管理小組應由哪些人員組成？A.醫(yī)生、護士、康復師B.護士、護工、藥劑師C.醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師D.護士、護工、心理師答案：A解析：壓瘡管理需多學科協(xié)作，醫(yī)生、護士、康復師共同參與。7.溫州市某患者因長期臥床出現壓瘡，創(chuàng)面有黃色膿液，屬于哪一期壓瘡？A.I期B.II期C.III期D.IV期答案：C解析：III期壓瘡為全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露。8.溫州市人民醫(yī)院規(guī)定，使用氣墊床時，應保持哪些部位懸空？A.肩部、臀部B.肩部、腰部C.膝部、腳跟D.肩部、腳跟答案：D解析：氣墊床應避免過度壓迫肩部和腳跟，減少局部壓力。9.溫州市某患者因肥胖導致皮膚褶皺處潮濕，護士應采取哪種措施預防壓瘡？A.定時干燥褶皺處B.使用防滲墊C.增加翻身頻率D.涂抹防壓瘡膏答案：A解析：肥胖患者皮膚褶皺處易潮濕，需定時干燥，避免摩擦。10.溫州市人民醫(yī)院壓瘡護理記錄應包含哪些內容？A.風險評分、創(chuàng)面情況、護理措施B.風險評分、血壓、飲食情況C.體重、血糖、翻身頻率D.體溫、心率、創(chuàng)面照片答案：A解析：壓瘡護理記錄需詳細記錄風險評分、創(chuàng)面情況及護理措施。二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市人民醫(yī)院壓瘡預防措施包括哪些？A.定時翻身B.使用減壓設備C.保持皮膚清潔干燥D.增加營養(yǎng)攝入E.使用防滑床墊答案：A、B、C、D解析：壓瘡預防需綜合措施，包括翻身、減壓設備、皮膚護理和營養(yǎng)支持。2.溫州市某患者因癱瘓臥床，護士應重點觀察哪些部位？A.骶尾部B.膝部C.足跟D.肩部E.髖部答案：A、B、C解析：癱瘓患者壓瘡好發(fā)于骶尾部、膝部、足跟等受壓部位。3.溫州市人民醫(yī)院壓瘡創(chuàng)面處理時，可使用哪些敷料？A.碘伏紗布B.半透膜敷料C.纖維蛋白膠D.碳纖維敷料E.硅膠敷料答案：B、C、E解析：壓瘡創(chuàng)面敷料需根據創(chuàng)面情況選擇，半透膜、纖維蛋白膠、硅膠敷料常用。4.溫州市某患者因長期臥床出現壓瘡，護士應如何預防感染？A.保持創(chuàng)面干燥B.定期更換敷料C.使用抗生素預防D.保持周圍皮膚清潔E.避免過度壓迫答案：A、B、D解析：壓瘡感染預防需保持創(chuàng)面干燥、定期換敷料、清潔周圍皮膚。5.溫州市人民醫(yī)院壓瘡風險評估工具中，哪些因素會增加壓瘡風險？A.低蛋白血癥B.使用鎮(zhèn)靜藥物C.皮膚潮濕D.活動能力下降E.使用石膏固定答案：A、B、C、D解析：壓瘡風險因素包括營養(yǎng)缺乏、鎮(zhèn)靜藥物、皮膚潮濕、活動能力下降等。6.溫州市某患者因糖尿病足住院，護士應如何預防壓瘡？A.控制血糖B.保持足部干燥C.定時檢查足部D.使用減壓鞋E.增加蛋白質攝入答案：A、B、C、D解析：糖尿病足患者需控制血糖、保持足部干燥、定期檢查、使用減壓鞋。7.溫州市人民醫(yī)院壓瘡管理流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.風險評估B.護理計劃制定C.護理措施實施D.效果評估E.記錄與反饋答案：A、B、C、D、E解析：壓瘡管理需完整流程，包括評估、計劃、實施、評估、反饋。8.溫州市某患者因術后臥床，護士應如何預防壓瘡？A.使用氣墊床B.定時翻身C.保持床單平整D.使用防壓瘡減壓墊E.增加液體攝入答案：A、B、C、D解析：術后臥床患者需使用減壓設備、定時翻身、保持床單平整。9.溫州市人民醫(yī)院壓瘡健康教育內容包括哪些？A.如何翻身B.如何保持皮膚干燥C.如何選擇合適的衣物D.如何增加營養(yǎng)E.如何使用減壓設備答案：A、B、D、E解析：壓瘡健康教育需指導患者翻身、保持皮膚干燥、增加營養(yǎng)、使用減壓設備。10.溫州市某患者因長期臥床出現壓瘡，護士應如何處理創(chuàng)面？A.清潔創(chuàng)面B.使用敷料覆蓋C.應用抗生素D.定期換藥E.保持創(chuàng)面濕潤答案：A、B、D解析：壓瘡創(chuàng)面處理需清潔、覆蓋敷料、定期換藥，避免過度濕潤。三、判斷題（每題2分，共10題）1.溫州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有住院患者需每日評估壓瘡風險。答案：正確解析：溫州市人民醫(yī)院要求對所有住院患者進行壓瘡風險評估。2.溫州市某患者因癱瘓臥床，護士可使用酒精按摩壓瘡處皮膚。答案：錯誤解析：酒精會損傷皮膚，壓瘡處應避免使用酒精。3.溫州市人民醫(yī)院壓瘡創(chuàng)面使用紅外線照射時，需保持距離15-20cm。答案：正確解析：紅外線照射壓瘡創(chuàng)面需保持適當距離，避免燙傷。4.溫州市某患者因長期臥床出現壓瘡，護士可使用淀粉預防皮膚干燥。答案：錯誤解析：淀粉易吸濕，不宜用于壓瘡預防。5.溫州市人民醫(yī)院壓瘡管理小組需定期召開會議，討論壓瘡預防措施。答案：正確解析：壓瘡管理需定期評估和改進措施。6.溫州市某患者因糖尿病足住院，護士可使用普通棉簽清潔創(chuàng)面。答案：錯誤解析：創(chuàng)面清潔需使用無菌棉簽，避免感染。7.溫州市人民醫(yī)院規(guī)定，使用減壓床墊時，需每日檢查設備是否正常。答案：正確解析：減壓床墊需定期檢查，確保功能正常。8.溫州市某患者因肥胖導致皮膚褶皺處潮濕，護士可使用膠布固定敷料。答案：錯誤解析：膠布易損傷皮膚，應使用防漏敷料。9.溫州市人民醫(yī)院壓瘡健康教育需對患者家屬進行培訓。答案：正確解析：壓瘡預防需家屬配合，需進行健康教育。10.溫州市某患者因術后臥床出現壓瘡，護士可使用熱水袋熱敷創(chuàng)面。答案：錯誤解析：壓瘡創(chuàng)面禁用熱敷，易導致組織損傷。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州市人民醫(yī)院壓瘡風險評估工具的主要指標。答案：-意識狀態(tài)-營養(yǎng)狀況-活動能力-皮膚狀況-排泄控制解析：溫州市人民醫(yī)院壓瘡風險評估工具主要評估上述五個指標。2.溫州市某患者因長期臥床出現壓瘡，護士應如何預防感染？答案：-保持創(chuàng)面干燥清潔-使用無菌敷料覆蓋-定期換藥-使用抗生素預防（必要時）-保持周圍皮膚清潔解析：壓瘡感染預防需綜合措施，包括清潔、敷料、抗生素等。3.溫州市人民醫(yī)院壓瘡健康教育內容包括哪些？答案：-如何翻身-如何保持皮膚干燥-如何選擇合適的衣物-如何增加營養(yǎng)-如何使用減壓設備解析：壓瘡健康教育需指導患者自我護理，包括翻身、皮膚護理、營養(yǎng)支持等。4.溫州市某患者因癱瘓臥床，護士應如何預防壓瘡？答案：-使用減壓床墊-定時翻身（至少每2小時一次）-保持床單平整無皺褶-使用防滑床墊-保持皮膚清潔干燥解析：壓瘡預防需綜合措施，包括減壓設備、翻身、皮膚護理等。5.溫州市人民醫(yī)院壓瘡創(chuàng)面處理時，可使用哪些敷料？答案：-半透膜敷料-纖維蛋白膠-硅膠敷料-碘伏紗布（用于清潔）解析：壓瘡創(chuàng)面敷料需根據創(chuàng)面情況選擇，常用半透膜、纖維蛋白膠、硅膠敷料等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.溫州市某患者因骨折臥床，預計住院1個月，皮膚出現骶尾部紅斑，壓之不褪色。護士應如何處理？答案：-評估風險：患者為高風險人群，需立即進行壓瘡風險評估。-預防措施：-使用減壓床墊-每2小時翻身一次-保持床單平整無皺褶-使用防滑床墊-保持皮膚清潔干燥-創(chuàng)面處理：-每日清潔骶尾部皮膚-使用半透膜敷料覆蓋-定期觀察皮膚變化-健康教育：指導家屬如何協(xié)助翻身和皮膚護理。解析：壓瘡預防需綜合措施，包括翻身、減壓設備、皮膚護理等。2.溫州市某患者因糖尿病足住院，皮膚出現破潰，創(chuàng)面有黃色膿液，直徑約2cm。護士應如何處理？答案：-評估風險：患者為高風險人群，