湖州市人民醫(yī)院肌電圖診斷技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肌電圖檢查中，運動單位電位（MUAP）主要反映的是哪一層結(jié)構(gòu)的功能？A.神經(jīng)根B.神經(jīng)叢C.運動神經(jīng)末梢D.肌纖維膜E.肌肉間質(zhì)2.在神經(jīng)源性損傷中，下列哪項指標(biāo)最敏感？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.運動單位電位（MUAP）密度C.肌肉靜息電位D.F波潛伏期E.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度3.患者主訴右下肢無力，肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)末端潛伏期延長，CMAP幅度降低，提示可能為：A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）B.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）C.單神經(jīng)病變D.周期性癱瘓E.肌病4.肌病患者的肌電圖特征不包括：A.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時，CMAP幅度遞增B.MUAP形態(tài)多樣，電位幅度顯著降低C.肌肉靜息時可見自發(fā)性放電D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常或輕度減慢E.延長病理性Q波5.在進行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，刺激電極與記錄電極的距離應(yīng)至少為：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm6.F波潛伏期延長的常見原因是：A.肌源性病變B.神經(jīng)源性病變C.銅缺乏D.甲狀腺功能亢進E.植物神經(jīng)功能紊亂7.下列哪項是肌病特有的肌電圖表現(xiàn)？A.串珠樣電位B.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.延長病理性Q波D.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時CMAP幅度遞增E.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時CMAP幅度遞減8.在評估周圍神經(jīng)損傷時，以下哪項指標(biāo)最具有特異性？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.運動單位電位（MUAP）密度C.F波潛伏期D.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度E.肌肉靜息電位9.患者出現(xiàn)進行性肌無力，肌電圖檢查顯示肌纖維顫搐，提示可能為：A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）B.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（CIDP）C.單神經(jīng)病變D.周期性癱瘓E.肌病10.肌電圖檢查中，以下哪項是神經(jīng)源性損害的典型表現(xiàn)？A.MUAP幅度顯著降低B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常C.肌肉靜息時可見自發(fā)性放電D.F波潛伏期正常E.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度升高二、多選題（每題3分，共10題）1.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評估神經(jīng)源性損害？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.運動單位電位（MUAP）密度C.肌肉靜息電位D.F波潛伏期E.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度2.肌病的肌電圖表現(xiàn)包括：A.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時，CMAP幅度遞增B.MUAP形態(tài)多樣，電位幅度顯著降低C.肌肉靜息時可見自發(fā)性放電D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?；蜉p度減慢E.延長病理性Q波3.周圍神經(jīng)損傷的肌電圖特征包括：A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.運動單位電位（MUAP）密度降低C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低D.肌肉靜息時可見自發(fā)性放電E.F波潛伏期延長4.在評估神經(jīng)根病變時，以下哪些指標(biāo)具有重要意義？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.肌肉靜息電位C.F波潛伏期D.運動單位電位（MUAP）密度E.肌肉誘發(fā)電位（MEP）5.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示肌源性病變？A.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時，CMAP幅度遞增B.MUAP形態(tài)多樣，電位幅度顯著降低C.肌肉靜息時可見自發(fā)性放電D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?；蜉p度減慢E.延長病理性Q波6.神經(jīng)源性損害的肌電圖表現(xiàn)包括：A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.運動單位電位（MUAP）密度降低C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低D.肌肉靜息時可見自發(fā)性放電E.F波潛伏期延長7.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評估神經(jīng)肌肉接頭功能？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激C.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激D.F波潛伏期E.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度8.肌纖維顫搐的常見原因包括：A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）B.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（CIDP）C.單神經(jīng)病變D.周期性癱瘓E.肌病9.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)源性損害？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.運動單位電位（MUAP）密度降低C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低D.肌肉靜息時可見自發(fā)性放電E.F波潛伏期延長10.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評估肌肉病變？A.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激B.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激C.運動單位電位（MUAP）形態(tài)D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）E.肌肉靜息電位三、判斷題（每題1分，共20題）1.肌電圖檢查可以明確診斷周圍神經(jīng)病變。2.運動單位電位（MUAP）密度降低提示神經(jīng)源性損害。3.肌纖維顫搐是肌病的典型表現(xiàn)。4.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正?？梢耘懦車窠?jīng)病變。5.F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變。6.肌電圖檢查可以區(qū)分神經(jīng)源性損害和肌源性損害。7.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時，CMAP幅度遞增提示神經(jīng)源性損害。8.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時，CMAP幅度遞減提示肌病。9.肌電圖檢查可以評估神經(jīng)肌肉接頭功能。10.肌肉靜息時可見自發(fā)性放電提示肌病。11.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢提示神經(jīng)源性損害。12.運動單位電位（MUAP）形態(tài)多樣提示肌病。13.延長病理性Q波是肌電圖檢查的典型表現(xiàn)。14.肌電圖檢查可以評估肌肉病變。15.肌纖維顫搐是神經(jīng)肌肉接頭病變的典型表現(xiàn)。16.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正?？梢耘懦〔?。17.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時，CMAP幅度遞增提示肌病。18.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時，CMAP幅度遞減提示神經(jīng)源性損害。19.肌電圖檢查可以明確診斷周期性癱瘓。20.肌電圖檢查可以評估植物神經(jīng)功能。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肌電圖檢查中神經(jīng)源性損害的典型表現(xiàn)。2.簡述肌電圖檢查中肌病的典型表現(xiàn)。3.簡述神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查的原理。4.簡述F波潛伏期延長的常見原因。5.簡述肌電圖檢查在評估周圍神經(jīng)病變中的意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州市人民醫(yī)院的臨床特點，論述肌電圖檢查在診斷周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合湖州市周邊地區(qū)的常見病種，論述肌電圖檢查在鑒別診斷肌病和神經(jīng)源性損害中的意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：運動單位電位（MUAP）主要反映的是運動神經(jīng)末梢的功能，包括軸突和肌纖維膜。2.B解析：MUAP密度對神經(jīng)源性損害的敏感性較高，可反映神經(jīng)損傷的程度。3.C解析：正中神經(jīng)末端潛伏期延長和CMAP幅度降低提示單神經(jīng)病變，如腕管綜合征。4.E解析：延長病理性Q波是心電圖的表現(xiàn)，與肌電圖無關(guān)。5.B解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，刺激電極與記錄電極的距離應(yīng)至少為10cm，以確保準(zhǔn)確性。6.B解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)傳導(dǎo)通路（包括神經(jīng)根和周圍神經(jīng)）存在病變。7.D解析：低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時CMAP幅度遞增是肌病的典型表現(xiàn)。8.D解析：復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度對周圍神經(jīng)損傷的特異性較高。9.B解析：肌纖維顫搐是慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）的典型表現(xiàn)。10.C解析：肌肉靜息時可見自發(fā)性放電是神經(jīng)源性損害的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：神經(jīng)源性損害的評估指標(biāo)包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度、MUAP密度、F波潛伏期和CMAP幅度。2.A,B,C,D解析：肌病的肌電圖表現(xiàn)包括低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時CMAP幅度遞增、MUAP形態(tài)多樣、肌肉靜息時可見自發(fā)性放電、神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常或輕度減慢。3.A,B,C,D,E解析：周圍神經(jīng)損傷的肌電圖特征包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、MUAP密度降低、CMAP幅度降低、肌肉靜息時可見自發(fā)性放電、F波潛伏期延長。4.A,C,D解析：神經(jīng)根病變的評估指標(biāo)包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度、F波潛伏期和運動單位電位密度。5.A,B,C,D解析：肌源性病變的肌電圖表現(xiàn)包括低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時CMAP幅度遞增、MUAP形態(tài)多樣、肌肉靜息時可見自發(fā)性放電、神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?；蜉p度減慢。6.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)源性損害的肌電圖表現(xiàn)包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、MUAP密度降低、CMAP幅度降低、肌肉靜息時可見自發(fā)性放電、F波潛伏期延長。7.B,C,E解析：神經(jīng)肌肉接頭功能的評估指標(biāo)包括低頻重復(fù)神經(jīng)刺激、高頻重復(fù)神經(jīng)刺激和復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度。8.A,B,C,D,E解析：肌纖維顫搐可見于AIDP、CIDP、單神經(jīng)病變、周期性癱瘓和肌病。9.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)源性損害的肌電圖表現(xiàn)包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、MUAP密度降低、CMAP幅度降低、肌肉靜息時可見自發(fā)性放電、F波潛伏期延長。10.A,B,C,D,E解析：肌肉病變的評估指標(biāo)包括低頻重復(fù)神經(jīng)刺激、高頻重復(fù)神經(jīng)刺激、運動單位電位形態(tài)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉靜息電位。三、判斷題答案與解析1.×解析：肌電圖檢查可以輔助診斷周圍神經(jīng)病變，但不能明確診斷所有病變。2.√解析：MUAP密度降低提示神經(jīng)源性損害。3.×解析：肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損害的典型表現(xiàn)，而非肌病。4.×解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常不能排除周圍神經(jīng)病變，部分早期病變可能未影響傳導(dǎo)速度。5.√解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變。6.√解析：肌電圖檢查可以區(qū)分神經(jīng)源性損害和肌源性損害。7.×解析：低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時CMAP幅度遞增提示肌病。8.√解析：高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時CMAP幅度遞減提示神經(jīng)源性損害。9.√解析：肌電圖檢查可以評估神經(jīng)肌肉接頭功能。10.×解析：肌肉靜息時可見自發(fā)性放電提示神經(jīng)源性損害。11.√解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢提示神經(jīng)源性損害。12.×解析：運動單位電位形態(tài)多樣提示神經(jīng)源性損害。13.×解析：延長病理性Q波是心電圖的表現(xiàn)，與肌電圖無關(guān)。14.√解析：肌電圖檢查可以評估肌肉病變。15.×解析：肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損害的典型表現(xiàn)。16.×解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常不能排除肌病，部分肌病早期可能未影響傳導(dǎo)速度。17.×解析：低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時CMAP幅度遞增提示肌病。18.×解析：高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時CMAP幅度遞減提示肌病。19.×解析：肌電圖檢查可以輔助診斷周期性癱瘓，但不能明確診斷。20.×解析：肌電圖檢查主要評估運動和感覺神經(jīng)功能，不評估植物神經(jīng)功能。四、簡答題答案與解析1.神經(jīng)源性損害的典型表現(xiàn)神經(jīng)源性損害的肌電圖典型表現(xiàn)包括：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢、運動單位電位（MUAP）密度降低、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低、肌肉靜息時可見自發(fā)性放電（如肌纖維顫搐、正尖波），以及F波潛伏期延長。2.肌病的典型表現(xiàn)肌病的典型肌電圖表現(xiàn)包括：低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時CMAP幅度遞增、MUAP形態(tài)多樣（如多相電位增多）、肌肉靜息時可見自發(fā)性放電（如肌纖維顫搐、正尖波），以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?；蜉p度減慢。3.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查的原理神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查通過刺激神經(jīng)干并記錄肌肉的電位變化，計算電位波峰之間的時間差，從而評估神經(jīng)傳導(dǎo)的速度。正常的NCV可以排除周圍神經(jīng)病變，而減慢的NCV提示神經(jīng)損傷。4.F波潛伏期延長的常見原因F波潛伏期延長提示神經(jīng)傳導(dǎo)通路（包括神經(jīng)根和周圍神經(jīng)）存在病變，常見原因包括神經(jīng)根病變（如頸椎病、腰椎間盤突出）、周圍神經(jīng)損傷（如腕管綜合征）、神經(jīng)叢病變等。5.肌電圖檢查在評估周圍神經(jīng)病變中的意義肌電圖檢查可以評估周圍神經(jīng)的損傷程度和部位，區(qū)分神經(jīng)源性損害和肌源性損害，并幫助診斷單神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變、周圍神經(jīng)病等。此外，肌電圖檢查還可以評估神經(jīng)肌肉接頭功能，對鑒別診斷具有重要意義。五、論述題答案與解析1.肌電圖檢查在診斷周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價值湖州市人民醫(yī)院地處江南地區(qū)，周圍神經(jīng)病變的常見病種包括糖尿病周圍神經(jīng)病變、腕管綜合征、頸椎病等。肌電圖檢查通過評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運動單位電位和肌肉靜息電位，可以明確神經(jīng)損傷的部位和程度，幫助醫(yī)生制定治療方案。例如，糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、MUAP密度降低，而腕管綜合征的肌電圖表現(xiàn)為正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、CMAP幅度降低。此外，肌電圖檢查還可以幫助排除其他疾病（