金華市中醫(yī)院「心血管慢病管理」護士專項技能考核一、單選題（共10題，每題3分，計30分）1.心血管慢病患者進行運動康復時，以下哪項指標應優(yōu)先監(jiān)測？A.血氧飽和度B.血壓C.心率D.血糖答案：B解析：血壓是心血管疾病患者運動中的核心監(jiān)測指標，需實時評估運動風險。2.預防高血壓患者發(fā)生腦卒中的關鍵措施是？A.嚴格限鹽B.戒煙限酒C.控制血脂D.以上均是答案：D解析：高血壓管理需綜合控制血壓、血脂、血糖及生活方式。3.患者長期服用阿司匹林抗血小板治療，出現(xiàn)黑便時，護士應首先考慮？A.消化性潰瘍B.腸道感染C.食物染色D.血小板減少答案：A解析：阿司匹林可致上消化道出血，黑便為典型癥狀。4.心力衰竭患者進行體位管理時，以下描述錯誤的是？A.臥床時抬高床頭20°～30°B.避免長時間平臥C.半臥位時需加枕支撐D.坐位時雙下肢下垂答案：D解析：坐位時抬高雙腿可減少心臟前負荷。5.冠心病患者進行心臟康復訓練時，運動強度應控制在？A.最大心率的50%以下B.最大心率的60%～80%C.最大心率的90%以上D.無需考慮心率答案：B解析：運動強度需個體化，一般以中低強度為宜。6.慢性心房顫動患者行射頻消融術后，護士需重點關注？A.體溫變化B.心律失常復發(fā)C.出血風險D.以上均是答案：D解析：術后需監(jiān)測心律、出血及感染等并發(fā)癥。7.高血壓患者自測血壓值高于目標值（如140/90mmHg），首選干預措施是？A.立即加用大劑量降壓藥B.增加運動量C.調(diào)整生活方式D.立即就醫(yī)答案：C解析：生活方式調(diào)整是高血壓管理的基礎。8.患者因心絞痛發(fā)作使用硝酸甘油后癥狀未緩解，護士應立即？A.給予嗎啡止痛B.立即吸氧C.安撫情緒后重復用藥D.持續(xù)監(jiān)測血壓答案：C解析：硝酸甘油需舌下含服，若無效需考慮其他治療。9.心力衰竭患者飲食管理中，以下建議錯誤的是？A.每日鈉鹽攝入<5gB.少量多餐，避免飽餐C.多吃高蛋白食物D.鼓勵飲用含糖飲料答案：D解析：糖尿病合并心衰患者需限制糖攝入。10.心臟康復計劃制定時，需排除哪些人群？A.陳舊性心肌梗死患者B.房顫患者C.心功能IV級患者D.心臟移植術后患者答案：C解析：心功能嚴重不全者不適合運動康復。二、多選題（共5題，每題4分，計20分）1.心血管慢病患者健康教育內(nèi)容應包括？A.低鹽飲食指導B.藥物管理方法C.運動處方制定D.突發(fā)事件自救E.心理調(diào)適技巧答案：A、B、C、D、E解析：健康教育需全面覆蓋生活、用藥、運動及應急等。2.高血壓患者出現(xiàn)頭暈、視力模糊時，可能的原因包括？A.血壓驟升B.體位性低血壓C.腦血管痙攣D.藥物副作用E.腦血管病變答案：A、B、E解析：視力模糊多與血壓波動或腦部病變相關。3.慢性心力衰竭患者出院后家庭護理要點包括？A.定期監(jiān)測體重B.限制液體入量C.避免劇烈運動D.注意藥物不良反應E.定期復查電解質(zhì)答案：A、B、C、D解析：家庭護理需強調(diào)監(jiān)測、限水及用藥管理。4.心臟康復團隊應包含哪些專業(yè)人員？A.心內(nèi)科醫(yī)生B.護士C.康復治療師D.營養(yǎng)師E.心理咨詢師答案：A、B、C、D、E解析：多學科協(xié)作是心臟康復的核心。5.心房顫動患者抗凝治療時需監(jiān)測？A.國際標準化比值（INR）B.出血傾向C.肝腎功能D.甲狀腺功能E.心律變化答案：A、B、C解析：抗凝監(jiān)測以INR和出血風險為主。三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.心血管慢病患者運動康復需根據(jù)個體情況制定個性化方案。（√）2.高血壓患者血壓控制目標值應低于130/80mmHg。（√）3.硝酸甘油可引起頭痛、面色潮紅等不良反應。（√）4.心力衰竭患者需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入。（×，應適量保證優(yōu)質(zhì)蛋白）5.房顫患者口服華法林時需避免食用富含維生素K的食物。（√）6.心臟康復僅適用于冠心病患者。（×，涵蓋多種心血管疾?。?.心絞痛發(fā)作時，患者應立即躺下休息。（×，建議半臥位）8.慢性心衰患者需限制飲水，每日不超過1000ml。（×，需根據(jù)心功能調(diào)整）9.阿司匹林腸溶片可隨餐服用。（×，需空腹服用）10.心臟康復的最終目標是完全恢復運動能力。（×，以改善生活質(zhì)量為主）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述高血壓患者藥物治療的原則。答案：-個體化用藥-小劑量開始，逐步加量-聯(lián)合用藥-長期堅持-定期監(jiān)測療效與不良反應2.心力衰竭患者急性加重期，護士需采取哪些護理措施？答案：-氧療-體位管理（半臥位）-快速利尿-密切監(jiān)測血壓、心率、尿量-對癥處理心律失常3.解釋“心臟康復”的概念及其意義。答案：-概念：通過運動訓練、健康教育、藥物管理等多學科協(xié)作，促進心血管疾病患者康復。-意義：改善運動能力、降低再住院率、提高生活質(zhì)量。4.心房顫動患者預防栓塞的護理要點有哪些？答案：-監(jiān)測INR-觀察出血傾向-避免劇烈運動-指導抗凝藥物使用-定期超聲檢查五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）案例1：患者，男，62歲，冠心病史5年，因心絞痛發(fā)作入院。醫(yī)囑：阿司匹林100mgqd，硝酸甘油舌下含服，低鹽飲食。護士評估發(fā)現(xiàn)患者每日飲酒約150ml，自述“服藥后頭暈”。問題：（1）患者存在哪些健康風險？（2）護士應如何指導患者？答案：（1）風險：-酒精影響抗血小板效果-硝酸甘油與酒精可能加重頭暈-低鹽飲食依從性差-心絞痛復發(fā)風險（2）指導要點：-立即戒酒-解釋藥物作用及不良反應-強調(diào)低鹽飲食重要性-指導運動與藥物使用禁忌案例2：患者，女，58歲，確診心房顫動3個月，醫(yī)囑華法林抗凝。護士發(fā)現(xiàn)患者近期多次食用大量綠葉蔬菜，INR監(jiān)測值為4.0（目標2.0～3.0）。問題：（1）患者INR升高的可能原因？（2）護士應采取哪些措施