合肥市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.合肥市中醫(yī)院銀屑病診療規(guī)范中，首診患者需進行哪些檢查？A.血常規(guī)、肝腎功能、皮膚鏡檢查B.血常規(guī)、肝腎功能、皮膚鏡檢查、銀屑病嚴重程度評分（PASI）C.血常規(guī)、肝腎功能、PASI評分D.皮膚鏡檢查、PASI評分2.根據(jù)合肥市中醫(yī)院標準，銀屑病中醫(yī)辨證分型中，屬于“血熱風燥型”的典型皮損特征是？A.斑塊邊界清楚，基底鮮紅，表面覆蓋銀白色鱗屑B.斑塊邊界模糊，紅斑浸潤，鱗屑較厚C.斑塊暗紅色，浸潤較深，鱗屑細薄D.斑塊鮮紅，表面光滑，無明顯鱗屑3.合肥市中醫(yī)院銀屑病外用藥物規(guī)范中，急性期推薦使用的糖皮質(zhì)激素強度是？A.強效糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）B.中效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）C.弱效糖皮質(zhì)激素（如氟輕松）D.非甾體類抗炎藥4.銀屑病患者外用藥物治療的療程規(guī)范中，合肥市中醫(yī)院建議的糖皮質(zhì)激素減量方法是？A.每周遞減10%，持續(xù)4周B.每周遞減5%，持續(xù)6周C.每月遞減10%，持續(xù)3個月D.每月遞減5%，持續(xù)6個月5.合肥市中醫(yī)院銀屑病光療規(guī)范中，窄譜UVB（NB-UVB）治療的起始劑量通常是多少？A.0.1J/cm2B.0.3J/cm2C.0.5J/cm2D.0.7J/cm26.銀屑病患者光療過程中，出現(xiàn)皮膚潮紅、輕微灼熱感屬于正常反應(yīng)，但以下哪種情況需立即中止治療？A.皮膚輕微紅斑B.皮膚起水皰C.皮膚干燥D.皮膚輕微脫屑7.合肥市中醫(yī)院銀屑病系統(tǒng)治療規(guī)范中，甲氨蝶呤（MTX）的常規(guī)起始劑量是多少？A.5mg/周B.10mg/周C.15mg/周D.20mg/周8.銀屑病患者使用甲氨蝶呤治療期間，需定期監(jiān)測的指標不包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.甲狀腺功能D.糖尿病指標9.合肥市中醫(yī)院銀屑病生物制劑治療規(guī)范中，針對中重度斑塊型銀屑病，首選的生物制劑是？A.阿達木單抗（Adalimumab）B.英夫利西單抗（Infliximab）C.阿司匹林D.雙氯芬酸鈉10.銀屑病患者使用生物制劑治療期間，需警惕的嚴重不良反應(yīng)是？A.皮膚干燥B.輕微注射部位紅腫C.血管炎D.惡心二、多選題（每題3分，共10題）1.合肥市中醫(yī)院銀屑病中醫(yī)辨證分型中，屬于“濕熱蘊結(jié)型”的臨床表現(xiàn)包括？A.皮損浸潤較深，紅斑鮮紅，滲出明顯B.口苦口干，小便黃赤，大便黏膩C.舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)D.關(guān)節(jié)疼痛2.銀屑病患者外用藥物治療規(guī)范中，合肥市中醫(yī)院推薦的保濕劑包括？A.甘油B.透明質(zhì)酸C.尿囊素D.阿司匹林3.合肥市中醫(yī)院銀屑病光療規(guī)范中，NB-UVB治療的注意事項包括？A.治療前清潔皮膚，避免使用護膚品B.治療后使用防曬霜SPF≥50C.每周監(jiān)測PASI評分變化D.治療過程中可同時使用外用藥物4.銀屑病患者系統(tǒng)治療規(guī)范中，cyclosporine（環(huán)孢素）的常規(guī)起始劑量是多少？A.2mg/kg/日B.3mg/kg/日C.4mg/kg/日D.5mg/kg/日5.銀屑病患者使用環(huán)孢素治療期間，需定期監(jiān)測的指標包括？A.血常規(guī)（尤其是白細胞計數(shù)）B.肝腎功能C.血壓D.糖尿病指標6.合肥市中醫(yī)院銀屑病生物制劑治療規(guī)范中，針對銀屑病關(guān)節(jié)炎，推薦使用的生物制劑是？A.依那西普（Etanercept）B.戈利木單抗（Golimumab）C.英夫利西單抗（Infliximab）D.阿達木單抗（Adalimumab）7.銀屑病患者使用生物制劑治療期間，需警惕的感染風險包括？A.上呼吸道感染B.肺炎C.結(jié)核病D.肝炎8.合肥市中醫(yī)院銀屑病中醫(yī)外治法中，常用的方法包括？A.熏洗B.濕敷C.穴位貼敷D.針灸9.銀屑病患者光療過程中，出現(xiàn)皮膚水皰的處理方法包括？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.避免搔抓C.使用抗生素軟膏D.立即中止光療10.合肥市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療流程中，患者隨訪的頻率包括？A.急性期每周一次B.緩解期每2周一次C.穩(wěn)定期每月一次D.長期維持治療每3個月一次三、判斷題（每題2分，共10題）1.合肥市中醫(yī)院銀屑病診療規(guī)范中，所有患者均需進行銀屑病嚴重程度評分（PASI）。（×）2.銀屑病患者使用甲氨蝶呤治療期間，需避免飲酒。（√）3.合肥市中醫(yī)院推薦的光療設(shè)備主要是PUVA。（×）4.銀屑病患者使用生物制劑治療期間，需定期進行結(jié)核菌篩查。（√）5.銀屑病中醫(yī)辨證分型中，“血瘀證”的典型皮損特征是斑塊暗紅，邊界不清。（√）6.合肥市中醫(yī)院銀屑病外用藥物規(guī)范中，急性期推薦使用維A酸類藥物。（×）7.銀屑病患者光療過程中，皮膚輕微脫屑是正常現(xiàn)象。（√）8.銀屑病患者使用環(huán)孢素治療期間，需嚴格控制血壓。（√）9.合肥市中醫(yī)院推薦的中藥內(nèi)服方劑中，常包含清熱解毒的藥物。（√）10.銀屑病患者生物制劑治療期間，需避免接種活疫苗。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述合肥市中醫(yī)院銀屑病中醫(yī)辨證分型的常見類型及其主要臨床表現(xiàn)。2.合肥市中醫(yī)院銀屑病患者外用藥物治療規(guī)范中，急性期、亞急性期、慢性期分別推薦使用哪些藥物？3.銀屑病患者光療規(guī)范中，NB-UVB治療的注意事項有哪些？4.銀屑病患者系統(tǒng)治療規(guī)范中，甲氨蝶呤的常見不良反應(yīng)有哪些？如何預(yù)防？5.合肥市中醫(yī)院銀屑病患者生物制劑治療規(guī)范中，針對不同病情（輕度、中重度）推薦哪些生物制劑？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療流程，論述如何制定個體化治療方案。2.分析合肥市中醫(yī)院銀屑病中醫(yī)藥治療的特色與優(yōu)勢，并舉例說明。答案與解析一、單選題1.B解析：合肥市中醫(yī)院銀屑病診療規(guī)范要求首診患者需進行血常規(guī)、肝腎功能、皮膚鏡檢查，并評估PASI評分以確定病情嚴重程度。2.A解析：“血熱風燥型”以斑片邊界清楚、基底鮮紅、表面覆蓋銀白色鱗屑為典型特征。3.A解析：急性期銀屑病患者皮膚炎癥較重，需使用強效糖皮質(zhì)激素以快速控制病情。4.B解析：合肥市中醫(yī)院推薦每周遞減5%，持續(xù)6周，以避免皮膚反跳。5.B解析：NB-UVB的起始劑量通常為0.3J/cm2，需根據(jù)患者皮膚類型和耐受性調(diào)整。6.B解析：皮膚起水皰屬于光療嚴重不良反應(yīng)，需立即中止治療并處理創(chuàng)面。7.A解析：MTX的常規(guī)起始劑量為5mg/周，需逐步增加至目標劑量。8.D解析：甲氨蝶呤治療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能和甲狀腺功能，但與糖尿病指標無關(guān)。9.A解析：阿達木單抗是針對中重度斑塊型銀屑病的一線生物制劑。10.C解析：生物制劑治療期間需警惕血管炎等嚴重不良反應(yīng)，需及時處理。二、多選題1.A、B、C解析：“濕熱蘊結(jié)型”以皮損浸潤較深、紅斑鮮紅、滲出明顯，伴口苦口干、小便黃赤、舌紅苔黃膩等表現(xiàn)為特征。2.A、B、C解析：甘油、透明質(zhì)酸和尿囊素是常用的保濕劑，阿司匹林不屬于保濕劑。3.A、B、C、D解析：NB-UVB治療需注意清潔皮膚、防曬、監(jiān)測PASI評分，并可與外用藥物聯(lián)合使用。4.B、C解析：環(huán)孢素的常規(guī)起始劑量為3-4mg/kg/日，需根據(jù)病情調(diào)整。5.A、B、C解析：環(huán)孢素治療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能和血壓，但與糖尿病指標無關(guān)。6.A、B、C、D解析：針對銀屑病關(guān)節(jié)炎，可使用依那西普、戈利木單抗、英夫利西單抗和阿達木單抗。7.A、B、C、D解析：生物制劑治療期間需警惕上呼吸道感染、肺炎、結(jié)核病和肝炎等感染風險。8.A、B、C、D解析：合肥市中醫(yī)院常用的中醫(yī)外治法包括熏洗、濕敷、穴位貼敷和針灸。9.A、B、C解析：皮膚水皰需保持創(chuàng)面清潔干燥、避免搔抓，并使用抗生素軟膏預(yù)防感染。10.A、B、C、D解析：患者隨訪頻率根據(jù)病情階段調(diào)整，急性期每周一次，緩解期每2周一次，穩(wěn)定期每月一次，長期維持治療每3個月一次。三、判斷題1.×解析：輕度銀屑病患者可能無需進行PASI評分。2.√解析：甲氨蝶呤與酒精合用會增加肝毒性風險。3.×解析：合肥市中醫(yī)院推薦的光療設(shè)備主要是NB-UVB。4.√解析：生物制劑治療期間需進行結(jié)核菌篩查，以避免潛伏感染激活。5.√解析：“血瘀證”以斑塊暗紅、邊界不清為典型特征。6.×解析：急性期推薦使用糖皮質(zhì)激素，維A酸類藥物主要用于慢性期。7.√解析：皮膚輕微脫屑是光療的正常反應(yīng)。8.√解析：環(huán)孢素可能導致血壓升高，需嚴格控制。9.√解析：中藥內(nèi)服方劑常包含清熱解毒藥物，以控制炎癥。10.√解析：生物制劑治療期間需避免接種活疫苗，以防感染。四、簡答題1.合肥市中醫(yī)院銀屑病中醫(yī)辨證分型的常見類型及其主要臨床表現(xiàn)-血熱風燥型：皮損邊界清楚，基底鮮紅，表面覆蓋銀白色鱗屑，伴口干咽燥，舌紅苔薄黃。-濕熱蘊結(jié)型：皮損浸潤較深，紅斑鮮紅，滲出明顯，伴口苦口干，小便黃赤，舌紅苔黃膩。-血瘀證：斑塊暗紅，邊界不清，浸潤較深，伴關(guān)節(jié)疼痛，舌暗紫，脈澀。-肝腎不足型：皮損薄白，易脫落，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔薄白。2.合肥市中醫(yī)院銀屑病患者外用藥物治療規(guī)范-急性期：強效糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）或他克莫司。-亞急性期：中效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）或吡美莫司。-慢性期：維A酸類藥物（如他扎羅?。┗蜮}調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如匹美莫司）。3.NB-UVB治療的注意事項-治療前清潔皮膚，避免使用護膚品。-治療后使用防曬霜SPF≥50。-每周監(jiān)測PASI評分變化。-可同時使用外用藥物。-注意皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)水皰需立即中止治療。4.甲氨蝶呤的常見不良反應(yīng)及預(yù)防措施-不良反應(yīng)：肝毒性、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)。-預(yù)防措施：定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)，避免飲酒，從小劑量開始逐漸加量。5.合肥市中醫(yī)院銀屑病患者生物制劑治療規(guī)范-輕度銀屑病：可使用局部藥物或輕度光療。-中重度銀屑病：首選阿達木單抗，也可使用依那西普、戈利木單抗或英夫利西單抗。五、論述題1.結(jié)合合肥市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療流程，論述如何制定個體化治療方案合肥市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療流程強調(diào)個體化治療，需綜合考慮以下因素：-病情嚴重程度：根據(jù)PASI評分確定病情分級。-中醫(yī)辨證分型：根據(jù)血熱風燥、濕熱蘊結(jié)、血瘀證、肝腎不足等分型制定治療方案。-治療史及不良反應(yīng)：避免重復(fù)使用無效或致敏藥物。-患者意愿及經(jīng)濟條件：選擇適合患者的治療方案。-合并疾?。喝玢y屑病關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合治療。個體化治療方案需動態(tài)調(diào)整，定期隨訪以優(yōu)化療效。2.分析合肥市中醫(yī)院銀屑病中醫(yī)藥治療的特色與優(yōu)勢，并舉例說明合肥市中醫(yī)院銀屑病中醫(yī)藥治療特色與優(yōu)勢包括