金華市中醫(yī)院晉升高級(jí)會(huì)計(jì)師正高級(jí)會(huì)計(jì)師專業(yè)技術(shù)評(píng)聘試題一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.金華市中醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，應(yīng)優(yōu)先采用哪種預(yù)算編制方法以確保醫(yī)療資源的合理分配？A.彈性預(yù)算B.零基預(yù)算C.滾動(dòng)預(yù)算D.增量預(yù)算2.中醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中，重點(diǎn)關(guān)注財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和效益性，以下哪項(xiàng)不屬于內(nèi)部審計(jì)的核心內(nèi)容？A.醫(yī)療成本控制分析B.藥品采購流程合規(guī)性C.資金使用效率評(píng)估D.醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)賠償核算3.根據(jù)金華市醫(yī)保局最新政策，中醫(yī)院需調(diào)整醫(yī)保結(jié)算辦法，以下哪項(xiàng)措施最能降低因政策變化導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)？A.提高自費(fèi)藥品比例B.優(yōu)化醫(yī)保目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)C.減少門診量以避免政策處罰D.增加非醫(yī)保收入占比4.中醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析中，反映短期償債能力的指標(biāo)是？A.資產(chǎn)負(fù)債率B.流動(dòng)比率C.凈資產(chǎn)收益率D.營業(yè)利潤率5.金華市中醫(yī)院采購大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，若采用融資租賃方式，需重點(diǎn)關(guān)注？A.設(shè)備折舊年限B.融資利率和租賃期限C.設(shè)備維修費(fèi)用D.設(shè)備殘值率6.醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中，ERP系統(tǒng)的核心功能不包括？A.財(cái)務(wù)核算與監(jiān)控B.醫(yī)療資源動(dòng)態(tài)管理C.醫(yī)保結(jié)算自動(dòng)對(duì)賬D.醫(yī)院運(yùn)營決策支持7.中醫(yī)院因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的賠償支出，屬于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的？A.營業(yè)外收入B.營業(yè)外支出C.管理費(fèi)用D.營業(yè)成本8.金華市中醫(yī)院開展績效評(píng)價(jià)時(shí)，財(cái)務(wù)指標(biāo)應(yīng)重點(diǎn)考核？A.醫(yī)療收入增長率B.藥品收入占收入比C.成本費(fèi)用率D.醫(yī)保基金使用效率9.中醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，若發(fā)現(xiàn)預(yù)算偏差較大，應(yīng)首先采取的措施是？A.調(diào)整下期預(yù)算目標(biāo)B.分析偏差原因并修正支出C.提高預(yù)算編制精度D.申請(qǐng)追加預(yù)算10.根據(jù)金華市衛(wèi)健委規(guī)定，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告需經(jīng)審計(jì)機(jī)構(gòu)審計(jì)，審計(jì)報(bào)告的級(jí)別應(yīng)為？A.普通審計(jì)報(bào)告B.標(biāo)準(zhǔn)無保留意見審計(jì)報(bào)告C.專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告D.特殊目的審計(jì)報(bào)告二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.中醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中，常見的風(fēng)險(xiǎn)類型包括？A.醫(yī)保政策變動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)B.醫(yī)療成本失控風(fēng)險(xiǎn)C.資金流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)D.財(cái)務(wù)造假風(fēng)險(xiǎn)E.醫(yī)療糾紛賠償風(fēng)險(xiǎn)2.金華市中醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制，可采取的措施有？A.完善財(cái)務(wù)審批流程B.強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督C.建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制D.定期開展財(cái)務(wù)培訓(xùn)E.引入外部審計(jì)機(jī)構(gòu)3.中醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表附注中，需披露的重要財(cái)務(wù)信息包括？A.資產(chǎn)負(fù)債表項(xiàng)目明細(xì)B.醫(yī)保結(jié)算政策調(diào)整影響C.財(cái)務(wù)費(fèi)用構(gòu)成分析D.資產(chǎn)減值準(zhǔn)備計(jì)提情況E.非經(jīng)常性損益說明4.醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的目標(biāo)是？A.提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性B.優(yōu)化資金管理效率C.實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)一體化D.降低財(cái)務(wù)人工成本E.增強(qiáng)財(cái)務(wù)決策支持能力5.中醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制需考慮的因素有？A.醫(yī)療政策調(diào)整B.醫(yī)療成本變化C.醫(yī)保支付方式改革D.設(shè)備購置計(jì)劃E.人力資源成本增長三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.中醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中的“醫(yī)療收入”僅指醫(yī)保結(jié)算收入。（×）2.醫(yī)院成本核算對(duì)象僅包括藥品和衛(wèi)生材料成本。（×）3.金華市中醫(yī)院若采用權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)基礎(chǔ)，則當(dāng)期醫(yī)療收入應(yīng)全部確認(rèn)為當(dāng)期收益。（√）4.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制應(yīng)與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃保持一致。（√）5.醫(yī)保基金使用效率是衡量醫(yī)院財(cái)務(wù)績效的重要指標(biāo)。（√）6.醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的主要目的是減少財(cái)務(wù)人員數(shù)量。（×）7.醫(yī)療糾紛賠償支出屬于醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的正常成本。（×）8.中醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理需建立多部門協(xié)作機(jī)制。（√）9.資產(chǎn)負(fù)債率越高，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)越小。（×）10.醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告需按季度編制并報(bào)送上級(jí)主管部門。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述金華市中醫(yī)院如何通過財(cái)務(wù)預(yù)算管理優(yōu)化醫(yī)療資源配置。2.闡述醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)對(duì)提升財(cái)務(wù)管理效率的意義。3.說明醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中，如何平衡成本控制與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系。4.分析醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的影響。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例背景：金華市中醫(yī)院2023年度財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)顯示，門診收入占比60%，住院收入占比40%，但藥品收入占比過高（45%），醫(yī)?；鹗褂脡毫υ龃蟆ａt(yī)院管理層決定調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，降低藥品依賴。問題：（1）該醫(yī)院應(yīng)采取哪些措施優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)？（2）財(cái)務(wù)部門如何通過預(yù)算管理支持這一戰(zhàn)略調(diào)整？2.案例背景：某科室購置一臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，初始投資500萬元，預(yù)計(jì)使用年限10年，采用直線法折舊。因技術(shù)更新，第6年需追加維修費(fèi)用100萬元，導(dǎo)致科室運(yùn)營成本顯著增加。問題：（1）該科室成本增加對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表有何影響？（2）醫(yī)院如何通過財(cái)務(wù)控制措施降低此類風(fēng)險(xiǎn)？六、論述題（1題，15分）結(jié)合金華市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何完善內(nèi)部控制體系以提升財(cái)務(wù)管理水平。答案與解析一、單選題1.B解析：零基預(yù)算不考慮歷史數(shù)據(jù)，優(yōu)先保障核心醫(yī)療需求，適合醫(yī)院資源優(yōu)化配置。2.D解析：醫(yī)療糾紛賠償核算屬于法律事務(wù)范疇，非財(cái)務(wù)審計(jì)核心內(nèi)容。3.B解析：優(yōu)化醫(yī)保目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)可減少政策調(diào)整帶來的收入波動(dòng)。4.B解析：流動(dòng)比率反映短期償債能力，公式為流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債。5.B解析：融資租賃需關(guān)注利率和期限，直接影響財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。6.B解析：ERP系統(tǒng)側(cè)重財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)整合，醫(yī)療資源管理屬于醫(yī)院運(yùn)營范疇。7.B解析：賠償支出屬于非經(jīng)營性損失，計(jì)入營業(yè)外支出。8.C解析：成本費(fèi)用率反映成本控制水平，是醫(yī)院財(cái)務(wù)績效關(guān)鍵指標(biāo)。9.B解析：分析偏差原因才能制定針對(duì)性調(diào)整措施。10.B解析：政府主管部門要求醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告需經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)無保留意見審計(jì)。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)涵蓋政策、成本、資金、合規(guī)及法律等層面。2.A、B、C、D、E解析：內(nèi)部控制需覆蓋流程、監(jiān)督、預(yù)警及培訓(xùn)等環(huán)節(jié)。3.A、B、C、D、E解析：附注需披露關(guān)鍵財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及政策影響說明。4.A、B、C、D、E解析：信息化建設(shè)目標(biāo)涵蓋數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、效率、一體化及決策支持。5.A、B、C、D、E解析：預(yù)算編制需結(jié)合政策、成本、醫(yī)保、投資及人力因素。三、判斷題1.×醫(yī)療收入包括自費(fèi)和醫(yī)保結(jié)算收入。2.×成本核算還包括人力、管理成本等。3.√權(quán)責(zé)發(fā)生制下收入按實(shí)現(xiàn)確認(rèn)。4.√預(yù)算需與戰(zhàn)略目標(biāo)匹配。5.√醫(yī)保基金使用效率影響財(cái)務(wù)健康。6.×信息化旨在提升效率，非單純減員。7.×賠償支出計(jì)入營業(yè)外支出。8.√財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理需跨部門協(xié)作。9.×資產(chǎn)負(fù)債率高意味著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大。10.×財(cái)務(wù)報(bào)告通常按年度編制。四、簡(jiǎn)答題1.財(cái)務(wù)預(yù)算管理優(yōu)化資源配置-制定差異化科室預(yù)算，優(yōu)先保障重點(diǎn)醫(yī)療項(xiàng)目；-引入成本效益分析，控制藥品及耗材支出；-建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期評(píng)估調(diào)整。2.財(cái)務(wù)信息化提升管理效率-實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享；-自動(dòng)化處理報(bào)銷、結(jié)算等流程，減少人工操作；-提供多維度財(cái)務(wù)分析，支持決策。3.平衡成本與質(zhì)量-推行按病種付費(fèi)（DRG），控制單病種成本；-優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，降低高價(jià)藥品占比；-加強(qiáng)績效考核，激勵(lì)科室合理控制成本。4.醫(yī)保支付方式改革影響-收入結(jié)構(gòu)變化，門診收入占比可能下降；-醫(yī)院需加強(qiáng)成本管理，提升服務(wù)效率；-財(cái)務(wù)核算需適應(yīng)新支付方式要求。五、案例分析題1.優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)措施（1）推廣日間手術(shù)，增加技術(shù)勞務(wù)收入；（2）開展健康管理服務(wù)，拓展非醫(yī)保收入；（3）優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，減少高價(jià)藥占比。財(cái)務(wù)預(yù)算支持制定專項(xiàng)預(yù)算，對(duì)新增業(yè)務(wù)給予資金傾斜，監(jiān)控收入結(jié)構(gòu)變化。2.成本影響及控制措施（1）成本增加反映在“管理費(fèi)用”或“折舊攤銷”科目；（2）控制措施：-設(shè)備采購前進(jìn)行可行性論證；-建立設(shè)備全生命周期成本管理；-引入第三方維保服務(wù)降低維修成本。六、論述題完善內(nèi)部控制體系提升財(cái)務(wù)管理水平-健全制度體系：制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，明確預(yù)算、采購、報(bào)銷等流