莆田市人民醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市人民醫(yī)院使用的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，其主要的手術(shù)器械臂數(shù)量是多少？A.3個(gè)B.4個(gè)C.5個(gè)D.6個(gè)2.在編碼機(jī)器人輔助腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先參考哪個(gè)編碼版本？A.ICD-9-CM-3B.ICD-10-CMC.HCPCSD.CPT3.莆田地區(qū)某醫(yī)院開(kāi)展的單孔腹腔鏡機(jī)器人膽囊切除手術(shù)，其編碼應(yīng)歸入哪個(gè)類別？A.44.99（腹腔鏡膽囊切除）B.51.51（膽囊切除，腹腔鏡）C.51.52（膽囊切除，機(jī)器人輔助）D.49.99（其他腹腔鏡手術(shù)）4.機(jī)器人輔助下的甲狀腺切除術(shù)，若采用腔鏡技術(shù)，其編碼應(yīng)如何選擇？A.32.41（甲狀腺次全切除，經(jīng)頸部切口）B.32.42（甲狀腺次全切除，經(jīng)胸骨切口）C.32.43（甲狀腺次全切除，腔鏡）D.32.44（甲狀腺次全切除，機(jī)器人輔助）5.莆田市某醫(yī)院使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行前列腺根治性切除術(shù)，其編碼屬于哪個(gè)范圍？A.55.50（前列腺切除術(shù)）B.55.51（前列腺根治性切除術(shù)）C.55.52（機(jī)器人輔助前列腺根治性切除術(shù)）D.55.53（腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)）6.編碼機(jī)器人輔助下的直腸癌根治術(shù)時(shí)，應(yīng)注意以下哪項(xiàng)？A.依據(jù)手術(shù)方式選擇編碼B.所有機(jī)器人手術(shù)均歸入同一編碼C.優(yōu)先使用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)編碼D.忽略手術(shù)入路細(xì)節(jié)7.莆田某醫(yī)院開(kāi)展的單臂機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)，其編碼應(yīng)歸入哪個(gè)類別？A.57.11（腎部分切除術(shù)）B.57.12（腹腔鏡腎部分切除術(shù)）C.57.13（機(jī)器人輔助腎部分切除術(shù)）D.57.14（經(jīng)皮腎鏡腎部分切除術(shù)）8.機(jī)器人輔助下的婦科腫瘤根治術(shù)（如宮頸癌根治術(shù)），其編碼應(yīng)如何選擇？A.71.21（宮頸癌根治術(shù)）B.71.22（腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)）C.71.23（機(jī)器人輔助宮頸癌根治術(shù)）D.71.24（開(kāi)腹宮頸癌根治術(shù)）9.莆田某醫(yī)院使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行微創(chuàng)心臟手術(shù)（如室間隔缺損修補(bǔ)），其編碼屬于哪個(gè)范圍？A.35.11（室間隔缺損修補(bǔ)）B.35.12（胸腔鏡室間隔缺損修補(bǔ)）C.35.13（機(jī)器人輔助室間隔缺損修補(bǔ)）D.35.14（開(kāi)胸室間隔缺損修補(bǔ)）10.編碼機(jī)器人輔助下的脊柱微創(chuàng)手術(shù)（如椎間盤(pán)切除術(shù)），應(yīng)優(yōu)先參考哪個(gè)編碼？A.22.24（椎間盤(pán)切除術(shù)）B.22.25（微創(chuàng)椎間盤(pán)切除術(shù)）C.22.26（機(jī)器人輔助椎間盤(pán)切除術(shù)）D.22.27（經(jīng)皮椎間盤(pán)切除術(shù)）二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院在編碼機(jī)器人輔助手術(shù)時(shí)，需參考哪些資料？A.手術(shù)記錄B.病理報(bào)告C.HCPCS編碼目錄D.ICD-10-CM手術(shù)編碼2.機(jī)器人輔助下的膽道手術(shù)，可能涉及哪些編碼類別？A.51.51（膽囊切除，腹腔鏡）B.51.52（膽總管探查，腹腔鏡）C.51.53（膽管結(jié)石取出，機(jī)器人輔助）D.51.99（其他膽道手術(shù)）3.編碼機(jī)器人輔助下的泌尿外科手術(shù)時(shí)，需注意哪些細(xì)節(jié)？A.手術(shù)入路（經(jīng)腹、經(jīng)胸等）B.是否為根治性手術(shù)C.是否涉及淋巴結(jié)清掃D.使用的是單臂或四臂機(jī)器人4.莆田某醫(yī)院開(kāi)展的單孔腹腔鏡機(jī)器人甲狀腺切除術(shù)，可能涉及哪些編碼？A.32.41（甲狀腺次全切除，經(jīng)頸部切口）B.32.42（甲狀腺次全切除，經(jīng)胸骨切口）C.32.43（甲狀腺次全切除，腔鏡）D.32.44（甲狀腺次全切除，機(jī)器人輔助）5.機(jī)器人輔助下的婦科手術(shù)編碼，可能涉及哪些類別？A.71.21（宮頸癌根治術(shù)）B.71.22（腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)）C.71.23（機(jī)器人輔助宮頸癌根治術(shù)）D.72.11（子宮切除術(shù)，腹腔鏡）6.編碼機(jī)器人輔助下的骨科手術(shù)時(shí)，需參考哪些因素？A.手術(shù)部位（脊柱、關(guān)節(jié)等）B.是否為微創(chuàng)手術(shù)C.是否涉及內(nèi)固定器械D.使用的機(jī)器人品牌（達(dá)芬奇、妙手等）7.莆田某醫(yī)院使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行肺癌根治術(shù)，可能涉及哪些編碼？A.32.24（肺葉切除術(shù)）B.32.25（肺段切除術(shù)）C.32.26（機(jī)器人輔助肺葉切除術(shù)）D.32.27（胸腔鏡肺葉切除術(shù)）8.機(jī)器人輔助下的耳鼻喉手術(shù)編碼，可能涉及哪些類別？A.30.41（扁桃體切除術(shù)，腹腔鏡）B.30.42（腺樣體刮除術(shù)，腹腔鏡）C.30.43（機(jī)器人輔助扁桃體切除術(shù)）D.30.44（經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)）9.編碼機(jī)器人輔助下的神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，需注意哪些細(xì)節(jié)？A.手術(shù)部位（腦、脊髓等）B.是否為微創(chuàng)手術(shù)C.是否涉及腫瘤切除D.使用的導(dǎo)航系統(tǒng)（如伽利略）10.莆田某醫(yī)院使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行心臟不停跳下的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，可能涉及哪些編碼？A.35.01（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）B.35.02（微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）C.35.03（機(jī)器人輔助冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）D.35.04（開(kāi)胸冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）三、判斷題（每題2分，共10題）1.機(jī)器人輔助下的所有手術(shù)編碼均歸入“機(jī)器人手術(shù)”類別，無(wú)需區(qū)分具體手術(shù)方式。（×）2.莆田市某醫(yī)院使用妙手機(jī)器人進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除，其編碼與達(dá)芬奇機(jī)器人相同。（√）3.機(jī)器人輔助下的前列腺根治性切除術(shù)，若采用單孔技術(shù)，編碼應(yīng)歸入51.52類別。（×）4.莆田某醫(yī)院開(kāi)展的單臂機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)，編碼與四臂機(jī)器人手術(shù)相同。（×）5.機(jī)器人輔助下的甲狀腺切除術(shù)，若采用腔鏡技術(shù)，編碼應(yīng)歸入32.43類別。（√）6.編碼機(jī)器人輔助下的直腸癌根治術(shù)時(shí)，需根據(jù)手術(shù)入路選擇不同編碼。（√）7.莆田某醫(yī)院使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行腎部分切除術(shù)，編碼應(yīng)歸入57.13類別。（√）8.機(jī)器人輔助下的婦科腫瘤根治術(shù)，若涉及淋巴結(jié)清掃，需在編碼中體現(xiàn)。（√）9.機(jī)器人輔助下的脊柱微創(chuàng)手術(shù)，編碼應(yīng)歸入22.25類別。（×）10.莆田某醫(yī)院使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行心臟不停跳下的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，編碼應(yīng)歸入35.03類別。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田市人民醫(yī)院在編碼機(jī)器人輔助手術(shù)時(shí)應(yīng)遵循的主要原則。2.列舉莆田地區(qū)常見(jiàn)的機(jī)器人輔助手術(shù)類型及其編碼范圍。3.說(shuō)明在編碼機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需注意哪些細(xì)節(jié)以避免錯(cuò)誤。4.比較機(jī)器人輔助手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在編碼上的主要區(qū)別。五、案例題（每題10分，共2題）1.某患者于莆田市人民醫(yī)院接受單孔腹腔鏡機(jī)器人膽囊切除術(shù)，手術(shù)記錄顯示：經(jīng)臍單孔入路，使用達(dá)芬奇機(jī)器人完成膽囊切除，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。請(qǐng)給出其編碼及依據(jù)。2.某患者于莆田某醫(yī)院接受機(jī)器人輔助下的前列腺根治性切除術(shù)，手術(shù)記錄顯示：經(jīng)腹入路，使用達(dá)芬奇機(jī)器人完成手術(shù)，并清掃盆腔淋巴結(jié)。請(qǐng)給出其編碼及依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)通常配備4個(gè)手術(shù)器械臂，1個(gè)攝像頭臂。2.B解析：ICD-10-CM是當(dāng)前主流的手術(shù)編碼版本，莆田市人民醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先參考。3.C解析：?jiǎn)慰赘骨荤R機(jī)器人膽囊切除屬于微創(chuàng)手術(shù)，編碼應(yīng)歸入51.52類別。4.C解析：機(jī)器人輔助下的甲狀腺切除術(shù)若采用腔鏡技術(shù)，編碼應(yīng)歸入32.43類別。5.C解析：機(jī)器人輔助前列腺根治性切除術(shù)的編碼為55.52。6.A解析：編碼需依據(jù)手術(shù)方式選擇，如根治性、部分切除等。7.C解析：?jiǎn)伪蹤C(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)的編碼為57.13。8.C解析：機(jī)器人輔助婦科腫瘤根治術(shù)的編碼為71.23。9.C解析：機(jī)器人輔助微創(chuàng)心臟手術(shù)的編碼為35.13。10.C解析：機(jī)器人輔助椎間盤(pán)切除術(shù)的編碼為22.26。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：編碼需參考手術(shù)記錄、HCPCS目錄及ICD-10-CM編碼。2.A、B、C、D解析：機(jī)器人輔助膽道手術(shù)可能涉及膽囊切除、膽總管探查等編碼。3.A、B、C、D解析：編碼需考慮手術(shù)入路、根治性、淋巴結(jié)清掃等因素。4.C、D解析：?jiǎn)慰讬C(jī)器人輔助甲狀腺切除術(shù)的編碼為32.44。5.A、B、C、D解析：婦科手術(shù)編碼涵蓋傳統(tǒng)及機(jī)器人輔助方式。6.A、B、C、D解析：編碼需考慮手術(shù)部位、微創(chuàng)、內(nèi)固定等因素。7.A、B、C解析：機(jī)器人輔助肺癌根治術(shù)的編碼為32.26。8.A、B、C解析：耳鼻喉機(jī)器人手術(shù)編碼需區(qū)分具體手術(shù)方式。9.A、B、C、D解析：神經(jīng)外科機(jī)器人手術(shù)編碼需考慮部位、微創(chuàng)等因素。10.A、C、D解析：機(jī)器人輔助冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的編碼為35.03。三、判斷題答案與解析1.×解析：機(jī)器人手術(shù)需根據(jù)具體方式區(qū)分編碼。2.√解析：不同品牌的機(jī)器人手術(shù)編碼基本一致。3.×解析：?jiǎn)慰准夹g(shù)需在編碼中體現(xiàn)，應(yīng)為51.52-。4.×解析：?jiǎn)伪酆退谋蹤C(jī)器人手術(shù)編碼可能不同。5.√解析：腔鏡機(jī)器人甲狀腺切除術(shù)編碼為32.43。6.√解析：編碼需根據(jù)手術(shù)入路選擇。7.√解析：?jiǎn)伪蹤C(jī)器人腎部分切除術(shù)編碼為57.13。8.√解析：淋巴結(jié)清掃需在編碼中體現(xiàn)。9.×解析：機(jī)器人輔助脊柱手術(shù)編碼為22.26-。10.√解析：不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)編碼為35.03。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.莆田市人民醫(yī)院編碼原則-依據(jù)手術(shù)記錄選擇最準(zhǔn)確的編碼；-區(qū)分傳統(tǒng)手術(shù)與機(jī)器人輔助方式；-考慮手術(shù)入路、根治性等因素；-參考HCPCS及ICD-10-CM目錄。2.莆田常見(jiàn)機(jī)器人輔助手術(shù)類型及編碼-腹腔鏡膽囊切除：51.52；-前列腺根治術(shù)：55.52；-腎部分切除術(shù)：57.13；-甲狀腺切除術(shù)：32.44；-婦科腫瘤根治術(shù)：71.23。3.編碼機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)注意事項(xiàng)-區(qū)分單孔、多孔及傳統(tǒng)腹腔鏡；-考慮是否中轉(zhuǎn)開(kāi)腹；-根據(jù)手術(shù)范圍選擇編碼（如根治性、部分切除）；-注意淋巴結(jié)清掃等細(xì)節(jié)。4.機(jī)器人輔助手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)編碼區(qū)別-傳統(tǒng)手術(shù)編碼固定，機(jī)器