萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的主要作用機(jī)制是？A.增加心臟前負(fù)荷B.增加心臟后負(fù)荷C.提高心肌收縮力D.改善冠狀動(dòng)脈血流2.IABP導(dǎo)管插入的理想穿刺部位是？A.股動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.頸動(dòng)脈3.IABP治療時(shí)，反搏壓（PP）的正常范圍是？A.50-80mmHgB.80-120mmHgC.100-150mmHgD.120-160mmHg4.以下哪種情況不適合使用IABP？A.急性心肌梗死伴心源性休克B.心臟手術(shù)后低心排綜合征C.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄D.嚴(yán)重心力衰竭5.IABP治療時(shí)，球囊充盈時(shí)間與放電時(shí)間的比例應(yīng)為？A.1:1B.1:2C.2:1D.3:16.IABP導(dǎo)管尖端位于左心室的最佳位置是？A.主動(dòng)脈瓣上B.主動(dòng)脈瓣下C.左心室腔內(nèi)D.右心室腔內(nèi)7.IABP治療時(shí)，收縮壓低于多少應(yīng)考慮拔除？A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg8.IABP治療時(shí)，常見的并發(fā)癥不包括？A.導(dǎo)管栓塞B.心律失常C.主動(dòng)脈夾層D.心肌梗死9.IABP治療時(shí)，心率過快可能導(dǎo)致？A.反搏效果增強(qiáng)B.反搏效果減弱C.心律失常D.血壓升高10.IABP治療結(jié)束后，拔管時(shí)需注意？A.快速拔管B.緩慢拔管C.無需特殊注意D.無需壓迫止血二、多選題（每題3分，共10題）1.IABP治療的適應(yīng)癥包括？A.心臟術(shù)后低心排B.急性心肌梗死伴心源性休克C.梗死后心絞痛D.嚴(yán)重心力衰竭2.IABP治療時(shí)，監(jiān)測指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.心電圖D.肺毛細(xì)血管楔壓3.IABP導(dǎo)管插入可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.血腫形成B.動(dòng)脈夾層C.導(dǎo)管折斷D.心律失常4.IABP治療時(shí)，球囊充盈壓力過高可能導(dǎo)致？A.主動(dòng)脈瓣損傷B.心肌缺血C.主動(dòng)脈夾層D.血壓下降5.IABP治療時(shí)，以下哪些情況需調(diào)整參數(shù)？A.血壓過低B.心率過快C.心律失常D.反搏壓不足6.IABP導(dǎo)管插入的穿刺點(diǎn)選擇需考慮？A.患者體型B.動(dòng)脈彈性C.穿刺難度D.導(dǎo)管長度7.IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)胸痛可能的原因包括？A.導(dǎo)管位置不當(dāng)B.心肌缺血C.主動(dòng)脈瓣損傷D.心包填塞8.IABP治療結(jié)束后，以下哪些措施可預(yù)防并發(fā)癥？A.緩慢拔管B.壓迫止血C.監(jiān)測血壓D.心電監(jiān)護(hù)9.IABP治療時(shí)，以下哪些情況需緊急處理？A.心律失常B.血壓驟降C.導(dǎo)管堵塞D.心肌梗死10.IABP治療時(shí)，以下哪些參數(shù)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測？A.反搏壓B.心率C.心電圖D.肺毛細(xì)血管楔壓三、判斷題（每題1分，共20題）1.IABP導(dǎo)管插入時(shí)，應(yīng)避免使用肝素化生理鹽水沖洗。2.IABP治療時(shí)，心率應(yīng)控制在60-100次/分鐘。3.IABP導(dǎo)管插入時(shí)，穿刺點(diǎn)需避開動(dòng)脈瘤。4.IABP治療時(shí)，球囊充盈壓力應(yīng)低于患者收縮壓。5.IABP治療結(jié)束后，需觀察患者血壓變化至少2小時(shí)。6.IABP導(dǎo)管插入時(shí)，若遇阻力應(yīng)立即停止操作。7.IABP治療時(shí)，反搏壓越高越好。8.IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)心律失常需立即暫停反搏。9.IABP導(dǎo)管插入后，需確認(rèn)球囊位于左心室。10.IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)胸痛需立即檢查導(dǎo)管位置。11.IABP治療結(jié)束后，需壓迫穿刺點(diǎn)至少30分鐘。12.IABP導(dǎo)管插入時(shí)，需使用超聲引導(dǎo)。13.IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難需降低反搏頻率。14.IABP治療時(shí)，球囊充盈時(shí)間應(yīng)短于放電時(shí)間。15.IABP導(dǎo)管插入后，需檢查有無血腫形成。16.IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)低血壓需增加球囊充盈壓力。17.IABP治療結(jié)束后，需記錄患者血壓變化趨勢。18.IABP導(dǎo)管插入時(shí)，需使用肝素化生理鹽水潤滑導(dǎo)管。19.IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)心律失常需調(diào)整反搏頻率。20.IABP治療結(jié)束后，需評估患者反搏效果。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述IABP治療的適應(yīng)癥。2.簡述IABP導(dǎo)管插入的步驟。3.簡述IABP治療時(shí)常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述IABP治療結(jié)束后拔管的注意事項(xiàng)。5.簡述IABP治療時(shí)需監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述IABP治療在急性心肌梗死伴心源性休克中的應(yīng)用價(jià)值。2.論述IABP治療時(shí)參數(shù)調(diào)整的重要性及方法。答案及解析一、單選題1.D解析：IABP通過同步反搏，改善冠狀動(dòng)脈血流，減輕心肌缺血，主要作用機(jī)制是改善血流動(dòng)力學(xué)而非直接增加心臟負(fù)荷或收縮力。2.A解析：股動(dòng)脈是IABP導(dǎo)管插入的理想穿刺部位，因其位置表淺、管徑粗大，適合導(dǎo)管插入。3.B解析：IABP治療時(shí)，反搏壓（PP）的正常范圍是80-120mmHg，過高或過低均需調(diào)整。4.C解析：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者使用IABP可能導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，不宜使用。5.A解析：IABP治療時(shí)，球囊充盈時(shí)間與放電時(shí)間的比例應(yīng)為1:1，確保同步反搏。6.B解析：IABP導(dǎo)管尖端位于主動(dòng)脈瓣下，可確保最佳反搏效果。7.C解析：IABP治療時(shí)，收縮壓低于100mmHg應(yīng)考慮拔除，以免并發(fā)癥。8.A解析：導(dǎo)管栓塞是IABP并發(fā)癥之一，但并非最常見。9.B解析：心率過快會(huì)干擾反搏同步性，導(dǎo)致反搏效果減弱。10.B解析：IABP拔管時(shí)需緩慢拔出，避免導(dǎo)管折斷或血管損傷。二、多選題1.A,B,C解析：IABP適應(yīng)癥包括心臟術(shù)后低心排、急性心肌梗死伴心源性休克、梗死后心絞痛等。2.A,B,C,D解析：IABP治療時(shí)需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、肺毛細(xì)血管楔壓等指標(biāo)。3.A,B,C,D解析：IABP導(dǎo)管插入可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血腫形成、動(dòng)脈夾層、導(dǎo)管折斷、心律失常等。4.A,C解析：球囊充盈壓力過高可能導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣損傷或主動(dòng)脈夾層。5.A,B,C,D解析：IABP治療時(shí)需根據(jù)血壓、心率、心律失常、反搏壓等情況調(diào)整參數(shù)。6.A,B,C,D解析：IABP導(dǎo)管插入的穿刺點(diǎn)選擇需考慮患者體型、動(dòng)脈彈性、穿刺難度、導(dǎo)管長度等。7.A,B,C,D解析：IABP治療時(shí)患者出現(xiàn)胸痛可能的原因包括導(dǎo)管位置不當(dāng)、心肌缺血、主動(dòng)脈瓣損傷、心包填塞等。8.A,B,C,D解析：IABP拔管后需緩慢拔出、壓迫止血、監(jiān)測血壓、心電監(jiān)護(hù)等預(yù)防并發(fā)癥。9.A,B,C,D解析：IABP治療時(shí)需緊急處理心律失常、血壓驟降、導(dǎo)管堵塞、心肌梗死等情況。10.A,B,C,D解析：IABP治療時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測反搏壓、心率、心電圖、肺毛細(xì)血管楔壓等指標(biāo)。三、判斷題1.錯(cuò)解析：IABP導(dǎo)管插入時(shí)需使用肝素化生理鹽水沖洗，防止血栓形成。2.對解析：IABP治療時(shí)，心率應(yīng)控制在60-100次/分鐘，過高或過低均需調(diào)整。3.對解析：IABP導(dǎo)管插入時(shí)需避開動(dòng)脈瘤，防止破裂。4.錯(cuò)解析：IABP治療時(shí)，球囊充盈壓力應(yīng)略低于患者收縮壓，避免主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。5.對解析：IABP拔管后需觀察患者血壓變化至少2小時(shí)，確保穩(wěn)定。6.對解析：IABP導(dǎo)管插入時(shí)若遇阻力應(yīng)立即停止操作，防止血管損傷。7.錯(cuò)解析：IABP治療時(shí)，反搏壓過高可能導(dǎo)致并發(fā)癥，需適度調(diào)整。8.對解析：IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)心律失常需立即暫停反搏，查找原因。9.對解析：IABP導(dǎo)管插入后需確認(rèn)球囊位于左心室，確保反搏效果。10.對解析：IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)胸痛需立即檢查導(dǎo)管位置，排除并發(fā)癥。11.對解析：IABP拔管后需壓迫穿刺點(diǎn)至少30分鐘，防止出血。12.錯(cuò)解析：IABP導(dǎo)管插入時(shí)無需超聲引導(dǎo)，但需經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者。13.錯(cuò)解析：IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難需查找原因，調(diào)整參數(shù)而非降低反搏頻率。14.錯(cuò)解析：IABP治療時(shí)，球囊充盈時(shí)間應(yīng)等于放電時(shí)間，確保同步反搏。15.對解析：IABP導(dǎo)管插入后需檢查有無血腫形成，防止并發(fā)癥。16.錯(cuò)解析：IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)低血壓需查找原因，調(diào)整參數(shù)而非盲目增加球囊充盈壓力。17.對解析：IABP拔管后需記錄患者血壓變化趨勢，評估治療效果。18.錯(cuò)解析：IABP導(dǎo)管插入時(shí)需使用生理鹽水潤滑導(dǎo)管，而非肝素化生理鹽水。19.錯(cuò)解析：IABP治療時(shí)，患者出現(xiàn)心律失常需查找原因，調(diào)整治療而非盲目調(diào)整反搏頻率。20.對解析：IABP拔管后需評估患者反搏效果，確保治療有效。四、簡答題1.簡述IABP治療的適應(yīng)癥。答：IABP治療的適應(yīng)癥包括：①心臟術(shù)后低心排綜合征；②急性心肌梗死伴心源性休克；③梗死后心絞痛；④嚴(yán)重心力衰竭；⑤高心排狀態(tài)等。2.簡述IABP導(dǎo)管插入的步驟。答：①術(shù)前準(zhǔn)備：患者常規(guī)備皮、消毒，選擇穿刺部位；②穿刺：使用Seldinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈，插入導(dǎo)管；③導(dǎo)管引導(dǎo)：將導(dǎo)管送入主動(dòng)脈，確認(rèn)球囊位于左心室；④連接反搏機(jī)：連接反搏機(jī)，調(diào)試參數(shù)；⑤監(jiān)測：觀察患者生命體征及反搏效果。3.簡述IABP治療時(shí)常見的并發(fā)癥及處理方法。答：常見并發(fā)癥包括：①出血：壓迫穿刺點(diǎn)止血；②心律失常：暫停反搏，查找原因；③動(dòng)脈夾層：立即停止操作，應(yīng)用藥物或手術(shù)干預(yù)；④導(dǎo)管堵塞：沖洗導(dǎo)管或更換導(dǎo)管。4.簡述IABP治療結(jié)束后拔管的注意事項(xiàng)。答：①緩慢拔管：避免導(dǎo)管折斷或血管損傷；②壓迫止血：拔管后壓迫穿刺點(diǎn)至少30分鐘；③監(jiān)測生命體征：觀察血壓、心率、心電圖等；④記錄：記錄拔管時(shí)間及患者情況。5.簡述IABP治療時(shí)需監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)。答：①血壓：監(jiān)測收縮壓、舒張壓、反搏壓；②心率：控制60-100次/分鐘；③心電圖：觀察心律失常；④肺毛細(xì)血管楔壓：評估心臟前負(fù)荷；⑤患者癥狀：觀察胸痛、呼吸困難等。五、論述題1.論述IABP治療在急性心肌梗死伴心源性休克中的應(yīng)用價(jià)值。答：IABP治療在急性心肌梗死伴心源性休克中的應(yīng)用價(jià)值顯著，其作用機(jī)制包括：①改善冠狀動(dòng)脈血流，減少心肌缺血；②降低心臟后負(fù)荷，減輕心肌耗氧；③提高心肌收縮力，改善心輸出量。通過同步反搏，IABP可顯著改善血流動(dòng)力學(xué)，提高生存率，為后續(xù)治療（如再灌注治療）創(chuàng)造條件。2.論述