上饒市中醫(yī)院頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)中，開(kāi)門(mén)側(cè)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)通常需要保留幾枚椎板？A.1-2枚B.2-3枚C.3-4枚D.全部切除2.開(kāi)門(mén)后，為防止植骨塊移位，常采用哪種內(nèi)固定方式？A.棘突間鋼絲固定B.椎板夾固定C.Cage固定D.寰樞椎鋼板固定3.頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括？A.頸椎管狹窄伴神經(jīng)根壓迫B.頸椎創(chuàng)傷后不穩(wěn)C.多節(jié)段脊髓型頸椎病D.后縱韌帶骨化4.開(kāi)門(mén)過(guò)程中，為避免開(kāi)門(mén)幅度過(guò)大導(dǎo)致植骨區(qū)應(yīng)力集中，應(yīng)保留多少開(kāi)窗間隙？A.1個(gè)椎板間隙B.2個(gè)椎板間隙C.3個(gè)椎板間隙D.無(wú)需保留間隙5.術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.植骨塊移位D.脊髓水腫6.術(shù)后需要佩戴頸托多久？A.1周B.2-3周C.4-6周D.3個(gè)月7.開(kāi)門(mén)后，為改善神經(jīng)根減壓效果，通常需要？A.短節(jié)段固定B.長(zhǎng)節(jié)段固定C.無(wú)需固定D.臨時(shí)固定8.術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與手術(shù)效果無(wú)關(guān)？A.JOA評(píng)分B.頸椎曲度C.體重指數(shù)D.肌肉力量9.開(kāi)門(mén)后，為防止植骨塊吸收，常采用哪種輔助措施？A.皮質(zhì)骨移植B.間充質(zhì)干細(xì)胞移植C.人工骨材料D.植骨塊加壓固定10.術(shù)后復(fù)查中，以下哪項(xiàng)提示可能存在植骨塊移位？A.X線下植骨塊高度正常B.開(kāi)門(mén)間隙維持良好C.植骨塊前移超過(guò)1mmD.無(wú)植骨塊下沉二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善頸椎影像學(xué)檢查B.評(píng)估患者凝血功能C.行神經(jīng)電生理檢查D.簽署手術(shù)同意書(shū)2.開(kāi)門(mén)過(guò)程中，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.脊髓損傷B.椎板切除范圍過(guò)大C.植骨塊暴露D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)破壞3.術(shù)后恢復(fù)期需要注意的事項(xiàng)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查頸椎影像C.加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉D.控制體重4.影響手術(shù)效果的常見(jiàn)因素包括？A.年齡B.病程長(zhǎng)短C.植骨材料質(zhì)量D.固定方式5.頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的禁忌癥包括？A.椎管發(fā)育畸形B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.患者依從性差D.多發(fā)性硬化三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)適用于所有類型的頸椎病。2.開(kāi)門(mén)后，為防止植骨塊吸收，必須使用人工骨材料。3.術(shù)后早期出現(xiàn)頸部疼痛是正?，F(xiàn)象。4.開(kāi)門(mén)過(guò)程中，必須確保開(kāi)門(mén)側(cè)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)保留至少2枚椎板。5.頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常超過(guò)4小時(shí)。6.術(shù)后復(fù)查中，頸椎曲度恢復(fù)情況與手術(shù)效果無(wú)關(guān)。7.開(kāi)門(mén)后，為防止植骨塊移位，常使用棘突間鋼絲固定。8.頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于前路手術(shù)。9.術(shù)后需要佩戴頸托的時(shí)間因個(gè)體差異而異。10.開(kāi)門(mén)過(guò)程中，必須確保開(kāi)門(mén)側(cè)的椎板切除范圍均勻。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.開(kāi)門(mén)過(guò)程中，如何避免脊髓損傷？3.術(shù)后如何預(yù)防植骨塊移位？4.簡(jiǎn)述頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。5.如何評(píng)估頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的手術(shù)效果？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合上饒地區(qū)頸椎病發(fā)病特點(diǎn)，論述頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的實(shí)用價(jià)值。2.闡述頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：開(kāi)門(mén)側(cè)需保留2-3枚椎板，以維持開(kāi)門(mén)穩(wěn)定性，避免過(guò)度應(yīng)力集中。2.B解析：椎板夾固定可有效防止植骨塊移位，且操作簡(jiǎn)便。3.B解析：頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)主要適用于頸椎管狹窄伴神經(jīng)根壓迫，頸椎創(chuàng)傷后不穩(wěn)需前路固定。4.A解析：保留1個(gè)椎板間隙可防止開(kāi)門(mén)幅度過(guò)大，避免應(yīng)力集中。5.C解析：植骨塊移位是術(shù)后早期常見(jiàn)并發(fā)癥，需密切觀察。6.C解析：術(shù)后需佩戴頸托4-6周，以維持頸椎穩(wěn)定。7.A解析：短節(jié)段固定可減少固定節(jié)段應(yīng)力，提高減壓效果。8.C解析：體重指數(shù)與手術(shù)效果無(wú)關(guān)，主要影響術(shù)后恢復(fù)。9.D解析：植骨塊加壓固定可有效防止吸收，但需避免過(guò)度加壓。10.C解析：植骨塊前移超過(guò)1mm提示可能移位，需及時(shí)處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備需完善檢查、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、簽署同意書(shū)等。2.A、B、C、D解析：開(kāi)門(mén)過(guò)程中需注意脊髓損傷、椎板切除范圍、植骨暴露等風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C、D解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、加強(qiáng)鍛煉、控制體重。4.A、B、C、D解析：年齡、病程、植骨材料、固定方式均影響手術(shù)效果。5.A、B、C、D解析：椎管畸形、骨質(zhì)疏松、依從性差、多發(fā)性硬化均為禁忌癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)不適用于所有頸椎病，如創(chuàng)傷后不穩(wěn)需前路固定。2.×解析：可使用自體骨或人工骨材料，人工骨材料并非必須。3.√解析：術(shù)后早期頸部疼痛是正?，F(xiàn)象，需對(duì)癥處理。4.√解析：保留至少2枚椎板可維持開(kāi)門(mén)穩(wěn)定性。5.×解析：手術(shù)時(shí)間通常2-4小時(shí)，過(guò)長(zhǎng)可能增加風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：頸椎曲度恢復(fù)情況與手術(shù)效果密切相關(guān)。7.√解析：棘突間鋼絲固定可有效防止植骨塊移位。8.×解析：并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)方式無(wú)關(guān)，需綜合評(píng)估。9.√解析：佩戴時(shí)間因個(gè)體差異而異，需根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整。10.√解析：開(kāi)門(mén)側(cè)椎板切除范圍需均勻，避免應(yīng)力集中。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥答：主要適用于頸椎管狹窄伴神經(jīng)根壓迫，如脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病伴后縱韌帶骨化。2.避免脊髓損傷答：開(kāi)門(mén)過(guò)程中需緩慢操作，保留開(kāi)門(mén)側(cè)的椎板，避免過(guò)度牽拉脊髓。3.預(yù)防植骨塊移位答：使用椎板夾固定、植骨塊加壓、短節(jié)段固定等措施。4.術(shù)后并發(fā)癥及處理答：常見(jiàn)并發(fā)癥包括植骨塊移位、脊髓水腫、硬膜外血腫等，需及時(shí)處理，如調(diào)整固定、加強(qiáng)觀察等。5.手術(shù)效果評(píng)估答：通過(guò)JOA評(píng)分、頸椎曲度、神經(jīng)功能恢復(fù)等指標(biāo)綜合評(píng)估。五、論述題答案與解析1.實(shí)用價(jià)值答：上饒地區(qū)頸椎病高發(fā)，后路單開(kāi)門(mén)椎管成形