南平市人民醫(yī)院老年造口護(hù)理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.老年患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬，最可能的原因是？A.造口底盤尺寸不合適B.造口周圍皮膚清潔不到位C.排出物量過(guò)大且未及時(shí)更換敷料D.患者活動(dòng)量減少導(dǎo)致皮膚摩擦2.為老年造口患者選擇造口袋時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種因素？A.口袋容量大小B.舒適度C.顏色美觀D.價(jià)格3.老年患者造口周圍皮膚出現(xiàn)糜爛，應(yīng)首選哪種護(hù)理措施？A.立即更換造口袋B.使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚C.增加造口袋粘貼時(shí)間D.使用防漏膏加強(qiáng)密封4.以下哪種情況不適合使用防漏膏？A.造口周圍皮膚松弛B.造口排出物量少C.造口周圍有少量滲液D.造口周圍皮膚過(guò)敏5.老年患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口回縮，可能的原因是？A.造口底盤粘貼過(guò)緊B.患者營(yíng)養(yǎng)不良C.造口袋使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.造口周圍皮膚清潔不當(dāng)6.為老年造口患者進(jìn)行造口護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.使用溫水清潔造口周圍皮膚B.清潔后用棉簽擦拭殘留水分C.使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防浸漬D.保持造口周圍皮膚干燥7.老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口出血，出血量約5ml，應(yīng)采取哪種措施？A.立即使用止血紗布?jí)浩菳.囑患者臥床休息C.使用造口袋覆蓋止血D.立即通知醫(yī)生8.為老年造口患者選擇造口袋尺寸時(shí)，以下哪種方法不正確？A.用尺子測(cè)量造口周長(zhǎng)B.用手掌感受造口大小C.用造口袋試穿模型比對(duì)D.直接使用家屬的舊造口袋9.老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口狹窄，最可能的并發(fā)癥是？A.造口周圍皮膚浸漬B.造口出血C.造口回縮D.造口旁疝10.為老年造口患者進(jìn)行造口護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)宣教內(nèi)容不正確？A.指導(dǎo)患者每日清潔造口周圍皮膚B.告知患者造口袋可長(zhǎng)期佩戴C.指導(dǎo)患者如何預(yù)防造口回縮D.告知患者造口袋更換頻率二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.老年造口患者常見的皮膚問(wèn)題有哪些？A.浸漬B.糜爛C.摩擦傷D.感染E.腫脹2.為老年造口患者選擇造口袋時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？A.造口大小B.患者活動(dòng)量C.排出物性質(zhì)D.皮膚狀況E.顏色美觀3.老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口脫垂，可能的原因有哪些？A.造口袋粘貼過(guò)緊B.患者營(yíng)養(yǎng)不良C.排出物量過(guò)大D.造口周圍皮膚清潔不當(dāng)E.造口底盤尺寸不合適4.為老年造口患者進(jìn)行造口護(hù)理時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.使用溫水清潔造口周圍皮膚B.清潔后用棉簽擦拭殘留水分C.使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防浸漬D.保持造口周圍皮膚干燥E.立即使用防漏膏加強(qiáng)密封5.老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口周圍皮膚過(guò)敏，可能的原因有哪些？A.造口袋材質(zhì)過(guò)敏B.清潔不到位C.防漏膏使用過(guò)多D.皮膚干燥E.排出物刺激三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.老年造口患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬，應(yīng)立即更換造口袋。（×）2.造口袋可長(zhǎng)期佩戴，無(wú)需頻繁更換。（×）3.老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口回縮，應(yīng)立即調(diào)整造口袋粘貼位置。（√）4.造口周圍皮膚出現(xiàn)糜爛時(shí)，應(yīng)使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。（√）5.老年患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口出血，出血量約5ml，無(wú)需特殊處理。（×）6.為老年造口患者選擇造口袋時(shí)，尺寸越小越好。（×）7.老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口狹窄，應(yīng)立即進(jìn)行擴(kuò)張治療。（×）8.老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口脫垂，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）9.造口袋使用前需進(jìn)行消毒，以防感染。（×）10.老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口周圍皮膚過(guò)敏，應(yīng)更換造口袋材質(zhì)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述老年造口患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述老年造口患者術(shù)后出現(xiàn)造口回縮的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述老年造口患者術(shù)后出現(xiàn)造口狹窄的預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者張先生，78歲，因結(jié)腸癌行造口手術(shù)術(shù)后3天，主訴造口周圍皮膚潮濕、發(fā)紅，伴有輕微滲液。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者李女士，65歲，因直腸癌行造口手術(shù)術(shù)后1周，主訴造口脫垂，長(zhǎng)度約2cm。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：老年患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬，最可能的原因是排出物量過(guò)大且未及時(shí)更換敷料，導(dǎo)致排泄物長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚，引起浸漬。其他選項(xiàng)如底盤尺寸不合適、清潔不到位、皮膚摩擦也可能導(dǎo)致浸漬，但排出物量過(guò)大更為常見。2.B-解析：為老年造口患者選擇造口袋時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮舒適度，因?yàn)槔夏昊颊咂つw敏感，長(zhǎng)時(shí)間佩戴不舒適的造口袋可能導(dǎo)致皮膚問(wèn)題。其他因素如容量大小、顏色美觀、價(jià)格雖然重要，但舒適度是首要考慮的。3.B-解析：老年患者造口周圍皮膚出現(xiàn)糜爛，應(yīng)首選使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，因?yàn)檠趸\軟膏具有收斂、干燥、保護(hù)皮膚的作用，可有效預(yù)防浸漬和感染。其他選項(xiàng)如立即更換造口袋、增加粘貼時(shí)間、使用防漏膏可能無(wú)法直接解決糜爛問(wèn)題。4.B-解析：防漏膏主要用于加強(qiáng)造口袋與皮膚的密封性，防止?jié)B漏。但在排出物量少的情況下使用防漏膏可能沒有必要，甚至可能導(dǎo)致皮膚過(guò)度封閉，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.B-解析：老年患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口回縮，可能的原因是營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致皮膚彈性下降，造口回縮。其他選項(xiàng)如底盤粘貼過(guò)緊、使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、清潔不當(dāng)也可能導(dǎo)致回縮，但營(yíng)養(yǎng)不良更為常見。6.B-解析：為老年造口患者進(jìn)行造口護(hù)理時(shí)，清潔后應(yīng)使用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，而不是用棉簽擦拭殘留水分，因?yàn)槊藓灴赡軞埩羲只騽潅つw。其他選項(xiàng)如使用溫水清潔、皮膚保護(hù)膜、保持干燥都是正確的操作。7.A-解析：老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口出血，出血量約5ml，應(yīng)立即使用止血紗布?jí)浩龋驗(yàn)檩p微出血可通過(guò)局部壓迫止血。其他選項(xiàng)如臥床休息、使用造口袋覆蓋、通知醫(yī)生也是必要的，但首選局部壓迫止血。8.D-解析：為老年造口患者選擇造口袋尺寸時(shí)，應(yīng)使用尺子測(cè)量造口周長(zhǎng)、手掌感受造口大小、試穿模型比對(duì)等方法，但直接使用家屬的舊造口袋是不正確的，因?yàn)槊總€(gè)人的造口大小不同，舊造口袋可能不合適。9.D-解析：老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口狹窄，最可能的并發(fā)癥是造口旁疝，因?yàn)樵炜讵M窄可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加，進(jìn)而引發(fā)旁疝。其他選項(xiàng)如浸漬、出血、回縮也可能發(fā)生，但旁疝更為常見。10.B-解析：為老年造口患者進(jìn)行造口護(hù)理時(shí)，應(yīng)告知患者造口袋不宜長(zhǎng)期佩戴，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間佩戴可能導(dǎo)致皮膚問(wèn)題。其他選項(xiàng)如每日清潔、預(yù)防回縮、更換頻率都是正確的宣教內(nèi)容。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E-解析：老年造口患者常見的皮膚問(wèn)題包括浸漬、糜爛、摩擦傷、感染、腫脹等，這些都與護(hù)理不當(dāng)或排泄物刺激有關(guān)。2.A、B、C、D-解析：為老年造口患者選擇造口袋時(shí)，應(yīng)考慮造口大小、患者活動(dòng)量、排出物性質(zhì)、皮膚狀況等因素，而顏色美觀和價(jià)格相對(duì)次要。3.A、B、C、D、E-解析：老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口脫垂，可能的原因包括造口袋粘貼過(guò)緊、營(yíng)養(yǎng)不良、排出物量過(guò)大、皮膚清潔不當(dāng)、造口底盤尺寸不合適等。4.A、C、D-解析：為老年造口患者進(jìn)行造口護(hù)理時(shí)，正確的操作包括使用溫水清潔皮膚、使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防浸漬、保持皮膚干燥。而用棉簽擦拭殘留水分、立即使用防漏膏是不正確的操作。5.A、B、C、E-解析：老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口周圍皮膚過(guò)敏，可能的原因包括造口袋材質(zhì)過(guò)敏、清潔不到位、防漏膏使用過(guò)多、排出物刺激等。皮膚干燥可能導(dǎo)致過(guò)敏，但不是主要原因。三、判斷題答案與解析1.×-解析：老年造口患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬，應(yīng)先清潔皮膚并調(diào)整造口袋粘貼位置，而不是立即更換。頻繁更換可能導(dǎo)致皮膚問(wèn)題。2.×-解析：造口袋不宜長(zhǎng)期佩戴，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間佩戴可能導(dǎo)致皮膚問(wèn)題。應(yīng)根據(jù)排出物量和患者情況及時(shí)更換。3.√-解析：老年患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口回縮，應(yīng)立即調(diào)整造口袋粘貼位置，確保造口周圍皮膚不受壓迫，避免進(jìn)一步回縮。4.√-解析：造口周圍皮膚出現(xiàn)糜爛時(shí)，應(yīng)使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，因?yàn)檠趸\軟膏具有收斂、干燥、保護(hù)皮膚的作用。5.×-解析：老年患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口出血，出血量約5ml，應(yīng)先觀察出血情況，必要時(shí)進(jìn)行局部壓迫止血，并及時(shí)通知醫(yī)生。6.×-解析：為老年造口患者選擇造口袋時(shí)，應(yīng)根據(jù)造口大小選擇合適的尺寸，尺寸過(guò)小可能導(dǎo)致滲漏，尺寸過(guò)大可能導(dǎo)致皮膚問(wèn)題。7.×-解析：老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口狹窄，應(yīng)先觀察癥狀，必要時(shí)進(jìn)行擴(kuò)張治療，但不宜立即進(jìn)行擴(kuò)張，需先評(píng)估病情。8.√-解析：老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口脫垂，應(yīng)立即通知醫(yī)生，因?yàn)槊摯箍赡苄枰o急處理。9.×-解析：造口袋使用前無(wú)需進(jìn)行消毒，因?yàn)橄究赡芷茐脑炜诖馁|(zhì)，影響使用效果。但應(yīng)確保造口袋清潔無(wú)殘留排泄物。10.√-解析：老年患者術(shù)后出現(xiàn)造口周圍皮膚過(guò)敏，應(yīng)更換造口袋材質(zhì)，避免過(guò)敏原刺激。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.老年造口患者術(shù)后早期出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施-使用合適的造口袋尺寸，避免過(guò)緊或過(guò)松。-每日清潔造口周圍皮膚，保持干燥。-使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防浸漬。-及時(shí)更換造口袋，避免排泄物長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚。-指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，減少排便量。2.老年造口患者術(shù)后出現(xiàn)造口回縮的護(hù)理措施-調(diào)整造口袋粘貼位置，避免壓迫造口周圍皮膚。-指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)攝入，改善皮膚彈性。-避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著，減少造口周圍壓力。-必要時(shí)使用造口擴(kuò)張器，預(yù)防回縮。3.老年造口患者術(shù)后出現(xiàn)造口狹窄的預(yù)防措施-定期進(jìn)行造口擴(kuò)張，預(yù)防狹窄。-指導(dǎo)患者進(jìn)行造口按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。-避免使用過(guò)緊的造口袋，以免壓迫造口。-保持造口周圍皮膚清潔，預(yù)防感染。五、案例分析題答案與解析1.患者張先生，78歲，因結(jié)腸癌行造口手術(shù)術(shù)后3天，主訴造口周圍皮膚潮濕、發(fā)紅，伴有輕微滲液。-可能原因：-造口袋尺寸不合適，導(dǎo)致滲漏。-清潔不到位，排泄物長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚。-皮膚保護(hù)措施不足，如未使用皮膚保護(hù)膜。-護(hù)理措施：-調(diào)整造口袋尺寸，確保緊密貼合。-使用溫水清潔皮膚，并使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防浸漬。-更換造口袋頻率，避免滲漏。-指導(dǎo)患者注意造口護(hù)理，保持皮膚干燥。2