莆田市人民醫(yī)院「泌尿系腫瘤」的多學(xué)科診療能力考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.莆田地區(qū)泌尿系腫瘤高發(fā)年齡段為？A.30-40歲B.40-50歲C.50-70歲D.70歲以上2.泌尿系腫瘤中，起源于腎實(shí)質(zhì)上皮細(xì)胞的腫瘤是？A.腎母細(xì)胞瘤B.腎透明細(xì)胞癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎囊腫3.對(duì)于局限性腎細(xì)胞癌，首選的治療方法是？A.放射治療B.化學(xué)治療C.腎部分切除術(shù)D.腎切除術(shù)聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)清掃4.膀胱腫瘤最常見的病理類型是？A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.腺癌5.膀胱腫瘤術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，最常用的化療方案是？A.CF方案（環(huán)磷酰胺+氟尿嘧啶）B.MVAC方案（甲氨蝶呤+長春新堿+阿霉素+環(huán)磷酰胺）C.GC方案（吉西他濱+卡鉑）D.THP方案（紫杉醇+卡鉑）6.前列腺癌篩查首選的指標(biāo)是？A.PSA（前列腺特異性抗原）B.PAP（前列腺酸性磷酸酶）C.腫瘤標(biāo)志物CA-125D.腫瘤標(biāo)志物AFP（甲胎蛋白）7.前列腺癌根治性手術(shù)最常用的入路是？A.腹腔鏡手術(shù)B.開放手術(shù)C.機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)D.經(jīng)尿道手術(shù)8.泌尿系腫瘤術(shù)后出現(xiàn)血尿，最常見的原因?yàn)?？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.尿道狹窄C.腎血管損傷D.膀胱結(jié)石9.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.陣發(fā)性高血壓B.心悸C.多汗D.腹痛10.泌尿系腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因是？A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.靜脈血栓C.腎功能衰竭D.藥物副作用二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.腎細(xì)胞癌的影像學(xué)檢查包括？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRID.PET-CT2.膀胱腫瘤的確診方法包括？A.膀胱鏡檢查B.尿細(xì)胞學(xué)檢查C.CT掃描D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)3.前列腺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)包括？A.TNM分期B.PSA水平C.腫瘤體積D.肌肉浸潤程度4.泌尿系腫瘤的化療藥物包括？A.長春新堿B.阿霉素C.紫杉醇D.環(huán)磷酰胺5.腎部分切除術(shù)的適應(yīng)證包括？A.局限性腎細(xì)胞癌B.腎功能不全C.腫瘤直徑＜4cmD.腫瘤位于腎外緣6.膀胱腫瘤的保留膀胱手術(shù)適應(yīng)證包括？A.腫瘤局限于黏膜層B.腫瘤體積＜2cmC.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低7.前列腺癌的內(nèi)分泌治療包括？A.腎上腺切除術(shù)B.溴隱亭C.芬必得（非甾體抗雄激素）D.腺苷酸脫氨酶抑制劑8.泌尿系腫瘤的并發(fā)癥包括？A.腫瘤出血B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.腎功能衰竭D.淋巴水腫9.腎上腺腫瘤的鑒別診斷包括？A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.腎上腺囊腫10.泌尿系腫瘤的姑息治療包括？A.腫瘤射頻消融B.內(nèi)鏡下腫瘤電切C.化療D.雄激素deprivationtherapy（去勢(shì)治療）三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.腎細(xì)胞癌對(duì)放療敏感。（×）2.膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（√）3.前列腺癌根治術(shù)后需長期服用雄激素抑制劑。（×）4.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可引起高血壓危象。（√）5.泌尿系腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染。（√）6.腎部分切除術(shù)可保留部分腎功能。（√）7.膀胱腫瘤的病理類型以移行細(xì)胞癌最常見。（√）8.前列腺癌的早期癥狀包括尿頻、尿急、尿痛。（√）9.腎臟腫瘤直徑＜1cm通常為良性。（√）10.泌尿系腫瘤的化療方案需根據(jù)患者分期選擇。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述腎細(xì)胞癌的根治性腎切除術(shù)適應(yīng)證。2.簡述膀胱腫瘤的T1期治療原則。3.簡述前列腺癌的內(nèi)分泌治療機(jī)制。4.簡述腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)禁忌證。5.簡述泌尿系腫瘤術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.論述泌尿系腫瘤多學(xué)科診療的流程及意義。2.論述莆田地區(qū)泌尿系腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：莆田地區(qū)泌尿系腫瘤高發(fā)年齡段為50-70歲，與國內(nèi)其他地區(qū)趨勢(shì)一致，可能與老齡化及環(huán)境因素相關(guān)。2.B解析：腎透明細(xì)胞癌是腎細(xì)胞癌最常見的類型，約占80%，起源于腎小管上皮細(xì)胞。3.C解析：腎部分切除術(shù)是局限性腎細(xì)胞癌的首選方法，可保留部分腎功能。4.A解析：膀胱腫瘤最常見的病理類型是移行細(xì)胞癌，約占90%。5.A解析：CF方案（環(huán)磷酰胺+氟尿嘧啶）是膀胱腫瘤術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的常用化療方案。6.A解析：PSA是前列腺癌篩查的首選指標(biāo)，但需注意假陽性問題。7.C解析：機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)是前列腺癌根治性手術(shù)的主流方式，具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。8.B解析：術(shù)后血尿最常見原因?yàn)槟虻廓M窄或黏膜損傷，需注意止血處理。9.D解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、心悸、多汗，腹痛非典型癥狀。10.B解析：下肢水腫可能是術(shù)后靜脈血栓導(dǎo)致，需警惕并做D-二聚體檢查。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：腎細(xì)胞癌的影像學(xué)檢查包括超聲、CT增強(qiáng)、MRI及PET-CT，綜合評(píng)估腫瘤分期。2.A,B,C解析：膀胱腫瘤確診需結(jié)合膀胱鏡、尿細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查，腫瘤標(biāo)志物輔助診斷。3.A,B,C,D解析：前列腺癌分期綜合TNM系統(tǒng)、PSA、腫瘤體積及肌肉浸潤情況。4.A,B,C,D解析：泌尿系腫瘤化療藥物包括長春新堿、阿霉素、紫杉醇及環(huán)磷酰胺等。5.A,C,D解析：腎部分切除術(shù)適應(yīng)證包括腫瘤直徑＜4cm、位于腎外緣及腎功能不全患者。6.A,B,C,D解析：保留膀胱手術(shù)適應(yīng)證包括T1期腫瘤、體積小、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。7.B,C,D解析：前列腺癌內(nèi)分泌治療包括溴隱亭、芬必得及腺苷酸脫氨酶抑制劑等。8.A,B,C,D解析：泌尿系腫瘤并發(fā)癥包括出血、轉(zhuǎn)移、腎功能衰竭及淋巴水腫。9.A,B,C,D解析：腎上腺腫瘤需鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)癌、皮質(zhì)腺瘤及囊腫等。10.A,B,C,D解析：姑息治療包括射頻消融、內(nèi)鏡電切、化療及內(nèi)分泌治療等。三、判斷題答案與解析1.×解析：腎細(xì)胞癌對(duì)放療不敏感，根治性手術(shù)是首選。2.√解析：膀胱灌注化療可有效降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：前列腺癌根治術(shù)后無需長期服藥，可根據(jù)PSA水平調(diào)整治療。4.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可引起高血壓危象，需緊急處理。5.√解析：術(shù)后發(fā)熱可能是感染，需及時(shí)抗感染治療。6.√解析：腎部分切除術(shù)可保留部分腎功能，避免腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：膀胱腫瘤病理類型以移行細(xì)胞癌最常見。8.√解析：前列腺癌早期癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。9.√解析：腎臟腫瘤直徑＜1cm通常為良性，但需定期隨訪。10.√解析：化療方案需根據(jù)患者分期選擇，避免過度治療。四、簡答題答案與解析1.腎細(xì)胞癌根治性腎切除術(shù)適應(yīng)證解析：適用于局限性腎細(xì)胞癌、腫瘤直徑＞4cm、侵犯腎靜脈或下腔靜脈、伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。2.膀胱腫瘤T1期治療原則解析：T1期膀胱腫瘤需行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后輔以膀胱灌注化療或免疫制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。3.前列腺癌內(nèi)分泌治療機(jī)制解析：通過抑制雄激素合成或阻斷其作用，降低腫瘤生長速度，適用于中晚期前列腺癌。4.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)禁忌證解析：包括嚴(yán)重高血壓未控制、心臟儲(chǔ)備功能差、腫瘤破裂引起兒茶酚胺危象者。5.泌尿系腫瘤術(shù)后預(yù)防血栓措施解析：包括抗凝藥物（如低分子肝素）、彈力襪、早期活動(dòng)及避免長時(shí)間臥床。五、論述題答案與解析1.泌尿系腫瘤多學(xué)科診療的流程及意義解