臺(tái)州市人民醫(yī)院下咽癌切除術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.下咽癌好發(fā)于哪個(gè)部位？（）A.環(huán)狀軟骨下緣B.喉部C.咽后壁D.梨狀窩2.下咽癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是？（）A.高分化鱗狀細(xì)胞癌B.低分化腺癌C.未分化癌D.小細(xì)胞癌3.下咽癌TNM分期中，T3期指？（）A.腫瘤侵犯一個(gè)前庭襞B.腫瘤侵犯兩個(gè)前庭襞C.腫瘤侵犯所有前庭襞并累及喉咽D.腫瘤侵犯顱底或頸椎4.下咽癌手術(shù)切除范圍不包括？（）A.下咽壁B.喉部C.頸部淋巴結(jié)清掃D.胸鎖乳突肌5.下咽癌術(shù)后吻合口瘺最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？（）A.肺炎B.吻合口感染C.頸部出血D.喉上神經(jīng)損傷6.下咽癌放療的常用劑量是多少？（）A.60GyB.70GyC.80GyD.90Gy7.下咽癌術(shù)后吞咽困難的處理首選？（）A.營(yíng)養(yǎng)支持B.藥物治療C.手法按摩D.再次手術(shù)8.下咽癌手術(shù)前準(zhǔn)備不包括？（）A.呼吸功能訓(xùn)練B.吞咽功能評(píng)估C.頸部淋巴結(jié)活檢D.血常規(guī)檢查9.下咽癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率最高的部位是？（）A.腋窩淋巴結(jié)B.頸前淋巴結(jié)C.頸后淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)10.下咽癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是？（）A.肺部B.肝臟C.腎臟D.骨骼二、多選題（每題3分，共10題）1.下咽癌的臨床表現(xiàn)包括？（）A.吞咽困難B.咳嗽C.聲音嘶啞D.頸部腫塊2.下咽癌的高危因素包括？（）A.吸煙B.飲酒C.病毒感染D.營(yíng)養(yǎng)不良3.下咽癌手術(shù)方式包括？（）A.下咽部分切除術(shù)B.全下咽切除術(shù)C.喉部分切除術(shù)D.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)4.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括？（）A.吻合口瘺B.吞咽困難C.頸部出血D.喉上神經(jīng)損傷5.下咽癌放療的適應(yīng)癥包括？（）A.早期患者B.腫瘤較大無(wú)法手術(shù)C.腫瘤切除術(shù)后輔助治療D.腫瘤復(fù)發(fā)6.下咽癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式包括？（）A.口服營(yíng)養(yǎng)B.胃造瘺C.腸道營(yíng)養(yǎng)D.靜脈營(yíng)養(yǎng)7.下咽癌術(shù)后心理支持的重要性體現(xiàn)在？（）A.減輕焦慮B.提高生活質(zhì)量C.促進(jìn)康復(fù)D.預(yù)防復(fù)發(fā)8.下咽癌術(shù)后隨訪(fǎng)頻率包括？（）A.術(shù)后1年每月一次B.術(shù)后2年每季度一次C.術(shù)后3年每半年一次D.術(shù)后4年每年一次9.下咽癌術(shù)后疼痛管理方式包括？（）A.口服止痛藥B.肌肉注射止痛藥C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.神經(jīng)阻滯10.下咽癌術(shù)后功能重建方式包括？（）A.吞咽功能訓(xùn)練B.聲帶手術(shù)C.頸部形態(tài)重建D.營(yíng)養(yǎng)支持三、判斷題（每題1分，共20題）1.下咽癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率低于肺部轉(zhuǎn)移率。（）2.下咽癌術(shù)后吞咽困難的處理首選藥物治療。（）3.下咽癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持主要通過(guò)口服方式。（）4.下咽癌術(shù)后心理支持對(duì)康復(fù)無(wú)顯著影響。（）5.下咽癌術(shù)后隨訪(fǎng)頻率術(shù)后1年每月一次。（）6.下咽癌術(shù)后疼痛管理首選肌肉注射止痛藥。（）7.下咽癌術(shù)后功能重建主要通過(guò)手術(shù)方式。（）8.下咽癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肺部。（）9.下咽癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率最高的部位是頸前淋巴結(jié)。（）10.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺。（）11.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括吞咽困難。（）12.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括頸部出血。（）13.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括喉上神經(jīng)損傷。（）14.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括肺部感染。（）15.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括營(yíng)養(yǎng)不良。（）16.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括心理障礙。（）17.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括骨轉(zhuǎn)移。（）18.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括肝轉(zhuǎn)移。（）19.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括腎轉(zhuǎn)移。（）20.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括腦轉(zhuǎn)移。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述下咽癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述下咽癌的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述下咽癌的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式。4.簡(jiǎn)述下咽癌的術(shù)后疼痛管理方式。5.簡(jiǎn)述下咽癌的術(shù)后心理支持重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述下咽癌的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。2.論述下咽癌的術(shù)后隨訪(fǎng)管理及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：下咽癌好發(fā)于環(huán)狀軟骨下緣，該部位黏膜較脆弱，易受損傷。2.A解析：下咽癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是高分化鱗狀細(xì)胞癌，約占90%。3.C解析：T3期指腫瘤侵犯所有前庭襞并累及喉咽，但未侵犯顱底或頸椎。4.D解析：下咽癌手術(shù)切除范圍包括下咽壁、喉部、頸部淋巴結(jié)清掃，但通常不包括胸鎖乳突肌。5.B解析：下咽癌術(shù)后吻合口瘺最常見(jiàn)的并發(fā)癥是吻合口感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。6.B解析：下咽癌放療常用劑量為70Gy，需根據(jù)患者情況調(diào)整。7.A解析：下咽癌術(shù)后吞咽困難的處理首選營(yíng)養(yǎng)支持，包括口服、鼻飼或胃造瘺。8.C解析：下咽癌手術(shù)前準(zhǔn)備包括呼吸功能訓(xùn)練、吞咽功能評(píng)估、血常規(guī)檢查，但頸部淋巴結(jié)活檢通常在術(shù)前分期時(shí)進(jìn)行。9.B解析：下咽癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率最高的部位是頸前淋巴結(jié)，需重點(diǎn)觀(guān)察。10.A解析：下咽癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肺部，需定期胸部CT檢查。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：下咽癌的臨床表現(xiàn)包括吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞、頸部腫塊，需綜合判斷。2.A、B、C解析：下咽癌的高危因素包括吸煙、飲酒、病毒感染，需嚴(yán)格避免。3.A、B、C、D解析：下咽癌手術(shù)方式包括下咽部分切除術(shù)、全下咽切除術(shù)、喉部分切除術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，需根據(jù)病情選擇。4.A、B、C、D解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、吞咽困難、頸部出血、喉上神經(jīng)損傷，需密切觀(guān)察。5.A、B、C、D解析：下咽癌放療的適應(yīng)癥包括早期患者、腫瘤較大無(wú)法手術(shù)、腫瘤切除術(shù)后輔助治療、腫瘤復(fù)發(fā)，需綜合評(píng)估。6.A、B、C、D解析：下咽癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式包括口服營(yíng)養(yǎng)、胃造瘺、腸道營(yíng)養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)，需根據(jù)患者情況選擇。7.A、B、C解析：下咽癌術(shù)后心理支持的重要性體現(xiàn)在減輕焦慮、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)，需重點(diǎn)關(guān)注。8.A、B、C、D解析：下咽癌術(shù)后隨訪(fǎng)頻率包括術(shù)后1年每月一次、術(shù)后2年每季度一次、術(shù)后3年每半年一次、術(shù)后4年每年一次，需嚴(yán)格執(zhí)行。9.A、B、C、D解析：下咽癌術(shù)后疼痛管理方式包括口服止痛藥、肌肉注射止痛藥、硬膜外鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯，需根據(jù)患者情況選擇。10.A、B、C、D解析：下咽癌術(shù)后功能重建方式包括吞咽功能訓(xùn)練、聲帶手術(shù)、頸部形態(tài)重建、營(yíng)養(yǎng)支持，需綜合進(jìn)行。三、判斷題答案及解析1.×解析：下咽癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率高于肺部轉(zhuǎn)移率。2.×解析：下咽癌術(shù)后吞咽困難的處理首選營(yíng)養(yǎng)支持，而非藥物治療。3.×解析：下咽癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持主要通過(guò)鼻飼或胃造瘺方式，而非口服。4.×解析：下咽癌術(shù)后心理支持對(duì)康復(fù)有顯著影響，需重點(diǎn)關(guān)注。5.×解析：下咽癌術(shù)后隨訪(fǎng)頻率術(shù)后1年每季度一次，而非每月一次。6.×解析：下咽癌術(shù)后疼痛管理首選口服止痛藥，而非肌肉注射。7.×解析：下咽癌術(shù)后功能重建主要通過(guò)非手術(shù)方式，如吞咽功能訓(xùn)練。8.√解析：下咽癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肺部，需定期胸部CT檢查。9.√解析：下咽癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率最高的部位是頸前淋巴結(jié)，需重點(diǎn)觀(guān)察。10.√解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。11.√解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括吞咽困難，需營(yíng)養(yǎng)支持。12.√解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括頸部出血，需密切觀(guān)察。13.√解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括喉上神經(jīng)損傷，需注意手術(shù)操作。14.×解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥不包括肺部感染，但需注意預(yù)防。15.×解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥不包括營(yíng)養(yǎng)不良，但需營(yíng)養(yǎng)支持。16.×解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥不包括心理障礙，但需心理支持。17.×解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥不包括骨轉(zhuǎn)移，但需定期檢查。18.×解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥不包括肝轉(zhuǎn)移，但需定期檢查。19.×解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥不包括腎轉(zhuǎn)移，但需定期檢查。20.×解析：下咽癌術(shù)后并發(fā)癥不包括腦轉(zhuǎn)移，但需定期檢查。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述下咽癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)下咽癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞、頸部腫塊。部分患者可能出現(xiàn)咽痛、異物感、耳痛等。早期癥狀較輕，易被忽視，需提高警惕。2.簡(jiǎn)述下咽癌的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法下咽癌術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、吞咽困難、頸部出血、喉上神經(jīng)損傷。處理方法包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)修補(bǔ)、神經(jīng)修復(fù)等。需密切觀(guān)察，及時(shí)處理。3.簡(jiǎn)述下咽癌的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式下咽癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式包括口服營(yíng)養(yǎng)、胃造瘺、腸道營(yíng)養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)。需根據(jù)患者情況選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式，確保營(yíng)養(yǎng)攝入。4.簡(jiǎn)述下咽癌的術(shù)后疼痛管理方式下咽癌術(shù)后疼痛管理方式包括口服止痛藥、肌肉注射止痛藥、硬膜外鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯。需根據(jù)患者情況選擇合適的疼痛管理方式，確保疼痛控制。5.簡(jiǎn)述下咽癌的術(shù)后心理支持重要性下咽癌術(shù)后心理支持的重要性體現(xiàn)在減輕焦慮、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)。需關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)和支持。五、論述題答案及解析1.論述下咽癌的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥下咽癌的手術(shù)適應(yīng)癥包括早期患者、腫瘤較大無(wú)法手術(shù)、腫瘤切除