池州市中醫(yī)院脊柱腫瘤術(shù)后重建技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）題目：1.池州市中醫(yī)院脊柱腫瘤術(shù)后重建中，以下哪種內(nèi)固定方式最常用于單節(jié)段脊柱不穩(wěn)？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.橫突鉤系統(tǒng)C.椎板螺釘系統(tǒng)D.腰骶椎弓根螺釘系統(tǒng)2.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，若患者合并骨質(zhì)疏松，首選的骨水泥類型是？A.PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）B.β-TCP（β-磷酸三鈣）C.HA（羥基磷灰石）D.CaSO?（硫酸鈣）3.池州地區(qū)常見的脊柱腫瘤類型中，哪種腫瘤術(shù)后易發(fā)生病理性骨折？A.轉(zhuǎn)移性腫瘤（如肺癌轉(zhuǎn)移）B.脊索瘤C.骨巨細胞瘤D.軟骨肉瘤4.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，以下哪種情況禁止使用后路內(nèi)固定？A.脊柱旋轉(zhuǎn)畸形B.脊柱前凸丟失C.脊柱后凸畸形D.脊柱矢狀面失衡5.池州市中醫(yī)院采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱腫瘤時，首選的穿刺路徑是？A.左側(cè)椎弓根穿刺B.右側(cè)椎弓根穿刺C.椎板間溝穿刺D.椎弓根外側(cè)穿刺6.脊柱腫瘤術(shù)后重建中，以下哪種并發(fā)癥與內(nèi)固定松動密切相關(guān)？A.神經(jīng)根刺激B.植骨不愈合C.內(nèi)固定斷裂D.感染7.池州地區(qū)脊柱腫瘤術(shù)后，以下哪種藥物最常用于預(yù)防病理性骨折？A.雙膦酸鹽類藥物（如帕米膦酸二鈉）B.重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白（rhBMP）C.皮質(zhì)類固醇D.非甾體抗炎藥8.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，以下哪種情況需優(yōu)先考慮前路手術(shù)？A.脊柱后凸畸形B.脊柱不穩(wěn)C.腫瘤侵犯椎管前壁D.脊柱旋轉(zhuǎn)畸形9.池州市中醫(yī)院脊柱腫瘤術(shù)后，以下哪種方法最常用于評估骨水泥填充效果？A.X線片B.CT掃描C.MRID.骨密度儀10.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，以下哪種情況需避免早期負重？A.單節(jié)段脊柱不穩(wěn)B.雙節(jié)段脊柱不穩(wěn)C.脊柱融合良好D.腫瘤侵犯椎管二、多選題（共10題，每題3分，計30分）題目：1.池州市中醫(yī)院脊柱腫瘤術(shù)后重建中，以下哪些因素會影響骨水泥的固定效果？A.腫瘤侵犯范圍B.骨水泥注射速度C.患者年齡D.骨水泥類型2.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.神經(jīng)根壓迫B.內(nèi)固定松動C.植骨不愈合D.感染3.池州地區(qū)常見的脊柱腫瘤類型中，以下哪些腫瘤易發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移？A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.腎癌4.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，以下哪些情況需行前路手術(shù)？A.腫瘤侵犯椎管前壁B.脊柱不穩(wěn)C.脊柱后凸畸形D.腫瘤侵犯椎弓根5.椎弓根螺釘系統(tǒng)在脊柱腫瘤術(shù)后重建中的應(yīng)用優(yōu)勢包括？A.穩(wěn)定性高B.操作簡便C.適用范圍廣D.創(chuàng)傷較小6.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，以下哪些因素會影響植骨融合率？A.患者年齡B.腫瘤負荷C.植骨材料D.術(shù)后活動量7.池州市中醫(yī)院采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱腫瘤時，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.植骨塊移位B.感染C.神經(jīng)根刺激D.植骨不愈合8.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，以下哪些藥物可用于預(yù)防病理性骨折？A.雙膦酸鹽類藥物B.重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白C.皮質(zhì)類固醇D.非甾體抗炎藥9.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，以下哪些情況需避免早期負重？A.單節(jié)段脊柱不穩(wěn)B.雙節(jié)段脊柱不穩(wěn)C.脊柱融合良好D.腫瘤侵犯椎管10.脊柱腫瘤術(shù)后重建中，以下哪些方法可用于評估手術(shù)效果？A.X線片B.CT掃描C.MRID.骨密度儀三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）題目：1.池州市中醫(yī)院脊柱腫瘤術(shù)后重建中，椎弓根螺釘系統(tǒng)適用于所有脊柱不穩(wěn)病例。（×）2.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，早期負重可促進骨水泥固定效果。（×）3.脊柱腫瘤術(shù)后重建中，骨水泥注射速度過快可能導(dǎo)致骨水泥滲漏。（√）4.池州地區(qū)常見的脊柱腫瘤類型中，轉(zhuǎn)移性腫瘤術(shù)后易發(fā)生病理性骨折。（√）5.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，前路手術(shù)比后路手術(shù)創(chuàng)傷更大。（√）6.脊柱腫瘤術(shù)后重建中，MRI可用于評估骨水泥填充效果。（×）7.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，雙膦酸鹽類藥物可提高骨水泥固定效果。（×）8.池州市中醫(yī)院采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱腫瘤時，首選椎弓根穿刺路徑。（√）9.脊柱腫瘤術(shù)后重建中，內(nèi)固定松動與患者活動量無關(guān)。（×）10.脊柱腫瘤術(shù)后重建時，所有病例均需預(yù)防性使用抗生素。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）題目：1.簡述池州市中醫(yī)院脊柱腫瘤術(shù)后重建中，椎弓根螺釘系統(tǒng)的適應(yīng)證。2.簡述脊柱腫瘤術(shù)后重建中，骨水泥注射的注意事項。3.簡述池州地區(qū)常見的脊柱腫瘤類型及其術(shù)后重建要點。4.簡述脊柱腫瘤術(shù)后重建中，預(yù)防病理性骨折的措施。5.簡述脊柱腫瘤術(shù)后重建中，評估手術(shù)效果的常用方法。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）題目：1.結(jié)合池州市中醫(yī)院實際情況，論述脊柱腫瘤術(shù)后重建技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。2.分析池州地區(qū)脊柱腫瘤術(shù)后重建中，常見并發(fā)癥的原因及防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)具有穩(wěn)定性高、適用范圍廣的特點，最常用于單節(jié)段脊柱不穩(wěn)。橫突鉤系統(tǒng)主要用于中下段腰椎，橫突鉤發(fā)育不良者禁用；椎板螺釘系統(tǒng)穩(wěn)定性較差，不適用于脊柱不穩(wěn)病例；腰骶椎弓根螺釘系統(tǒng)主要用于復(fù)雜脊柱畸形。2.A-解析：PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）凝固速度快，抗壓強度高，最適合脊柱腫瘤術(shù)后骨水泥填充。β-TCP和HA骨水泥生物相容性好，但強度較低；CaSO?骨水泥凝固慢，強度不足。3.A-解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤（如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移）易導(dǎo)致脊柱骨質(zhì)破壞，術(shù)后易發(fā)生病理性骨折。脊索瘤和軟骨肉瘤術(shù)后重建難度較大，但病理性骨折風險相對較低；骨巨細胞瘤術(shù)后若未完全切除，復(fù)發(fā)風險高，但骨折風險相對較低。4.C-解析：脊柱后凸畸形需通過前路手術(shù)矯正，后路內(nèi)固定無法有效解決后凸問題。脊柱旋轉(zhuǎn)畸形、前凸丟失和矢狀面失衡均可通過后路內(nèi)固定改善。5.A-解析：左側(cè)椎弓根穿刺路徑適用于大多數(shù)脊柱腫瘤病例，穿刺角度可控，并發(fā)癥發(fā)生率低。右側(cè)椎弓根穿刺適用于右側(cè)椎管受壓病例；椎板間溝穿刺主要用于椎體后壁破壞病例；椎弓根外側(cè)穿刺易損傷神經(jīng)根。6.C-解析：內(nèi)固定斷裂與內(nèi)固定強度、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后康復(fù)密切相關(guān)。神經(jīng)根刺激可能由內(nèi)固定移位或腫瘤殘留引起；植骨不愈合與骨水泥填充效果有關(guān)；感染與手術(shù)操作、抗生素使用不當有關(guān)。7.A-解析：雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細胞活性，減少骨吸收，預(yù)防病理性骨折。rhBMP主要用于促進骨融合；皮質(zhì)類固醇和NSAIDs主要用于抗炎鎮(zhèn)痛。8.C-解析：腫瘤侵犯椎管前壁時，前路手術(shù)可直接切除腫瘤并重建脊柱穩(wěn)定性。脊柱后凸畸形、不穩(wěn)和旋轉(zhuǎn)畸形均可通過后路手術(shù)解決。9.B-解析：CT掃描可清晰顯示骨水泥填充范圍、密度和有無滲漏，優(yōu)于X線片。MRI主要用于評估軟組織情況；骨密度儀主要用于評估骨質(zhì)疏松程度。10.B-解析：雙節(jié)段脊柱不穩(wěn)需更嚴格的固定和康復(fù)期，早期負重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或畸形加重。單節(jié)段不穩(wěn)、脊柱融合良好和腫瘤侵犯椎管均需根據(jù)情況決定負重時間。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：腫瘤侵犯范圍影響骨水泥與骨組織的接觸面積；注射速度過快可能導(dǎo)致骨水泥滲漏；患者年齡影響骨水泥固定效果；骨水泥類型決定凝固速度和強度。2.A、B、C、D-解析：神經(jīng)根壓迫、內(nèi)固定松動、植骨不愈合和感染均為脊柱腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。3.A、B、D-解析：肺癌、乳腺癌和腎癌易發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移；胃癌轉(zhuǎn)移至脊柱相對少見。4.A、B、D-解析：腫瘤侵犯椎管前壁、脊柱不穩(wěn)和腫瘤侵犯椎弓根均需前路手術(shù)；脊柱后凸畸形可通過后路矯正。5.A、B、C、D-解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)具有穩(wěn)定性高、操作簡便、適用范圍廣、創(chuàng)傷較小等優(yōu)點。6.A、B、C、D-解析：患者年齡、腫瘤負荷、植骨材料和術(shù)后活動量均影響植骨融合率。7.A、B、C、D-解析：植骨塊移位、感染、神經(jīng)根刺激和植骨不愈合均為經(jīng)皮椎體成形術(shù)的并發(fā)癥。8.A、B-解析：雙膦酸鹽類藥物和rhBMP可用于預(yù)防病理性骨折；皮質(zhì)類固醇和NSAIDs主要用于抗炎鎮(zhèn)痛。9.A、B、D-解析：單節(jié)段和雙節(jié)段脊柱不穩(wěn)、腫瘤侵犯椎管均需避免早期負重；脊柱融合良好可早期負重。10.A、B、C、D-解析：X線片、CT掃描、MRI和骨密度儀均可用于評估手術(shù)效果。三、判斷題答案與解析1.×-解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)適用于脊柱不穩(wěn)病例，但并非所有病例均適用，需根據(jù)具體情況選擇。2.×-解析：早期負重可能增加內(nèi)固定負荷，導(dǎo)致松動或斷裂，需根據(jù)融合情況決定負重時間。3.√-解析：骨水泥注射速度過快可能導(dǎo)致骨水泥滲漏至椎管或血管，引發(fā)嚴重并發(fā)癥。4.√-解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤易導(dǎo)致脊柱骨質(zhì)破壞，術(shù)后易發(fā)生病理性骨折。5.√-解析：前路手術(shù)可直接切除腫瘤并重建脊柱，但創(chuàng)傷更大；后路手術(shù)適用于脊柱畸形矯正。6.×-解析：MRI主要用于評估軟組織情況，X線片和CT掃描更適用于評估骨水泥填充效果。7.×-解析：雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收，與骨水泥固定效果無關(guān)。8.√-解析：左側(cè)椎弓根穿刺路徑適用于大多數(shù)脊柱腫瘤病例，穿刺角度可控，并發(fā)癥發(fā)生率低。9.×-解析：內(nèi)固定松動與患者活動量密切相關(guān)，過度活動可能導(dǎo)致內(nèi)固定負荷過大。10.×-解析：并非所有病例均需預(yù)防性使用抗生素，需根據(jù)手術(shù)情況和患者體質(zhì)決定。四、簡答題答案與解析1.椎弓根螺釘系統(tǒng)的適應(yīng)證-適應(yīng)證：脊柱不穩(wěn)、脊柱畸形矯正、腫瘤術(shù)后重建、骨折固定等。池州市中醫(yī)院采用椎弓根螺釘系統(tǒng)治療脊柱腫瘤術(shù)后不穩(wěn)，主要適用于單節(jié)段或多節(jié)段脊柱不穩(wěn)、腫瘤侵犯椎弓根、脊柱旋轉(zhuǎn)畸形等病例。2.骨水泥注射的注意事項-注意事項：①注射前需確認穿刺路徑安全，避免損傷神經(jīng)根；②注射速度需緩慢，防止骨水泥滲漏；③注射量需適量，避免過度填充；④術(shù)后需臥床休息，防止骨水泥移位。3.池州地區(qū)常見的脊柱腫瘤類型及其術(shù)后重建要點-常見類型：轉(zhuǎn)移性腫瘤（如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移）、脊索瘤、骨巨細胞瘤等。-重建要點：轉(zhuǎn)移性腫瘤術(shù)后需加強抗腫瘤治療和骨保護；脊索瘤需徹底切除并堅強內(nèi)固定；骨巨細胞瘤術(shù)后需植骨融合，防止復(fù)發(fā)。4.預(yù)防病理性骨折的措施-措施：①使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收；②加強康復(fù)訓練，避免過度負重；③必要時使用骨水泥強化脊柱；④術(shù)后定期復(fù)查，監(jiān)測骨密度。5.評估手術(shù)效果的常用方法-方法：①X線片評估脊柱穩(wěn)定性、骨水泥填充效果；②CT掃描評估骨水泥密度和范圍；③MRI評估軟組織恢復(fù)情況；④骨密度儀評估骨質(zhì)疏松改善情況。五、論述題答案與解析1.脊柱腫瘤術(shù)后重建技術(shù)的臨床應(yīng)用價值-應(yīng)用價值：①提高脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防病理性骨折；②改善神經(jīng)功能，緩解疼痛；③提高患