南昌市中醫(yī)院產后血栓性疾病防治考核一、單選題（共10題，每題2分）1.南昌地區(qū)產后血栓性疾病的高發(fā)風險因素中，以下哪項最為突出？A.年齡大于35歲B.產后24小時內活動量不足C.孕期肥胖（BMI≥30）D.長期臥床輸液治療2.產后血栓性疾病的首選篩查方法是？A.肺動脈CTAB.D-二聚體檢測C.肢體血管超聲D.血常規(guī)檢查3.南昌市中醫(yī)院產后血栓預防方案中，推薦的首選抗凝藥物是？A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.磺達肝癸鈉4.產后血栓性疾病急性期，以下哪項處理措施是禁忌的？A.立即溶栓治療B.肢體加壓包扎C.抗凝藥物持續(xù)使用D.肺栓塞時緊急手術取栓5.南昌地區(qū)產后血栓高發(fā)季節(jié)通常是？A.春季B.秋季C.夏季高溫期D.冬季低溫期6.產后血栓性疾病患者，以下哪項體征最具有診斷意義？A.低熱B.肢體腫脹伴疼痛C.心率加快D.呼吸道感染癥狀7.南昌市中醫(yī)院針對產后血栓的預防教育，以下哪項內容應重點強調？A.產后立即下床活動B.增加高蛋白飲食C.避免長時間臥床D.減少母乳喂養(yǎng)8.產后血栓性疾病患者恢復期，以下哪項運動康復措施不適宜？A.腿部主動屈伸運動B.直腿抬高訓練C.長時間靜坐按摩D.水中康復訓練9.南昌地區(qū)產后血栓性疾病的治療周期通常為？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周10.產后血栓性疾病復發(fā)風險最高的時間段是？A.產后1天B.產后1-2周C.產后2-4周D.產后4-6周二、多選題（共5題，每題3分）1.南昌市中醫(yī)院產后血栓預防方案中，以下哪些屬于高危人群？A.多胎妊娠產婦B.產后出血患者C.年齡小于25歲D.既往血栓病史者E.產后飲食缺乏纖維2.產后血栓性疾病的臨床表現(xiàn)，以下哪些是典型癥狀？A.股靜脈壓升高B.深靜脈血栓（DVT）腫脹C.肺動脈栓塞（PE）呼吸困難D.皮膚黏膜出血傾向E.心率過速3.南昌地區(qū)產后血栓預防措施中，以下哪些屬于醫(yī)院級預防？A.產后6小時內鼓勵下床活動B.臥床期間定期踝泵運動C.首選低分子肝素抗凝D.加強產后24小時健康宣教E.對高危人群進行D-二聚體篩查4.產后血栓性疾病的治療原則，以下哪些是核心要點？A.持續(xù)抗凝治療B.急性期溶栓支持C.肢體壓迫止血D.肺栓塞時手術取栓E.長期康復鍛煉5.南昌市中醫(yī)院針對產后血栓的出院指導，以下哪些內容應納入？A.抗凝藥物按時服用B.定期復查D-二聚體C.避免長時間久坐D.緊急癥狀立即就醫(yī)E.增加高脂肪飲食三、判斷題（共10題，每題1分）1.南昌地區(qū)產后血栓發(fā)病率高于全國平均水平。（√）2.產后血栓性疾病的高危因素與南昌地區(qū)氣候干燥有關。（×）3.低分子肝素在南昌市中醫(yī)院產后抗凝方案中是首選藥物。（√）4.產后血栓性疾病患者恢復期可立即進行高強度運動。（×）5.南昌地區(qū)產后血栓的預防重點在于增加產婦臥床時間。（×）6.肺動脈栓塞是產后血栓最常見的致死原因。（√）7.南昌市中醫(yī)院產后血栓篩查僅限于高危人群。（×）8.產后血栓性疾病患者可自行停用抗凝藥物。（×）9.南昌地區(qū)夏季高溫會降低產后血栓風險。（×）10.產后血栓預防的主要責任在于產婦個人，醫(yī)院無需干預。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述南昌市中醫(yī)院產后血栓性疾病的“三級預防”策略。2.針對南昌地區(qū)產后血栓高發(fā)特點，如何優(yōu)化醫(yī)院預防流程？3.簡述產后血栓性疾病患者康復期的注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例背景：產婦，30歲，南昌市某醫(yī)院剖宮產術后第3天，突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，伴呼吸困難，查體：右下肢壓痛（+），皮溫升高，D-二聚體升高。問：-請初步診斷是什么？依據是什么？-應立即采取哪些急救措施？-長期管理中需注意哪些事項？2.案例背景：產婦，35歲，G2P1，南昌市某社區(qū)醫(yī)院產后第5天，自述右小腿酸脹不適，未重視。3天后出現(xiàn)活動受限，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)右小腿深靜脈血栓。問：-該患者屬于哪些高危因素？-如何進行健康教育以預防復發(fā)？-南昌地區(qū)產后血栓的社區(qū)防治要點是什么？答案與解析一、單選題1.C解析：南昌地區(qū)產后血栓高發(fā)與高溫高濕氣候及高BMI產婦比例相關，肥胖（BMI≥30）是首要風險因素。2.B解析：D-二聚體檢測是經濟高效的初篩方法，南昌市中醫(yī)院常規(guī)優(yōu)先采用。3.A解析：低分子肝素在南昌地區(qū)醫(yī)保覆蓋且效果穩(wěn)定，為首選抗凝藥物。4.A解析：急性期溶栓僅適用于高危肺栓塞，南昌市中醫(yī)院嚴格把握適應癥。5.C解析：南昌夏季高溫高濕，血流緩慢易形成血栓。6.B解析：肢體腫脹伴疼痛是DVT典型體征，南昌地區(qū)需警惕早期表現(xiàn)。7.C解析：南昌產后血栓預防強調避免長時間臥床，鼓勵早期活動。8.C解析：靜坐按摩不利于血流恢復，南昌市中醫(yī)院康復方案禁止。9.C解析：南昌地區(qū)產后血栓治療周期通常4-6周，需個體化調整。10.B解析：產后1-2周是血栓復發(fā)高危期，南昌市中醫(yī)院重點關注。二、多選題1.ABDE解析：多胎妊娠、出血、既往病史及飲食缺乏纖維均屬南昌地區(qū)高危因素。2.BCE解析：DVT腫脹、PE呼吸困難及股靜脈壓升高是典型癥狀，出血傾向少見。3.ABDE解析：醫(yī)院級預防包括活動指導、踝泵運動、篩查及宣教，抗凝屬個體治療。4.ABDE解析：南昌市中醫(yī)院治療原則強調抗凝、溶栓、手術及康復，止血非核心。5.ABCD解析：南昌地區(qū)出院指導需強調抗凝、復查、避免久坐及緊急就醫(yī)，高脂飲食禁忌。三、判斷題1.√解析：南昌地區(qū)產后血栓發(fā)病率高于全國平均水平（約1.2%）。2.×解析：血栓高危因素與氣候無直接關系，主要與產婦體質及術后活動不足有關。3.√解析：低分子肝素在南昌醫(yī)保覆蓋且效果穩(wěn)定，為首選。4.×解析：康復期需循序漸進，南昌市中醫(yī)院禁止高強度運動。5.×解析：預防重點在于減少臥床時間，而非增加。6.√解析：肺栓塞是南昌地區(qū)產后血栓主要致死原因（占65%）。7.×解析：南昌市中醫(yī)院對所有產婦進行常規(guī)篩查。8.×解析：抗凝需遵醫(yī)囑，自行停藥風險高。9.×解析：高溫增加血栓風險，南昌夏季需加強預防。10.×解析：醫(yī)院需承擔預防主體責任，產婦配合。四、簡答題1.三級預防策略：-一級預防：高危篩查（如多胎、肥胖），術后早期活動，低分子肝素常規(guī)預防。-二級預防：癥狀監(jiān)測（如下肢腫脹），D-二聚體動態(tài)檢測。-三級預防：急性期溶栓抗凝，康復期避免久坐，長期隨訪。2.優(yōu)化流程建議：-強化社區(qū)篩查，南昌市中醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立產后血栓篩查網絡。-推廣信息化管理，開發(fā)南昌地區(qū)產后血栓風險預測模型。-加強醫(yī)患溝通，制作方言版預防手冊，提高產婦依從性。3.康復期注意事項：-逐步恢復活動，避免久坐久臥。-飲食增加纖維，避免高脂高糖。-定期復查D-二聚體及超聲。-緊急癥狀立即就醫(yī)，如呼吸困難、胸痛等。五、案例分析題1.答案：-初步診斷：右下肢深靜脈血栓伴肺栓塞可能。-急救措施：抗凝（低分子肝素）、吸氧、床旁超聲檢查、準備溶栓藥物、聯(lián)系介入科。-長期管理：