杭州市中醫(yī)院婦科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.杭州市中醫(yī)院婦科在處理多囊卵巢綜合征（PCOS）患者時(shí)，首選的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)藥物是？A.地屈孕酮B.氯米芬C.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物D.非那雄胺2.患者女性，30歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)半年，伴肥胖、痤瘡，B超提示卵巢多囊樣改變。為明確診斷，應(yīng)首先檢測(cè)？A.黃體生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值B.孕酮（P）水平C.促甲狀腺激素（TSH）水平D.游離睪酮水平3.杭州地區(qū)夏季高發(fā)的婦科感染性疾病中，以下哪種病原體檢出率最高？A.沙眼衣原體（CT）B.人乳頭瘤病毒（HPV）C.陰道加德納菌D.念珠菌4.患者女性，45歲，絕經(jīng)后陰道流血3個(gè)月，宮頸癌篩查（TCT+HPV）陽(yáng)性。首選的診斷方法是？A.宮腔鏡檢查B.經(jīng)陰道超聲檢查C.宮頸活檢D.陰道鏡檢查5.對(duì)于杭州市中醫(yī)院的婦科腫瘤患者，術(shù)后盆底康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)是核心內(nèi)容？A.腹式呼吸訓(xùn)練B.盆底肌收縮訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）C.核心肌群訓(xùn)練D.肩頸放松訓(xùn)練6.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)1，產(chǎn)后1年出現(xiàn)尿失禁，診斷為壓力性尿失禁（SUI）。在中藥調(diào)理中，常選用的方劑是？A.補(bǔ)中益氣湯B.桂枝茯苓丸C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.六味地黃丸7.杭州地區(qū)婦科內(nèi)分泌疾病中，哪項(xiàng)是導(dǎo)致青春期無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血（AUB-O）的最常見原因？A.卵巢早衰B.高泌乳素血癥C.多囊卵巢綜合征D.黃體功能不全8.對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者，以下哪種生活方式干預(yù)對(duì)緩解疼痛最有效？A.戒煙限酒B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.低鹽飲食9.患者女性，32歲，備孕半年未孕，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞。在中醫(yī)辨證中，屬于？A.氣虛血瘀證B.腎虛痰濕證C.肝郁脾虛證D.濕熱蘊(yùn)結(jié)證10.杭州市中醫(yī)院婦科在治療圍絕經(jīng)期綜合征時(shí)，以下哪種中藥方劑應(yīng)用最廣泛？A.二仙湯B.逍遙散C.生脈散D.當(dāng)歸六黃湯11.患者女性，38歲，人工流產(chǎn)史3次，現(xiàn)因繼發(fā)性閉經(jīng)就診。中醫(yī)辨證屬于？A.血虛證B.氣滯血瘀證C.腎陽(yáng)虛證D.肝郁證12.在杭州市中醫(yī)院婦科，對(duì)于子宮內(nèi)膜增生患者的藥物治療中，以下哪種激素是首選？A.孕酮B.雌激素C.抗雄激素藥物D.促性腺激素13.患者女性，25歲，未婚，主訴白帶增多伴外陰瘙癢，診斷為滴蟲性陰道炎。首選的治療藥物是？A.甲硝唑B.克霉唑C.夫西地酸D.氯霉素14.杭州地區(qū)婦科常見病中，哪項(xiàng)與生殖道感染密切相關(guān)？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜異位癥C.盆腔炎性疾?。≒ID）D.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥15.對(duì)于婦科惡性腫瘤患者，放化療后出現(xiàn)骨髓抑制，中醫(yī)常用哪組藥物調(diào)補(bǔ)？A.參芪扶正注射液B.鹿角膠C.熟地黃D.肉桂16.患者女性，40歲，多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗，中醫(yī)治療中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵？A.滋陰降火B(yǎng).疏肝解郁C.燥濕化痰D.益氣養(yǎng)血17.杭州地區(qū)婦科炎癥中，哪項(xiàng)疾病與性傳播相關(guān)率最高？A.外陰陰道假絲酵母菌病B.滴蟲性陰道炎C.沙眼衣原體感染D.陰道嗜血桿菌感染18.患者女性，50歲，絕經(jīng)后出現(xiàn)潮熱盜汗，中醫(yī)辨證屬于？A.腎陰虛證B.肝郁證C.脾虛證D.濕熱證19.對(duì)于婦科術(shù)后患者，中醫(yī)康復(fù)中常用的穴位是？A.三陰交B.水道穴C.氣海穴D.血海穴20.杭州市中醫(yī)院婦科在治療痛經(jīng)時(shí)，以下哪種證型最常見？A.氣血虛弱證B.寒凝胞宮證C.濕熱蘊(yùn)結(jié)證D.肝郁氣滯證二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.杭州地區(qū)婦科內(nèi)分泌疾病中，以下哪些屬于卵巢功能異常的范疇？A.黃體功能不全B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.高泌乳素血癥2.患者女性，30歲，月經(jīng)周期紊亂伴肥胖，B超提示卵巢多囊樣改變。可能出現(xiàn)的激素異常包括？A.LH/FSH比值升高B.游離睪酮水平升高C.孕酮水平降低D.促甲狀腺激素（TSH）水平升高3.杭州地區(qū)婦科感染性疾病中，以下哪些病原體可導(dǎo)致宮頸病變？A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.沙眼衣原體（CT）C.解脲支原體（UU）D.陰道加德納菌4.對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者，以下哪些中醫(yī)證型常見？A.氣滯血瘀證B.腎虛血瘀證C.寒凝胞宮證D.濕熱蘊(yùn)結(jié)證5.杭州市中醫(yī)院婦科在治療圍絕經(jīng)期綜合征時(shí)，常用的中藥方劑包括？A.二仙湯B.天麻鉤藤飲C.甘麥大棗湯D.當(dāng)歸六黃湯6.患者女性，28歲，備孕失敗，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞?？赡艿脑虬ǎ緼.慢性盆腔炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.輸卵管結(jié)核D.先天性輸卵管發(fā)育不良7.在杭州地區(qū)，以下哪些因素會(huì)增加?jì)D科腫瘤風(fēng)險(xiǎn)？A.早婚早育B.多次人工流產(chǎn)C.長(zhǎng)期服用激素類藥物D.家族腫瘤史8.對(duì)于婦科術(shù)后患者，中醫(yī)康復(fù)中常用的穴位包括？A.氣海穴B.關(guān)元穴C.三陰交穴D.血海穴9.杭州地區(qū)婦科常見病中，以下哪些與免疫因素相關(guān)？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.盆腔炎性疾病（PID）C.子宮肌瘤D.多囊卵巢綜合征10.中醫(yī)治療婦科疾病時(shí)，常用的辨證要點(diǎn)包括？A.臟腑辨證B.八綱辨證C.氣血津液辨證D.經(jīng)絡(luò)辨證三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）1.案例：患者女性，35歲，已婚，主訴月經(jīng)周期紊亂2年，伴肥胖、痤瘡，近1年備孕未孕。婦科檢查：宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件未見明顯異常。B超提示卵巢多囊樣改變。問題：（1）請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷。（2）若確診為多囊卵巢綜合征，中醫(yī)辨證屬于哪種證型？（3）治療上應(yīng)采取哪些措施？（中西醫(yī)結(jié)合）2.案例：患者女性，45歲，絕經(jīng)后陰道流血1年，量多，色鮮紅，伴潮熱盜汗。婦科檢查：宮頸糜爛，子宮稍大，質(zhì)地偏硬。實(shí)驗(yàn)室檢查：血FSH水平升高。問題：（1）請(qǐng)分析可能的診斷及輔助檢查。（2）若診斷為子宮內(nèi)膜增生，中醫(yī)辨證屬于哪種證型？（3）治療上應(yīng)如何選擇？（中西醫(yī)結(jié)合）3.案例：患者女性，28歲，產(chǎn)后1年，出現(xiàn)尿失禁，咳嗽或負(fù)重時(shí)明顯。婦科檢查：子宮位置正常，宮頸舉痛陰性。問題：（1）請(qǐng)分析可能的病因及診斷。（2）中醫(yī)治療中，常用的方劑及穴位有哪些？（3）如何進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？4.案例：患者女性，30歲，未婚，主訴白帶增多伴外陰瘙癢1周，色黃，質(zhì)稠，有異味。婦科檢查：宮頸充血，舉痛陽(yáng)性，分泌物黃綠色。問題：（1）請(qǐng)分析可能的病原體及診斷。（2）治療上應(yīng)采取哪些措施？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？5.案例：患者女性，40歲，絕經(jīng)后出現(xiàn)潮熱盜汗、失眠多夢(mèng)，伴陰道干澀。婦科檢查：宮頸萎縮，子宮萎縮。問題：（1）請(qǐng)分析可能的診斷及辨證要點(diǎn)。（2）中醫(yī)治療中，常用的方劑及針灸穴位有哪些？（3）如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述杭州市中醫(yī)院婦科在治療多囊卵巢綜合征時(shí)，中醫(yī)辨證分型的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述婦科惡性腫瘤患者放化療后，中醫(yī)調(diào)補(bǔ)的常用原則和方法。3.簡(jiǎn)述盆腔炎性疾?。≒ID）的常見病原體及中醫(yī)治療思路。4.簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)辨證要點(diǎn)及常用方劑。5.簡(jiǎn)述婦科術(shù)后患者盆底康復(fù)訓(xùn)練的中醫(yī)指導(dǎo)原則。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合杭州地區(qū)氣候特點(diǎn)（潮濕、多雨），論述婦科炎癥性疾病的防治要點(diǎn)（中西醫(yī)結(jié)合）。2.論述杭州市中醫(yī)院婦科在處理子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)的中西醫(yī)結(jié)合思路（診斷、治療、康復(fù)）。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：非那雄胺是5α還原酶抑制劑，適用于PCOS伴高雄激素表現(xiàn)的患者。地屈孕酮主要用于孕激素補(bǔ)充，氯米芬用于誘導(dǎo)排卵，GnRH類似物用于抑制排卵。2.A解析：PCOS患者LH/FSH比值常升高，這是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。其他選項(xiàng)雖可檢測(cè)，但非首選。3.C解析：杭州夏季濕熱環(huán)境易導(dǎo)致陰道加德納菌感染，檢出率較高。4.C解析：宮頸癌篩查陽(yáng)性者，宮頸活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。5.B解析：盆底肌收縮訓(xùn)練是核心康復(fù)手段，可增強(qiáng)盆底支持結(jié)構(gòu)。6.A解析：補(bǔ)中益氣湯可補(bǔ)氣升陽(yáng)，適用于氣虛型產(chǎn)后尿失禁。7.C解析：杭州地區(qū)AUB-O多見于PCOS，與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。8.B解析：規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，緩解疼痛。9.A解析：輸卵管堵塞多因慢性炎癥或手術(shù)史，中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀。10.A解析：二仙湯可調(diào)節(jié)激素平衡，適用于圍絕經(jīng)期綜合征。11.B解析：人工流產(chǎn)史多導(dǎo)致氣血瘀滯，辨證屬氣滯血瘀。12.A解析：孕酮用于治療子宮內(nèi)膜增生，抑制雌激素作用。13.A解析：甲硝唑是滴蟲性陰道炎的首選藥物。14.C解析：PID與性傳播感染密切相關(guān)，杭州地區(qū)需重視。15.A解析：參芪扶正注射液可提升骨髓造血功能，減輕放化療副作用。16.C解析：痰濕是PCOS胰島素抵抗的核心病機(jī)，需燥濕化痰。17.C解析：沙眼衣原體感染與性傳播相關(guān)性最高。18.A解析：潮熱盜汗是腎陰虛表現(xiàn)，多見于圍絕經(jīng)期。19.A解析：三陰交是婦科要穴，可調(diào)經(jīng)止痛。20.B解析：寒凝胞宮型痛經(jīng)在杭州地區(qū)冬季及體質(zhì)虛寒者多見。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：卵巢功能異常包括黃體功能不全、PCOS、卵巢早衰、高泌乳素血癥等。2.AB解析：PCOS患者LH/FSH比值升高，游離睪酮水平升高。3.ABCD解析：HPV、CT、UU、加德納菌均與宮頸病變相關(guān)。4.ABCD解析：中醫(yī)辨證分型多樣，包括氣滯血瘀、腎虛血瘀、寒凝胞宮、濕熱蘊(yùn)結(jié)等。5.ABC解析：二仙湯、天麻鉤藤飲、甘麥大棗湯是常用方劑。6.ABCD解析：慢性盆腔炎、內(nèi)膜異位癥、結(jié)核、發(fā)育不良均可能導(dǎo)致輸卵管堵塞。7.ABCD解析：早婚早育、人工流產(chǎn)、激素藥物、家族史均增加風(fēng)險(xiǎn)。8.ABC解析：氣海、關(guān)元、三陰交是核心穴位。9.AB解析：內(nèi)膜異位癥、PID與免疫因素相關(guān)。10.ABCD解析：中醫(yī)辨證需結(jié)合臟腑、八綱、氣血津液、經(jīng)絡(luò)綜合分析。三、案例分析題答案與解析1.（1）診斷及鑒別診斷：-可能診斷：多囊卵巢綜合征（PCOS）。-鑒別診斷：甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、卵巢早衰。（2）中醫(yī)辨證：氣滯血瘀證（肥胖、月經(jīng)紊亂為痰瘀互結(jié)表現(xiàn)）。（3）治療措施：-西醫(yī)：生活方式干預(yù)（飲食控制、運(yùn)動(dòng)），必要時(shí)促排卵治療。-中醫(yī)：活血化瘀、調(diào)經(jīng)促排卵，方劑如丹參逍遙散加減。2.（1）診斷及輔助檢查：-可能診斷：子宮內(nèi)膜增生。-輔助檢查：宮腔鏡+活檢、血FSH、盆腔超聲。（2）中醫(yī)辨證：腎陰虛證（潮熱盜汗、失眠為腎虛表現(xiàn)）。（3）治療措施：-西醫(yī)：孕激素治療（如地屈孕酮）。-中醫(yī)：滋陰降火、固沖安神，方劑如知柏地黃丸加減。3.（1）病因及診斷：-病因：盆底肌松弛（產(chǎn)后損傷）。-診斷：壓力性尿失禁。（2）中醫(yī)治療：-方劑：補(bǔ)中益氣湯加減。-穴位：氣海、關(guān)元、三陰交。（3）康復(fù)指導(dǎo)：-盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）。-避免久站負(fù)重。4.（1）病原體及診斷：-病原體：沙眼衣原體、支原體。-診斷：急性盆腔炎。（2）治療措施：-抗感染：抗生素（如左氧氟沙星）。-中醫(yī)：清熱利濕、活血化瘀，方劑如銀翹散合丹梔逍遙散。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：-避免不潔性行為。-定期復(fù)查。5.（1）診斷及辨證要點(diǎn)：-診斷：圍絕經(jīng)期綜合征。-辨證：腎陰虛、肝郁。（2）中醫(yī)治療：-方劑：二仙湯、甘麥大棗湯。-針灸：關(guān)元、三陰交、太溪。（3）生活方式干預(yù)：-飲食清淡，避免辛辣。-適度運(yùn)動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.中醫(yī)辨證要點(diǎn)：-腎虛：腰膝酸軟、月經(jīng)稀發(fā)。-氣滯：胸悶脅痛、經(jīng)行不暢。-痰濕：肥胖、帶下增多。-血瘀：痛經(jīng)、經(jīng)色暗。2.中醫(yī)調(diào)補(bǔ)原則：-補(bǔ)氣養(yǎng)血：參芪扶正注射液。-健脾益氣：六君子湯。-養(yǎng)陰生津：六味地黃丸。3.PID防治要點(diǎn)：-病原體：沙眼衣原體、支原體、淋病奈瑟菌。-中醫(yī)治療：清熱利濕、活血化瘀，方劑如五味消毒飲。4.辨證要點(diǎn)及方劑：-腎陰虛：潮熱盜汗、失眠。-肝郁：情緒波動(dòng)、經(jīng)前乳房脹痛。-方劑：二仙湯、逍遙散。5.盆底康復(fù)指導(dǎo)原則：-中醫(yī)：穴位