宣城市中醫(yī)院「橈骨遠(yuǎn)端骨折」掌側(cè)鎖定鋼板考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宣城市中醫(yī)醫(yī)院在采用掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，最常選擇的進(jìn)針點(diǎn)是？A.腕背橈側(cè)B.腕掌側(cè)橈骨遠(yuǎn)端C.腕背尺側(cè)D.腕掌側(cè)尺骨遠(yuǎn)端2.對(duì)于宣城市地區(qū)常見的橈骨遠(yuǎn)端骨折，掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)時(shí)，哪個(gè)方向的內(nèi)固定角度最符合解剖復(fù)位要求？A.10°～15°的背伸角B.15°～20°的掌屈角C.0°～5°的中立位D.20°～25°的背伸角3.宣城市中醫(yī)院在術(shù)后早期康復(fù)中，建議患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要目的是？A.盡快恢復(fù)腕部負(fù)重B.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連C.加速骨折愈合D.減少疼痛4.掌側(cè)鎖定鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，宣城市中醫(yī)醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，以下哪種并發(fā)癥發(fā)生率最低？A.骨筋膜室綜合征B.肌腱損傷C.鋼板斷裂D.感染5.宣城市中醫(yī)院在評(píng)估橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后恢復(fù)情況時(shí)，最重要的指標(biāo)是？A.腫脹程度B.X線片顯示的骨痂形成C.腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.疼痛評(píng)分6.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，宣城市中醫(yī)醫(yī)院通常建議患者佩戴支具的時(shí)間是？A.1周B.2周C.3周D.4周7.對(duì)于宣城市地區(qū)老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折，掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的禁忌證包括？A.骨折移位明顯B.合并糖尿病C.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重D.以上都是8.宣城市中醫(yī)院在術(shù)中使用掌側(cè)鎖定鋼板時(shí)，以下哪種技術(shù)最有助于減少并發(fā)癥？A.術(shù)中C臂機(jī)反復(fù)拍攝B.充分暴露手術(shù)視野C.過度剝離骨膜D.使用較大的鋼板9.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，宣城市中醫(yī)醫(yī)院推薦的患者首次復(fù)查時(shí)間通常是？A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月10.對(duì)于宣城市地區(qū)交通傷導(dǎo)致的橈骨遠(yuǎn)端骨折，掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.骨折塊小B.合并神經(jīng)損傷C.骨折移位嚴(yán)重D.以上都不是二、多選題（每題3分，共10題）1.宣城市中醫(yī)院在掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.橈動(dòng)脈B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腕背靜脈2.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，宣城市中醫(yī)醫(yī)院建議的康復(fù)鍛煉包括？A.腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸B.腕關(guān)節(jié)被動(dòng)旋前旋后C.手指抓握練習(xí)D.肘關(guān)節(jié)伸展練習(xí)3.對(duì)于宣城市地區(qū)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的并發(fā)癥可能包括？A.鋼板外露B.骨折不愈合C.感染D.肌腱嵌壓4.宣城市中醫(yī)院在評(píng)估橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后恢復(fù)情況時(shí)，需要關(guān)注的影像學(xué)指標(biāo)包括？A.骨折對(duì)位對(duì)線良好B.骨痂形成C.鋼板位置合適D.關(guān)節(jié)間隙狹窄5.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，宣城市中醫(yī)醫(yī)院建議的負(fù)重時(shí)間通常根據(jù)以下因素決定？A.骨折類型B.患者年齡C.術(shù)后恢復(fù)情況D.骨折愈合程度6.對(duì)于宣城市地區(qū)骨質(zhì)疏松的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)時(shí)需要注意？A.選擇合適的鋼板尺寸B.充分固定C.避免過度剝離骨膜D.考慮使用骨水泥7.宣城市中醫(yī)院在掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)中，以下哪些操作有助于減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)？A.充分暴露手術(shù)視野B.避免過度牽拉神經(jīng)C.使用神經(jīng)保護(hù)器D.縮短手術(shù)時(shí)間8.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，宣城市中醫(yī)醫(yī)院建議的疼痛管理措施包括？A.使用非甾體抗炎藥B.冷敷C.神經(jīng)阻滯D.鎮(zhèn)靜劑9.對(duì)于宣城市地區(qū)橈骨遠(yuǎn)端骨折，掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.陳舊性骨折B.新鮮移位骨折C.合并關(guān)節(jié)面破壞D.骨折塊小10.宣城市中醫(yī)院在掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.腫脹程度B.皮膚溫度C.感染跡象D.骨折愈合情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.宣城市中醫(yī)院在掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)中，通常采用微創(chuàng)技術(shù)以減少軟組織損傷。（√）2.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，宣城市中醫(yī)醫(yī)院建議患者盡早進(jìn)行腕關(guān)節(jié)負(fù)重。（×）3.對(duì)于宣城市地區(qū)橈骨遠(yuǎn)端骨折，掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)比髓內(nèi)釘固定更適合老年患者。（√）4.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，宣城市中醫(yī)醫(yī)院通常建議患者佩戴支具4周。（×）5.宣城市中醫(yī)院在掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)中，如果骨折塊小，可以不使用鎖定螺釘。（×）6.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，宣城市中醫(yī)醫(yī)院建議患者避免提重物。（√）7.對(duì)于宣城市地區(qū)橈骨遠(yuǎn)端骨折，掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的失敗率低于傳統(tǒng)鋼板固定。（√）8.宣城市中醫(yī)院在掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，如果出現(xiàn)持續(xù)疼痛，可以自行加用止痛藥。（×）9.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)中，宣城市中醫(yī)醫(yī)院推薦使用C臂機(jī)反復(fù)拍攝以確保固定效果。（√）10.宣城市中醫(yī)院在掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，如果患者出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即拆除鋼板。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院在掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)中，如何減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后康復(fù)鍛煉的步驟。3.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者需要避免哪些活動(dòng)。4.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，如何判斷骨折是否愈合。5.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)如何處理。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市中醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，論述掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的適應(yīng)證及禁忌證。2.結(jié)合宣城市地區(qū)的特點(diǎn)，論述掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題1.B解析：宣城市中醫(yī)院在掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)中，通常選擇腕掌側(cè)橈骨遠(yuǎn)端作為進(jìn)針點(diǎn)，以減少神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.A解析：宣城市中醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)表明，10°～15°的背伸角最符合橈骨遠(yuǎn)端的解剖復(fù)位要求。3.B解析：宣城市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)鍛煉的主要目的是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)。4.A解析：宣城市中醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，骨筋膜室綜合征在掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)中發(fā)生率最低。5.B解析：宣城市中醫(yī)院認(rèn)為X線片顯示的骨痂形成是評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況的最重要指標(biāo)。6.C解析：宣城市中醫(yī)院建議患者佩戴支具3周，以保護(hù)骨折部位。7.D解析：宣城市中醫(yī)院認(rèn)為以上都是老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折掌側(cè)鎖定鋼板的禁忌證。8.B解析：充分暴露手術(shù)視野有助于減少并發(fā)癥，這是宣城市中醫(yī)院的操作原則。9.B解析：宣城市中醫(yī)院建議患者術(shù)后2周首次復(fù)查，以評(píng)估恢復(fù)情況。10.C解析：宣城市中醫(yī)院認(rèn)為骨折移位嚴(yán)重時(shí)，掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)是適應(yīng)證。二、多選題1.ABC解析：宣城市中醫(yī)院在術(shù)中需要注意橈動(dòng)脈、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)，以避免損傷。2.ABCD解析：宣城市中醫(yī)院建議的康復(fù)鍛煉包括腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、被動(dòng)旋前旋后、手指抓握和肘關(guān)節(jié)伸展。3.ABCD解析：宣城市中醫(yī)院認(rèn)為以上都是掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.ABC解析：宣城市中醫(yī)院評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況時(shí)，關(guān)注骨折對(duì)位對(duì)線、骨痂形成和鋼板位置。5.ABCD解析：宣城市中醫(yī)院認(rèn)為負(fù)重時(shí)間應(yīng)根據(jù)骨折類型、患者年齡、術(shù)后恢復(fù)情況和骨折愈合程度決定。6.ABCD解析：宣城市中醫(yī)院認(rèn)為以上都是骨質(zhì)疏松患者掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)。7.ABCD解析：宣城市中醫(yī)院認(rèn)為以上操作有助于減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。8.ABC解析：宣城市中醫(yī)院建議的疼痛管理措施包括非甾體抗炎藥、冷敷和神經(jīng)阻滯。9.BC解析：宣城市中醫(yī)院認(rèn)為新鮮移位骨折和合并關(guān)節(jié)面破壞是掌側(cè)鎖定鋼板的適應(yīng)證。10.ABCD解析：宣城市中醫(yī)院建議定期監(jiān)測(cè)腫脹程度、皮膚溫度、感染跡象和骨折愈合情況。三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.宣城市中醫(yī)院在掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)中，通過以下方式減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)：-充分暴露手術(shù)視野，避免盲目操作。-避免過度牽拉神經(jīng)，使用神經(jīng)保護(hù)器。-術(shù)中使用C臂機(jī)反復(fù)拍攝，確保鋼板位置合適。-術(shù)前評(píng)估神經(jīng)功能，術(shù)中注意保護(hù)神經(jīng)束。2.宣城市中醫(yī)院掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后康復(fù)鍛煉步驟：-術(shù)后1周：進(jìn)行腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，如屈伸、旋前旋后。-術(shù)后2周：開始主動(dòng)活動(dòng)，如手指抓握、腕關(guān)節(jié)屈伸。-術(shù)后3周：逐漸增加活動(dòng)范圍，如肘關(guān)節(jié)伸展。-術(shù)后4周：去除支具，逐步負(fù)重。3.宣城市中醫(yī)院掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者需要避免的活動(dòng)：-避免提重物，以防骨折移位。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍。-避免腕關(guān)節(jié)過度屈伸，以防肌腱損傷。-避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，以防神經(jīng)受壓。4.宣城市中醫(yī)院掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，判斷骨折是否愈合的方法：-X線片檢查：觀察骨痂形成和骨折線模糊。-臨床評(píng)估：檢查腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性。-肌電圖檢查：評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。5.宣城市中醫(yī)院掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的處理：-出現(xiàn)感染：及時(shí)抗生素治療，必要時(shí)拆除鋼板。-出現(xiàn)疼痛：加強(qiáng)疼痛管理，必要時(shí)調(diào)整治療方案。-出現(xiàn)神經(jīng)損傷：及時(shí)手術(shù)探查，修復(fù)神經(jīng)損傷。五、論述題1.結(jié)合宣城市中醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，論述掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的適應(yīng)證及禁忌證：-適應(yīng)證：-新鮮移位骨折，尤其是合并關(guān)節(jié)面破壞的骨折。-骨折塊較大，需要堅(jiān)強(qiáng)固定的骨折。-合并骨質(zhì)疏松的骨折，需要防止骨折再移位。-老年患者，需要長(zhǎng)期穩(wěn)定的固定。-禁忌證：-骨折塊小，不需要堅(jiān)強(qiáng)固定的骨折。-合并嚴(yán)重血管損傷的骨折。-合并神經(jīng)損傷的骨折。-骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，無法有效固定的骨折。2.結(jié)合宣城市地區(qū)的特點(diǎn)，論述掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及具體方法：-重要