淮安市人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷影像考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者車禍后意識障礙，急診懷疑顱腦損傷，首選的檢查方法是？A.腦電圖B.腦磁共振成像（MRI）C.腦CTD.腦血管造影2.胸部外傷患者，生命體征不穩(wěn)定，懷疑血氣胸，首選的檢查是？A.胸部MRIB.胸部超聲C.胸部CTD.胸部X線3.腹部外傷患者，腹部超聲提示“不均質(zhì)包塊”，最可能的診斷是？A.肝挫裂傷B.脾破裂C.腎挫傷D.胰腺損傷4.骨盆骨折伴下肢活動障礙，急診懷疑骨盆環(huán)斷裂，首選的檢查是？A.骨盆X線正位片B.骨盆CT三維重建C.骨盆MRID.骨盆超聲5.患者高處墜落，右小腿畸形，懷疑脛骨骨折，首選的檢查是？A.脛骨MRIB.脛骨CTC.脛骨X線片D.脛骨超聲6.腰部外傷患者，疼痛劇烈，懷疑腰椎骨折，首選的檢查是？A.腰椎MRIB.腰椎CTC.腰椎X線片D.腰椎超聲7.頸部外傷患者，呼吸困難，懷疑喉部異物，首選的檢查是？A.頸部CTB.頸部MRIC.頸部X線吞鋇D.頸部超聲8.患者車禍后出現(xiàn)截癱，懷疑脊柱骨折，首選的檢查是？A.脊柱MRIB.脊柱CTC.脊柱X線片D.脊柱超聲9.急診懷疑肝破裂，超聲顯示“肝包膜下血腫”，應(yīng)進一步檢查？A.肝臟MRIB.肝臟CT增強掃描C.肝臟超聲多普勒D.肝臟血管造影10.患者腹部外傷，懷疑小腸穿孔，首選的檢查是？A.腹部CT增強掃描B.腹部MRIC.腹部超聲D.腹部X線透視二、多選題（每題3分，共10題）1.顱腦外傷患者，意識障礙加重，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.顱內(nèi)血腫B.腦水腫C.腦疝D(zhuǎn).腦血管痙攣2.胸部外傷患者，呼吸困難，可能存在的損傷包括？A.肺挫傷B.血氣胸C.心包積血D.胸椎骨折3.腹部外傷患者，腹痛加劇，可能存在的損傷包括？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胰腺損傷4.骨盆骨折患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.大出血B.骨筋膜室綜合征C.尿道損傷D.膀胱損傷5.肢體外傷患者，出現(xiàn)腫脹、疼痛，可能存在的損傷包括？A.骨折B.軟組織挫傷C.血管損傷D.神經(jīng)損傷6.腰椎骨折患者，可能出現(xiàn)的癥狀包括？A.疼痛B.癱瘓C.神經(jīng)根刺激D.感覺障礙7.頸部外傷患者，出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.喉部異物B.喉部骨折C.氣管損傷D.喉返神經(jīng)損傷8.肝外傷患者，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.腹痛B.內(nèi)出血C.黃疸D.血壓下降9.脾外傷患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腹膜炎B.血腹C.感染D.脾功能亢進10.胸部外傷患者，出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因包括？A.氣胸B.氣管破裂C.胸膜破裂D.主動脈夾層三、判斷題（每題1分，共10題）1.顱腦外傷患者，意識清醒但頭痛劇烈，無需緊急檢查。2.胸部外傷患者，生命體征穩(wěn)定，可先觀察，無需緊急影像學(xué)檢查。3.腹部外傷患者，超聲提示“游離液體”，可確診為腹腔內(nèi)出血。4.骨盆骨折患者，無需常規(guī)檢查泌尿系統(tǒng)損傷。5.脛骨骨折患者，可先石膏固定，無需緊急影像學(xué)檢查。6.腰椎骨折患者，X線片可明確診斷。7.頸部外傷患者，出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即行CT檢查。8.肝外傷患者，超聲顯示“包膜下血腫”，無需進一步檢查。9.脾外傷患者，超聲提示“脾包膜下血腫”，可保守治療。10.胸部外傷患者，出現(xiàn)皮下氣腫，無需緊急處理。四、填空題（每題2分，共10題）1.顱腦外傷患者，意識障礙加重，應(yīng)警惕______。2.胸部外傷患者，呼吸困難，可能存在______。3.腹部外傷患者，腹痛加劇，可能存在______。4.骨盆骨折患者，可能存在______。5.脛骨骨折患者，首選的檢查是______。6.腰椎骨折患者，可能出現(xiàn)的癥狀是______。7.頸部外傷患者，呼吸困難，可能的原因是______。8.肝外傷患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是______。9.脾外傷患者，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是______。10.胸部外傷患者，出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是______。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述顱腦外傷患者急診影像學(xué)檢查的順序。2.簡述胸部外傷患者，懷疑血氣胸時的處理流程。3.簡述腹部外傷患者，懷疑內(nèi)臟損傷時的檢查方法。4.簡述骨盆骨折患者，急診處理的原則。5.簡述腰椎骨折患者，影像學(xué)檢查的注意事項。六、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者車禍后意識喪失，急診查體：GCS評分6分，右側(cè)瞳孔散大，血壓90/60mmHg。影像學(xué)檢查提示“右側(cè)額葉血腫”。請分析可能的診斷及處理措施。2.患者高處墜落，腰部疼痛，活動受限，急診查體：脊柱畸形，下肢感覺運動障礙。影像學(xué)檢查提示“T12-L2椎體骨折伴脊髓損傷”。請分析可能的診斷及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C（腦CT可快速發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫、腦挫傷等。）2.B（超聲可快速評估胸腔積液、氣胸，且無輻射。）3.B（脾破裂常表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血。）4.B（CT三維重建可清晰顯示骨盆環(huán)骨折情況。）5.C（X線片可快速診斷骨折，且無輻射。）6.C（X線片可初步診斷腰椎骨折。）7.C（X線吞鋇可明確喉部異物。）8.C（X線片可初步診斷脊柱骨折。）9.B（CT增強掃描可明確肝破裂及出血情況。）10.A（CT增強掃描可明確小腸穿孔及腹腔內(nèi)出血。）二、多選題答案1.ABCD（顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦疝、腦血管痙攣均為顱腦外傷的常見并發(fā)癥。）2.ABCD（肺挫傷、血氣胸、心包積血、胸椎骨折均為胸部外傷的常見損傷。）3.ABCD（肝破裂、脾破裂、腎挫傷、胰腺損傷均為腹部外傷的常見損傷。）4.ABCD（大出血、骨筋膜室綜合征、尿道損傷、膀胱損傷均為骨盆骨折的常見并發(fā)癥。）5.ABCD（骨折、軟組織挫傷、血管損傷、神經(jīng)損傷均為肢體外傷的常見損傷。）6.ABCD（疼痛、癱瘓、神經(jīng)根刺激、感覺障礙均為腰椎骨折的常見癥狀。）7.ABCD（喉部異物、喉部骨折、氣管損傷、喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難。）8.ABCD（腹痛、內(nèi)出血、黃疸、血壓下降均為肝外傷的常見臨床表現(xiàn)。）9.ABCD（腹膜炎、血腹、感染、脾功能亢進均為脾外傷的常見并發(fā)癥。）10.ABC（氣胸、氣管破裂、胸膜破裂均可導(dǎo)致皮下氣腫，主動脈夾層通常表現(xiàn)為劇烈胸痛。）三、判斷題答案1.×（意識清醒但頭痛劇烈，仍需緊急檢查排除顱內(nèi)血腫等。）2.×（生命體征不穩(wěn)定，需緊急檢查明確損傷。）3.×（超聲提示“游離液體”需結(jié)合臨床，CT增強掃描更可靠。）4.×（骨盆骨折可能伴隨泌尿系統(tǒng)損傷，需常規(guī)檢查。）5.×（X線片雖可初步診斷，但需明確骨折類型及移位情況。）6.√（X線片可明確腰椎骨折。）7.×（應(yīng)優(yōu)先處理氣道，必要時行緊急氣管插管。）8.×（需結(jié)合臨床及CT檢查，明確血腫是否擴大。）9.√（脾包膜下血腫可保守治療。）10.×（皮下氣腫可能提示氣管或支氣管損傷，需緊急處理。）四、填空題答案1.腦疝2.血氣胸3.內(nèi)臟損傷4.大出血5.X線片6.疼痛、癱瘓7.喉部異物8.腹膜炎9.腹痛、內(nèi)出血10.氣胸、氣管破裂五、簡答題答案1.顱腦外傷患者急診影像學(xué)檢查順序：-首選頭顱CT平掃（排除顱內(nèi)血腫、腦挫傷等）。-若CT陰性但癥狀持續(xù)，可考慮MRI進一步檢查。-顱底骨折需結(jié)合臨床及CT檢查。2.胸部外傷患者懷疑血氣胸的處理流程：-急診超聲或X線檢查確認(rèn)診斷。-緊急胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)。-必要時行胸腔穿刺減壓。-重癥患者需手術(shù)干預(yù)。3.腹部外傷患者懷疑內(nèi)臟損傷的檢查方法：-首選腹部超聲，快速評估游離液體、實質(zhì)臟器損傷。-若超聲陰性但臨床高度懷疑，行CT增強掃描明確診斷。4.骨盆骨折患者急診處理原則：-穩(wěn)定生命體征，必要時行骨盆兜帶固定。-影像學(xué)檢查明確骨盆環(huán)損傷情況。-預(yù)防并發(fā)癥（如感染、深靜脈血栓）。5.腰椎骨折患者影像學(xué)檢查注意事項：-X線片可初步診斷，但需三維重建明確骨折類型及移位。-MRI可評估脊髓損傷情況。-檢查前需排除禁忌癥（如體內(nèi)金屬植入物）。六、案例分析題答案1.患者車禍后意識喪失，GCS評分6分，右側(cè)瞳孔散大，血壓90/60mmHg，影像學(xué)提示“右側(cè)額葉血腫”：-診斷：右側(cè)額葉急性硬膜下血腫伴腦疝。-處理措施：-緊急開顱手術(shù)清除血腫，降低顱內(nèi)壓。-控制血壓，維持呼吸道通暢。-加強監(jiān)護，預(yù)防并發(fā)癥。