蕪湖市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膀胱移行細(xì)胞癌的典型組織學(xué)特征不包括以下哪項(xiàng)？A.細(xì)胞層狀排列，形成乳頭狀結(jié)構(gòu)B.細(xì)胞核染色質(zhì)粗密，核仁明顯C.部分區(qū)域可見鱗狀化生D.細(xì)胞質(zhì)淡染，可見空泡E.背景可見大量壞死出血2.泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌中，哪種分化程度較低，預(yù)后較差？A.I級(jí)（乳頭狀，細(xì)胞異型輕）B.II級(jí)（乳頭狀，細(xì)胞異型中等）C.III級(jí)（實(shí)體巢狀，細(xì)胞異型重）D.鱗狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌3.腎細(xì)胞癌中，透明細(xì)胞癌最常見的組織學(xué)亞型，其特點(diǎn)不包括：A.細(xì)胞體積大，胞質(zhì)淡染透明B.細(xì)胞核圓形，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀C.胞質(zhì)內(nèi)可見脂滴空泡D.常見出血壞死E.細(xì)胞排列呈腺樣或?qū)嵭猿矤?.腎母細(xì)胞瘤好發(fā)于哪個(gè)年齡段？A.嬰幼兒B.青年人C.中老年人D.老年人E.婦女5.尿路上皮癌中，哪種類型常伴有慢性炎癥背景？A.浸潤(rùn)性尿路上皮癌B.浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.移行細(xì)胞癌伴鱗狀化生E.嗜銀細(xì)胞癌6.前列腺癌中，哪種免疫標(biāo)記物常用于輔助診斷？A.CK7B.PSAC.P504S（AMACR）D.CD10E.CD347.前列腺增生（BPH）的病理特征不包括：A.腺體結(jié)構(gòu)紊亂B.腺上皮細(xì)胞分層明顯C.間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生D.腺上皮細(xì)胞異型性E.背景可見慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)8.膀胱尿路上皮癌的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？A.腫瘤大小B.細(xì)胞核大小C.細(xì)胞核染色質(zhì)分布D.腫瘤浸潤(rùn)深度E.腫瘤間質(zhì)反應(yīng)9.腎透明細(xì)胞癌的免疫標(biāo)記物中，哪項(xiàng)常陰性？A.CD10B.VimentinC.EMAD.PAX2E.CD11710.尿路上皮癌的侵襲性判斷中，以下哪項(xiàng)提示預(yù)后不良？A.乳頭狀結(jié)構(gòu)B.細(xì)胞異型性輕C.浸潤(rùn)肌層D.腺樣結(jié)構(gòu)E.細(xì)胞角蛋白5/6陽性二、多選題（每題3分，共10題）1.膀胱移行細(xì)胞癌的病理診斷需排除哪些疾?。緼.膀胱炎癥伴鱗狀化生B.膀胱結(jié)核C.膀胱淀粉樣變D.膀胱黑色素瘤E.膀胱神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤2.腎細(xì)胞癌的常見免疫標(biāo)記物包括：A.CD10B.RCC-MYCC.VimentinD.PAX8E.EMA3.前列腺癌的gleason評(píng)分中，哪兩種模式組合可得分？A.3+4B.4+3C.2+5D.5+3E.1+14.腎母細(xì)胞瘤的病理特征包括：A.瘤細(xì)胞巢狀排列，可見分葉狀結(jié)構(gòu)B.瘤細(xì)胞核分裂象少見C.背景可見玻璃樣變D.瘤細(xì)胞可表達(dá)WT1E.常伴有出血壞死5.尿路上皮癌的浸潤(rùn)性判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.浸潤(rùn)肌層B.浸潤(rùn)至黏膜下層C.浸潤(rùn)深度＞5mmD.腫瘤侵犯血管E.腫瘤侵犯淋巴管6.前列腺增生（BPH）的免疫標(biāo)記物中，常陰性的包括：A.PSAB.PSMAC.AR（雄激素受體）D.ERGE.P504S7.膀胱尿路上皮癌的常見合并癥包括：A.腎結(jié)石B.膀胱憩室C.膀胱結(jié)核D.尿路感染E.腎癌8.腎透明細(xì)胞癌的鑒別診斷需與哪些疾病區(qū)分？A.腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）B.腎囊腫C.腎集合管癌D.腎髓質(zhì)癌E.腎轉(zhuǎn)移癌9.前列腺癌的gleason評(píng)分中，哪種模式為“3分”？A.壞死B.空泡細(xì)胞C.核溝D.細(xì)胞簇狀排列E.分化良好腺體10.尿路上皮癌的分子標(biāo)志物中，常陽性的包括：A.FGFR3B.TERTC.TP53D.RB1E.BAP1三、填空題（每空1分，共10空）1.膀胱移行細(xì)胞癌的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，I級(jí)腫瘤的細(xì)胞異型性______，結(jié)構(gòu)常為______狀。2.腎細(xì)胞癌中，透明細(xì)胞癌的細(xì)胞質(zhì)______，常伴有______空泡。3.前列腺癌的gleason評(píng)分中，______和______模式的組合可得分。4.尿路上皮癌的浸潤(rùn)性判斷中，浸潤(rùn)深度______mm提示高風(fēng)險(xiǎn)。5.腎母細(xì)胞瘤的典型免疫標(biāo)記物______常陽性。6.前列腺增生（BPH）的腺體結(jié)構(gòu)常為______狀，間質(zhì)纖維結(jié)締組織______。7.膀胱尿路上皮癌的常見合并癥包括______和______。8.腎透明細(xì)胞癌的鑒別診斷需與______和______區(qū)分。9.前列腺癌的gleason評(píng)分中，______模式為“4分”。10.尿路上皮癌的分子標(biāo)志物中，______常與腫瘤進(jìn)展相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膀胱移行細(xì)胞癌的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。2.腎細(xì)胞癌的常見組織學(xué)亞型及其特點(diǎn)。3.前列腺癌的gleason評(píng)分系統(tǒng)及臨床應(yīng)用。4.尿路上皮癌的浸潤(rùn)性判斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后評(píng)估。5.腎母細(xì)胞瘤的病理診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床資料，分析前列腺增生（BPH）與前列腺癌的病理鑒別要點(diǎn)。2.尿路上皮癌的病理診斷流程及鑒別診斷思路。答案及解析一、單選題答案1.E2.C3.D4.A5.D6.C7.D8.D9.C10.C二、多選題答案1.A,B,D2.A,C,D3.A,B,D4.A,D5.A,C,D6.A,B7.B,D8.A,C9.B,C10.A,B三、填空題答案1.輕，乳頭2.淡染，脂滴3.3，44.55.WT16.微囊，增生7.膀胱憩室，尿路感染8.腎血管平滑肌脂肪瘤，腎囊腫9.核溝10.FGFR3四、簡(jiǎn)答題解析1.膀胱移行細(xì)胞癌的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)（乳頭狀，細(xì)胞異型輕，結(jié)構(gòu)完整）、II級(jí)（乳頭狀，細(xì)胞異型中等，結(jié)構(gòu)部分破壞）、III級(jí)（實(shí)體巢狀，細(xì)胞異型重，結(jié)構(gòu)破壞）。-臨床意義：III級(jí)預(yù)后較差，易復(fù)發(fā)及進(jìn)展；I級(jí)預(yù)后較好，部分可經(jīng)內(nèi)鏡治療。2.腎細(xì)胞癌的常見組織學(xué)亞型及其特點(diǎn)-透明細(xì)胞癌（最常見，細(xì)胞質(zhì)淡染，脂滴空泡）；乳頭狀癌（乳頭狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型輕至中等）；嫌色細(xì)胞癌（細(xì)胞質(zhì)少，核染色質(zhì)淡）；未分化癌（細(xì)胞異型重，結(jié)構(gòu)不清）。3.前列腺癌的gleason評(píng)分系統(tǒng)及臨床應(yīng)用-評(píng)分基于5個(gè)模式（1-5分），組合得分（如3+4=7分）。-臨床應(yīng)用：預(yù)測(cè)預(yù)后，指導(dǎo)治療（高分提示需積極治療）。4.尿路上皮癌的浸潤(rùn)性判斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后評(píng)估-判斷標(biāo)準(zhǔn)：浸潤(rùn)肌層（≥50%）、浸潤(rùn)深度（＞5mm）、侵犯血管/淋巴管。-預(yù)后評(píng)估：浸潤(rùn)肌層者預(yù)后較差，易轉(zhuǎn)移。5.腎母細(xì)胞瘤的病理診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-診斷要點(diǎn)：嬰幼兒好發(fā)，瘤細(xì)胞巢狀，背景出血壞死，WT1陽性。-鑒別：與Wilms瘤、腎癌鑒別（后者成人多見，細(xì)胞異型重）。五、論述題解析1.前列腺增生（BPH）與前列腺癌的病理鑒別要點(diǎn)-BPH：腺體結(jié)構(gòu)微囊狀，間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生，細(xì)胞無異型。-前列腺癌：腺體結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞核染色質(zhì)粗密，可