三明市中醫(yī)院輸血相容性檢測考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題意的，請選出正確答案。1.三明市中醫(yī)院輸血申請單中，患者血紅蛋白低于60g/L，且伴有嚴(yán)重貧血癥狀，首選的輸血指標(biāo)是？A.紅細(xì)胞壓積B.血紅蛋白濃度C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血細(xì)胞比容2.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，若需緊急輸血，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種處理方式？A.直接輸入交叉配血相合的血液B.使用抗體篩選陰性血液C.立即進(jìn)行抗體鑒定D.暫停輸血觀察3.三明地區(qū)人群中，RhD陰性率約為1%，若患者RhD陰性，輸注RhD陽性血液可能引發(fā)什么后果？A.溶血反應(yīng)B.免疫性血小板減少C.肺水腫D.過敏反應(yīng)4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，提示什么情況？A.血型不合B.患者存在不規(guī)則抗體C.血液保存不當(dāng)D.試劑質(zhì)量有問題5.下列哪種情況不適合進(jìn)行輸血相容性檢測？A.大手術(shù)后患者B.嚴(yán)重失血患者C.妊娠期女性D.慢性貧血患者（無輸血需求）6.三明市中醫(yī)院輸血科采用試管法進(jìn)行交叉配血，一般需要多少時(shí)間完成？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)7.輸血前血型鑒定中，ABO血型正反定型不符，應(yīng)如何處理？A.直接輸注同型血液B.進(jìn)行細(xì)胞清洗C.重新鑒定血型D.使用抗體釋放試驗(yàn)8.Rh血型系統(tǒng)中，除D抗原外，還有哪些重要抗原？A.C、c、E、eB.A、B、HC.K、kD.S、s9.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，且血清游離血紅蛋白升高，最可能的原因是？A.細(xì)胞因子反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染10.三明市中醫(yī)院輸血科常用什么方法檢測不規(guī)則抗體？A.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）B.免疫熒光技術(shù)C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.血細(xì)胞分析儀二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題意的，請選出所有正確答案。1.輸血相容性檢測包括哪些內(nèi)容？A.血型鑒定B.交叉配血C.不規(guī)則抗體篩查D.血液保存狀態(tài)評(píng)估2.以下哪些情況需要緊急輸血，但可優(yōu)先使用O型血？A.ABO血型不合的緊急情況B.RhD陰性但抗體陰性者C.圍產(chǎn)期出血D.慢性貧血急性加重3.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均凝集，可能的原因包括？A.血型不合B.患者存在不規(guī)則抗體C.血液保存不當(dāng)D.試劑質(zhì)量問題4.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，可能出現(xiàn)的臨床情況有？A.輸血后溶血B.新生兒溶血病C.藥物誘導(dǎo)抗體D.自身免疫性貧血5.三明市中醫(yī)院輸血科常用的抗體篩查方法包括？A.抗人球蛋白試驗(yàn)B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.免疫凝集試驗(yàn)D.流式細(xì)胞術(shù)6.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.停止輸血B.緊急換血C.使用糖皮質(zhì)激素D.補(bǔ)充血小板7.ABO血型鑒定中，反定型不符的可能原因有？A.試劑質(zhì)量問題B.血液保存不當(dāng)C.患者存在不規(guī)則抗體D.微量血污染8.Rh血型系統(tǒng)中的抗體特點(diǎn)包括？A.D抗體最常見B.陽性血患者輸注陰性血易引發(fā)抗體C.D抗體可天然存在D.抗D抗體可經(jīng)胎盤傳遞9.輸血相容性檢測中，血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用包括？A.血型鑒定B.血細(xì)胞計(jì)數(shù)C.抗體篩查D.血液保存期評(píng)估10.三明地區(qū)輸血科常見的輸血不良反應(yīng)包括？A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列各題說法正確的請打“√”，錯(cuò)誤的請打“×”。1.三明市中醫(yī)院輸血科所有血液制品均需進(jìn)行輸血相容性檢測。（√）2.ABO血型鑒定中，正定型主要檢測紅細(xì)胞上的抗原，反定型檢測血清中的抗體。（√）3.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性血液不會(huì)產(chǎn)生抗體。（×）4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集提示血型不合，次側(cè)凝集提示患者存在不規(guī)則抗體。（√）5.輸血前不規(guī)則抗體篩查陰性可完全排除輸血風(fēng)險(xiǎn)。（×）6.三明地區(qū)RhD陰性率低于全國平均水平。（√）7.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是由于血液保存不當(dāng)。（×）8.血細(xì)胞分析儀可替代所有手工血型鑒定方法。（×）9.O型血被稱為“萬能供血者”，可輸注給任何血型患者。（×）10.輸血相容性檢測報(bào)告需由輸血科醫(yī)師審核簽字。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述三明市中醫(yī)院輸血科常用的血型鑒定方法及其原理。2.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，緊急輸血時(shí)應(yīng)如何處理？3.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，可能的原因有哪些？4.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪些措施？五、論述題（每題10分，共2題）說明：請結(jié)合實(shí)際工作，詳細(xì)論述下列問題。1.結(jié)合三明市中醫(yī)院輸血科的特點(diǎn)，論述輸血相容性檢測的重要性及質(zhì)量控制措施。2.分析三明地區(qū)RhD陰性患者輸血的風(fēng)險(xiǎn)及管理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：血紅蛋白低于60g/L伴嚴(yán)重貧血癥狀時(shí)，需優(yōu)先關(guān)注血紅蛋白濃度，以評(píng)估貧血程度。2.B解析：不規(guī)則抗體陽性患者緊急輸血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇抗體篩選陰性血液，避免抗體介導(dǎo)的溶血。3.A解析：RhD陰性患者輸注RhD陽性血液可能引發(fā)免疫性溶血反應(yīng)。4.A解析：主側(cè)凝集提示血型不合，需進(jìn)一步檢查原因。5.D解析：慢性貧血無輸血需求者無需進(jìn)行輸血相容性檢測。6.B解析：試管法交叉配血一般需30分鐘，時(shí)間較長需結(jié)合急診情況調(diào)整。7.C解析：正反定型不符需重新鑒定，排除假陽性或假陰性。8.A解析：Rh血型系統(tǒng)包括C、c、E、e等抗原，其中C、E抗原較重要。9.B解析：發(fā)熱伴血清游離血紅蛋白升高提示溶血反應(yīng)。10.A解析：抗人球蛋白試驗(yàn)是檢測不規(guī)則抗體的經(jīng)典方法。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：輸血相容性檢測包括血型鑒定、交叉配血及不規(guī)則抗體篩查。2.A、C解析：ABO血型不合及圍產(chǎn)期出血時(shí)，O型血僅限應(yīng)急使用。3.A、B解析：主側(cè)凝集提示血型不合，次側(cè)凝集提示不規(guī)則抗體。4.A、B、C解析：不規(guī)則抗體陽性可能導(dǎo)致輸血溶血、新生兒溶血及藥物誘導(dǎo)抗體。5.A、B、C解析：三明市中醫(yī)院常用抗人球蛋白試驗(yàn)、ELISA及免疫凝集試驗(yàn)。6.A、B、C解析：立即停輸、換血及激素治療是關(guān)鍵措施。7.A、B、C解析：反定型不符可能因試劑、保存或抗體干擾。8.A、B、C、D解析：D抗體最常見，陽性者輸注陰性血易產(chǎn)生抗體，抗體可天然存在及經(jīng)胎盤傳遞。9.A、B、C解析：血細(xì)胞分析儀用于血型鑒定、計(jì)數(shù)及抗體篩查，但無法評(píng)估保存期。10.A、B、C、D解析：三明地區(qū)輸血不良反應(yīng)以發(fā)熱、溶血、過敏及細(xì)菌污染常見。三、判斷題答案與解析1.√解析：所有血液制品均需檢測，確保安全。2.√解析：正定型檢測抗原，反定型檢測抗體。3.×解析：首次輸注RhD陽性血液也會(huì)誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生。4.√解析：主側(cè)凝集提示血型不合，次側(cè)凝集提示不規(guī)則抗體。5.×解析：不規(guī)則抗體陰性仍需交叉配血，不能完全排除風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：三明地區(qū)RhD陰性率低于全國平均水平。7.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是免疫反應(yīng)，而非保存不當(dāng)。8.×解析：手工方法仍需結(jié)合儀器驗(yàn)證關(guān)鍵血型。9.×解析：O型血僅限應(yīng)急，且需ABO抗體相合。10.√解析：報(bào)告需醫(yī)師審核確保準(zhǔn)確性。四、簡答題答案與解析1.答案：-ABO血型鑒定：正向定型（患者血清+已知抗原紅細(xì)胞）和反向定型（已知抗體+患者紅細(xì)胞）。-Rh血型鑒定：檢測D抗原（直接法）及C、c、E、e抗原（間接法）。解析：原理基于抗原抗體特異性結(jié)合。2.答案：-緊急輸血時(shí)，優(yōu)先選擇抗體篩查陰性血液，避免溶血。-若無陰性血液，需快速抗體鑒定，同時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。解析：不規(guī)則抗體陽性者需嚴(yán)格篩選，洗滌紅細(xì)胞可減少抗體反應(yīng)。3.答案：-試劑質(zhì)量問題（抗體效價(jià)低或失效）。-血液保存不當(dāng)（抗體降解）。-患者無抗體（血型相合）。解析：需排除非特異性干擾。4.答案：-立即停輸血液。-密切監(jiān)測生命體征。-靜脈補(bǔ)液、激素治療。-必要時(shí)換血治療。解析：快速處理可減少損傷。五、論述題答案與解析1.答案：-重要性：輸血相容性檢測是防止輸血反應(yīng)的核心，三明市中醫(yī)院需結(jié)合本地RhD陰性率高的情況，加強(qiáng)抗體篩查。-質(zhì)量控制：-試劑定期校準(zhǔn)，確保靈敏度。-交叉配血雙人核對(duì)，減少誤差。-不規(guī)則抗體陽性者建立追蹤檔案