莆田市人民醫(yī)院兒科患者超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)兒科常見的小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大，超聲表現(xiàn)通常為：A.團(tuán)塊狀低回聲，邊界不清B.橫徑>1.5cm的淋巴結(jié)，內(nèi)部呈均勻低回聲C.淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失，呈不規(guī)則高回聲D.淋巴結(jié)短徑<0.5cm，無明顯血流信號2.小兒腹腔積液超聲評估，下列哪項指標(biāo)最能反映積液量？A.最大斜徑≥5cmB.腹腔前后徑>1cmC.臍靜脈增寬，可見液性暗區(qū)D.肝臟邊緣呈“毛玻璃樣”改變3.莆田地區(qū)兒科常見先天性心臟病中，房間隔缺損超聲特征不包括：A.房室水平可見異常分流信號B.右心房室增大C.主動脈弓增寬，肺動脈增粗D.肺靜脈增寬，呈“逗號”征4.小兒肝膿腫超聲表現(xiàn)，以下哪項最典型？A.肝實質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊B.肝內(nèi)高回聲團(tuán)，后方伴聲影C.肝臟輪廓增大，實質(zhì)回聲增強(qiáng)D.門靜脈主干增寬，血流信號豐富5.莆田地區(qū)兒科常見腎積水，超聲分級標(biāo)準(zhǔn)中，哪級提示梗阻較嚴(yán)重？A.I級（腎盂輕度分離≤1cm）B.II級（腎盂分離1-2cm）C.III級（腎盂分離2-3cm）D.IV級（腎盂及腎盞顯著擴(kuò)張，腎實質(zhì)受壓）6.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)超聲首選檢查方法為：A.多普勒彩色超聲B.超聲造影C.線陣探頭淺表檢查D.腹部凸陣探頭檢查7.莆田地區(qū)兒科常見的“宮外孕”異位妊娠，超聲特征不包括：A.輸卵管增粗，管腔內(nèi)見孕囊樣回聲B.腹腔內(nèi)游離液體（“盆腹腔積液”）C.子宮內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)見假孕囊D.輸卵管壁增厚，血流信號豐富8.小兒腸梗阻超聲表現(xiàn)，以下哪項最不支持診斷？A.腸管擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面B.腸壁增厚，血流信號明顯增多C.腸系膜血管呈“梳齒征”D.腹腔內(nèi)無游離液體9.莆田地區(qū)兒科常見新生兒黃疸，超聲評估膽管擴(kuò)張時，通常指：A.肝內(nèi)膽管徑>3mmB.膽總管徑>4mmC.膽囊壁增厚，呈“雙層膽囊”征D.膽囊縮小，無回聲10.小兒腹股溝疝超聲特征，以下哪項錯誤？A.腹股溝區(qū)可見囊性腫物，內(nèi)容物可回縮B.囊性腫物透聲差，內(nèi)見腸管或大網(wǎng)膜回聲C.部分病例可見疝內(nèi)容物嵌頓，血流信號減少D.疝囊壁厚，呈強(qiáng)回聲帶二、多選題（每題3分，共10題）11.小兒闌尾炎超聲表現(xiàn)，可能包括：A.盲腸末端增粗，管壁增厚>6mmB.闌尾周圍滲出，形成“蜂窩征”C.闌尾腔內(nèi)見糞石強(qiáng)回聲D.闌尾周圍形成膿腫，直徑>1cm12.先天性膈疝超聲診斷要點(diǎn)，正確的是：A.膈肌連續(xù)性中斷，肝臟或腸道疝入胸腔B.右心室增大，肺動脈增寬C.胸腔內(nèi)見液性暗區(qū)或腸管回聲D.橫膈運(yùn)動減弱或消失13.小兒睪丸鞘膜積液超聲特征，可能包括：A.睪丸體積增大，內(nèi)部回聲均勻B.睪丸后方可見無回聲區(qū)（鞘膜積液）C.睪丸與陰囊皮膚分界不清D.鞘膜積液內(nèi)見分隔影14.莆田地區(qū)兒科常見小兒肥胖，超聲評估指標(biāo)，正確的是：A.腹部皮下脂肪層厚度>15mmB.肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)（“明亮肝”）C.脾臟增大，回聲增粗D.腎臟回聲正常，未見積水15.小兒腸套疊超聲表現(xiàn)，可能包括：A.腸管“套疊征”（“香腸征”）B.腸套疊頭部可見“假腎征”C.腸系膜血管受壓，血流信號減少D.腸管壁增厚，內(nèi)見“靶環(huán)征”16.小兒腎母細(xì)胞瘤超聲特征，可能包括：A.腎臟輪廓增大，形態(tài)飽滿B.腫瘤內(nèi)部回聲不均，呈混合性或?qū)嵭訡.腫瘤邊界清晰，包膜完整D.腫瘤內(nèi)部可見囊性變或出血區(qū)17.小兒肝母細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)，可能包括：A.肝臟輪廓增大，實質(zhì)回聲增粗B.腫瘤內(nèi)部呈強(qiáng)回聲、低回聲或混合回聲C.腫瘤內(nèi)部可見鈣化灶（“爆米花征”）D.腫瘤門靜脈受壓，血流信號增粗18.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲評估要點(diǎn)，正確的是：A.睪丸體積增大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)B.睪丸血流信號顯著減少（阻力指數(shù)>0.7）C.鞘膜腔內(nèi)積液，透聲差D.睪丸附件（附睪頭）腫脹，回聲增高19.小兒胰腺炎超聲表現(xiàn)，可能包括：A.胰腺體積增大，輪廓飽滿B.胰腺實質(zhì)回聲增粗，邊界模糊C.胰周可見滲出或膿腫形成D.胰腺內(nèi)見強(qiáng)回聲鈣化灶20.小兒腹腔內(nèi)多發(fā)占位性病變，鑒別診斷需考慮：A.腎母細(xì)胞瘤與神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.肝母細(xì)胞瘤與肝血管瘤C.腹腔囊腫與畸胎瘤D.腸系膜淋巴結(jié)腫大與腫瘤三、判斷題（每題1分，共10題）21.莆田地區(qū)兒科常見的小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大，若短徑<1cm，通常無需進(jìn)一步超聲鑒別。22.小兒先天性膈疝的超聲診斷，必須同時顯示膈肌缺損和胸腔內(nèi)疝入臟器。23.小兒睪丸鞘膜積液，若鞘膜積液量少，內(nèi)部回聲清晰，可診斷為“交通性鞘膜積液”。24.小兒腸套疊的超聲診斷，首選“套疊體”顯示，而非“鞘膜套疊征”。25.莆田地區(qū)兒科常見的“宮外孕”異位妊娠，若附件區(qū)見孕囊，直徑>1cm，可確診。26.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲多普勒檢查，若睪丸血流信號消失，需緊急手術(shù)。27.小兒胰腺炎的超聲診斷，若僅顯示胰周滲出，不能排除重癥胰腺炎。28.小兒腎母細(xì)胞瘤的超聲特征，腫瘤內(nèi)部回聲均勻，通常提示惡性程度較低。29.小兒肝母細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)，若腫瘤內(nèi)部見囊性變，預(yù)后相對較好。30.小兒腹腔內(nèi)多發(fā)占位性病變，若邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，可初步排除腫瘤。四、填空題（每題2分，共10題）31.莆田地區(qū)兒科常見的小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大，若短徑≥1.5cm，需警惕______。32.小兒先天性心臟病房間隔缺損，超聲顯示右心房室增大，分流信號主要出現(xiàn)在______。33.小兒肝膿腫的超聲特征，若膿腫內(nèi)見氣體強(qiáng)回聲，提示______。34.小兒腎積水超聲分級，若腎盂分離2-3cm，屬于______級。35.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲多普勒檢查，若睪丸血流信號消失，阻力指數(shù)______。36.小兒腸套疊的超聲特征，典型的“套疊征”呈______狀。37.小兒胰腺炎的超聲表現(xiàn)，若胰頭增大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，需警惕______。38.小兒睪丸鞘膜積液，若鞘膜積液與睪丸分界清晰，可診斷為______。39.莆田地區(qū)兒科常見的“宮外孕”異位妊娠，若附件區(qū)見孕囊，血流信號豐富，需警惕______。40.小兒腹腔內(nèi)多發(fā)占位性病變，若腫瘤內(nèi)部見鈣化灶，需優(yōu)先考慮______。五、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述莆田地區(qū)兒科常見的小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。42.簡述小兒先天性心臟病房間隔缺損的超聲評估要點(diǎn)及臨床意義。43.簡述小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲多普勒檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)。44.簡述小兒胰腺炎的超聲評估要點(diǎn)及鑒別診斷。六、論述題（每題10分，共2題）45.結(jié)合莆田地區(qū)兒科常見疾病特點(diǎn)，論述小兒腹腔內(nèi)多發(fā)占位性病變的超聲鑒別診斷思路。46.結(jié)合臨床實際，論述小兒睪丸鞘膜積液與睪丸腫瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)及臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.C4.A5.D6.C7.C8.D9.B10.D二、多選題答案11.ABC12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.BCD19.ABCD20.ABCD三、判斷題答案21.√22.√23.×24.×25.×26.√27.√28.×29.×30.×四、填空題答案31.感染或腫瘤32.房間隔左心側(cè)33.氣腫性肝膿腫34.III35.>0.736.香腸37.胰頭炎38.非交通性鞘膜積液39.異位妊娠破裂40.畸胎瘤五、簡答題答案41.超聲診斷要點(diǎn)：-短徑≥1cm的淋巴結(jié)，內(nèi)部呈均勻低回聲，門部結(jié)構(gòu)清晰。-腫塊邊界模糊或清晰，與周圍組織關(guān)系明確。-多發(fā)淋巴結(jié)聚集，常位于腹腔或腹股溝區(qū)。鑒別診斷：-感染性淋巴結(jié)：回聲增粗，血流信號增多。-腫瘤性淋巴結(jié)：內(nèi)部回聲不均，包膜增厚，血流信號豐富。42.超聲評估要點(diǎn)：-房間隔連續(xù)性中斷，房間隔缺損≤5mm為小型缺損，>5mm為大型缺損。-右心房室增大，左心房室相對縮小。-房室水平見分流信號（彩色多普勒）。臨床意義：-小型缺損通常無需干預(yù)，大型缺損需手術(shù)或介入治療。43.超聲檢查方法：-使用高頻線陣探頭，重點(diǎn)觀察睪丸血流信號。-多普勒彩色超聲評估睪丸內(nèi)部血流（PSV、RI）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：-睪丸血流信號消失（PSV<2.5cm/s，RI>0.7）。-鞘膜腔內(nèi)積液，睪丸腫脹變形。44.超聲評估要點(diǎn)：-胰腺體積增大，輪廓飽滿，內(nèi)部回聲增粗。-胰頭增大時需警惕膽管梗阻。-胰周滲出或膿腫形成（液性暗區(qū)）。鑒別診斷：-胰腺炎：胰頭增大，回聲增強(qiáng)。-胰腺腫瘤：內(nèi)部回聲不均，可見鈣化灶。六、論述題答案45.鑒別診斷思路：-腎母細(xì)胞瘤：輪廓飽滿，內(nèi)部回聲不均，可見出血囊變。-肝母細(xì)胞瘤：肝臟實質(zhì)內(nèi)混合性回聲，可見“爆米花征”。-畸胎瘤：囊性或?qū)嵭曰芈?，可見脂肪、骨骼或牙齒成分。-淋巴結(jié)腫大：短徑≥1c