神經(jīng)病學(xué)考試題庫（一）

一、填空（總分20分，每空1分）

1、一般感覺包括—淺感覺.深感覺復(fù)合感覺

2、頭不能向左側(cè)偏以對杭檢查者『邯11力是一右側(cè)一胸鎖乳突肌

—肌癱瘓。

3、左眼不能閉合，示齒時口角向左歪是_右一側(cè)_周圍性_性_面神經(jīng)

_癱。

4、視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野圖為O,右眼為O,其視通路病變部位在_左一側(cè)視神經(jīng)

5、病員說話吐詞不清，吞咽困難，伸舌受限，舌肌萎縮，是由于一舌咽迷走，

_舌下—等神經(jīng)損害。

6、右側(cè)胸4至胸12痛覺消失，觸覺存在是由于脊髓一右一側(cè)—后腳損害。

7、舌前2/3及舌后1/3的味覺分別由、神經(jīng)支配。

8、巴彬斯基（Babinski）氏征是由一錐體束損害引起。

9、右耳傳導(dǎo)性聾時.韋伯（Weber）試驗偏向一右側(cè)。

10、剪刀步態(tài)見于—脊髓或腦性癱瘓—病人。

二、名詞解釋：（每題4分，共20分）

1、三偏綜合征：、內(nèi)囊損害時，出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱，偏身感覺障礙和雙眼同向偏盲，簡

稱三偏綜合征，常見于腦血管病時。

2、交叉性癱瘓：即同側(cè)顱神經(jīng)周圍性癱瘓對側(cè)肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特性性體

現(xiàn)。

3、脊髓休克：急性脊髓橫貫損害時，病人出現(xiàn)雙下肢軟癱，肌張力減少，腱反射減弱,

病理反射引不出，小便潴留，稱為脊髓休克。

4、癲癇持續(xù)狀態(tài)：撅癇持續(xù)狀態(tài)是指掇癇強直一陣攣發(fā)作(GTCS)若在短期內(nèi)頻聚發(fā)生,

以致發(fā)作間隙中意識持續(xù)昏迷者。

5、放射性疼痛：、神經(jīng)干，神經(jīng)根或中樞神經(jīng)病變刺激時，疼痛不僅發(fā)生于刺激局部，且可

擴展到受累感覺神經(jīng)的支配區(qū)，稱為放射性疼痛。

三、問答題：(每題10分，共60分)

1、一般腦脊液化驗檢杳包括哪些內(nèi)容？寫出各項正常值。

包括腦脊液壓力，Queckenstedt試驗，細胞數(shù)、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常

腦脊液壓力為80?180mm水柱(0.787.76KPa),白細抱。?5X106/L,紅血球為。蛋白

0.15?0.45g/L,糖2.5?4.4mmol/L,氯化物120?130Fmol/L。

2、癲癇發(fā)作有哪些類型，治療大發(fā)作及小發(fā)作的藥物有哪些？

有①部分性發(fā)作一一單純部分性，復(fù)雜部分性，部分性發(fā)作，繼發(fā)為全面性強直

一陣攣發(fā)作。

②全面性發(fā)作一失神經(jīng)發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，陣攣性發(fā)作，強直性發(fā)作，強直一陣攣發(fā)

作，無張力性發(fā)作。

③未分類發(fā)作

治療大發(fā)作強直一陣攣發(fā)作的藥物有苯巴比妥，苯妥英鈉、丙戌酸鈉等。治療小發(fā)作(失

神經(jīng)發(fā)作)的藥物有乙琥按，內(nèi)戌酸鈉等。

3、分別闡明原發(fā)性三叉神經(jīng)痛及面神經(jīng)炎的治療原則。

、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則是以止痛為目的，先用藥物，如卡馬西平、苯妥

英鈉。氯硝安定等，無效時可用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。即淺酒精或甘油注射，或三叉神經(jīng)根

切斷術(shù)。

而神經(jīng)炎II勺治療重要是改善局部血循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫、增進面神經(jīng)的機能恢復(fù)?？?/p>

盡早使用強的松，理療，角膜保護措施，恢復(fù)期應(yīng)進行面肌口勺被動和積極運動鍛煉，理療和

針灸等。

4、試述坐骨神經(jīng)痛的最常見病因，重要U勺癥狀及體征，以及重要的保守治療措施。

坐骨神經(jīng)痛的最常見原因是腰椎間盤突出。重要癥狀和體征有①從腰部、臀部開

始，向股部后，及小腿后外側(cè)，足外側(cè)放射的放射性疼痛；②沿坐骨神經(jīng)有壓痛：③行走，活

動及牽拉坐骨神經(jīng)（Laseque征）可使疼痛加??；④踝反射減低或消失，小退肌力減退感覺障

礙等。⑤該原因致疼痛尚有一種特點即咳嗽、屏氣用力、噴嚏時疼痛加劇。

5、試述左側(cè)大腦中動脈皮層支（淺支）閉塞時的嘛床體現(xiàn)。

左大腦神經(jīng)脈皮層支閉塞時出現(xiàn)以左面部和左上肢為重的偏癱和偏身感覺障礙,

失語，失語口勺類型視閉塞部位而定以運動性和感覺性失語較多見，還可出現(xiàn)失寫、失讀等。

6、病員男40歲，因左肋緣疼痛6+月，左下肢無力I月入院。查體：左肋緣區(qū)痛

覺減退，右臍如下痛覺減退，左趾部位覺減退，左下肢肌力H°,伴肌張力增高，腱反射抗

進，左側(cè)Babinski's征（+）,

請討論定位診斷及深入檢查的措施。

6、定位在左側(cè)胸8脊髓節(jié)段的脊髓半橫貫損害，硬膜下髓外的也許性較大。根據(jù)①左

肋緣疼痛；②左肋緣區(qū)痛覺減退；③右胳如下痛覺減退，定位在左胸8有Broun-Secuard

綜合征體現(xiàn)。左下肢中樞性癱瘓，左下肢深感覺減退，右下肢感覺減退，故為髓外。

深入檢查措施，①脊柱以胸5、6為中心照片，理解骨質(zhì)變化；②腰穿并作

Queckenstedt試驗理解有無椎管梗阻，腦脊液有無蛋白增長：③椎管造影或MR,理解病變

三、回答題：

1、簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷根據(jù)及治療原則。

蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷根據(jù)有①忽然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐；②腦膜刺激征陽性；

③腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。④排除腦膜炎與腦出血。前者開始有發(fā)熱，腦脊液白

細胞高，非血性腦脊液，后者意識嚴(yán)重，發(fā)病時即出現(xiàn)偏癱等腦實質(zhì)損害體現(xiàn)。治療原則是

制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，清除引起出血的病因、防止復(fù)發(fā)。

2、試述急性脊髓炎的臨床體現(xiàn)。

急性脊髓炎的臨床體既有①病前數(shù)天或1?2周常有上呼吸道感染癥狀，或有疫

苗接種史：②起病較急；③雙下肢麻木、無力，對應(yīng)部位背痛或束帶感；④雙下肢無力加重,

癱瘓，感覺缺失，括張肌障礙，常體現(xiàn)脊髓休克；⑤如無描炎、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，3

—4周后脊髓休克余，出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓、⑥腦脊液白細胞和蛋白可輕度升高，椎管一

般無梗阻，糖與氯化物含量正常。

3、試述抗癲癇藥物的使用原則。

抗瘢癇藥物使用原則是：①藥物的選擇決定于痛性發(fā)作的類型，同步考慮藥物的

毒性，如失神發(fā)作首選乙琥胺，單純部分性發(fā)作首選苯安英鈉等；②藥物劑量從低限開始,

如不能控制，再逐漸增長；③合并用藥的指針是一種藥后效不滿意或一種藥物可拮抗另一種

的藥物口勺副作用時。應(yīng)防土藥理相似，副作用相似日勺藥物；④每日劑量一般應(yīng)分多次服用以

減少副作用；⑤定期查肝腎功和血象，以防治藥物副作月；⑥療程長，且不能驟然停藥。

4、格林―巴利綜合征的診斷根據(jù)是什么？

格林―巴利綜合征的診斷根據(jù)是①病前1—4周有感史②負性或亞急性起病；③

四肢對稱性馳緩性癱瘓；④腦脊液起病10天后即有蛋白細胞分離現(xiàn)象：⑤可有雙側(cè)頓神經(jīng)

損害；⑥注意與脊壓，全身型重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊壓癱瘓不對稱，肌無力每日

癥狀波動大，周期癱瘓血鉀、心電圖有低鉀變化，鉀后迅速緩和。

5、頸膨大脊髓橫貫損害的臨床體既有哪些？

頸膨大損害時①雙下肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓;②雙下肢呈上運動神經(jīng)元性癱瘓;

③頸如下多種感覺缺失④括約肌障礙；⑤可有肩，雙上肢根性疼痛；⑥可有霍納氏征。

庫（三）

一、填空（每空1分，共20分）

1、運動性失語的病變部位在一優(yōu)勢（半）_半球_額下_回_后J分

2、癥狀性癲癇是由于腦部病損和代謝障礙，原因有一先天性疾病腦外傷

感染中毒顱內(nèi)腫瘤腦血管疾病營養(yǎng)代謝疾病怎樣僂病低血糖等。

3、腦出血的常見部位在_內(nèi)嚷腦葉白質(zhì)腦橋小腦內(nèi)囊

_。其中以內(nèi)囊一

出血為最常見。

4、下運動神經(jīng)元癱瘓體現(xiàn)是肌張力減少腱反射減弱病理反射引不出肌萎縮

肌群癱瘓為主。

二、名詞解釋（每題5分，共30分）

1、1、霍納（Horner）綜合征：、頸交感神經(jīng)麻痹時，出現(xiàn)病變側(cè)眼裂縮小，瞳孔縮小同

側(cè)眼球內(nèi)陷和面部出汗減少，稱為Horner綜合征。

2、2、貝耳（Bell）麻痹：周圍性面神經(jīng)麻痹時，眼瞼不能閉合或不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)

眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱見耳現(xiàn)象。

3、3、布朗―塞卡(Brown-sequard)綜合征：脊髓半橫貫損害時，可出現(xiàn)同側(cè)對應(yīng)節(jié)段

的根性疼痛及感覺過敏帶，損害平面如下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓及深感覺缺失，對側(cè)痛

溫覺缺失，稱為布朗一塞卡綜合征。

4、4、腦栓塞：腦栓塞是指栓子徑血循環(huán)流入腦血管致腦動脈阻塞，引起對應(yīng)供血區(qū)U勺

腦功能障礙。

5、5、TIA:某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)局限性導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，體現(xiàn)為忽

然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，最多在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，可反

復(fù)發(fā)作，稱為TIAo

三、問答題(每題10分，共40分)

1、動眼神經(jīng)癱瘓的臨床體現(xiàn)是什么？常見原因有哪些？

動眼神經(jīng)癱瘓體既有，上瞼下垂、外斜視、復(fù)視瞳孔放大，光反射及調(diào)整反射消失，眼球

不能向上、向內(nèi)運動，向下運動亦受很大限制。常見原因有海馬約回疝，后交通動脈瘤，中

腦病變等。

2、缺血性和出血性病血管病的鑒別診斷，重要是哪些？

缺血性與出血性腦血管病的區(qū)別重要是：①前者發(fā)病較急，后者急驟；②前者安靜發(fā)病,

后者多在活動時發(fā)??；③前者頭痛、嘔吐、意識障礙不明顯或無、后者明顯；④前者腦膜刺

激征陰性，后者常為陽性；⑤腦脊液前者正常，后者壓力高，為血性：⑥CT檢查前者為腦內(nèi)

低密度區(qū)、后者為高密度影。

3、抗瘢癇藥物的使用，要注意哪些原則？

抗癲癇藥物使用注意原則為：①按發(fā)作類型選藥：②藥物劑量從低限開始，無效時再逐

漸增長；③合并用藥時應(yīng)防止藥理作用相似，副作用相似的藥物合并應(yīng)用；④定期果查肝腎

功、血象以防治藥物副作用；⑤規(guī)律性取藥每日多次服用；⑥用藥療程長，一般控制發(fā)作后

數(shù)年才減藥，且逐漸減量，均忌驟停

4、上頸段大脊髓橫貫損害的臨床體既有哪些？

上頸段脊髓損害體現(xiàn)為：①四肢上運動神經(jīng)元性癱瘓；②頸如下多種感覺缺失：③括

約肌功能障礙；④頸部出現(xiàn)根性疼痛

四、病例分析：（1。分）

男，62歲，2天前早餐時出現(xiàn)頭昏，半小時后不能發(fā)言，繼之右上肢無力，并逐漸加

重，來院急診。檢查、神志清晰，說不出話，也聽不懂他人發(fā)言，口角歪向左側(cè)，伸舌偏右,

右上肢肌力0°肌張力增高、反射活躍，右下肢4。。雙側(cè)痛覺存在，右下肢巴彬氏征陽性,

頸軟。急診當(dāng)日CT未見異常。入院后檢查：生命體征正常、心肺肝脾正常，神經(jīng)體征同前。

請討論定位診斷和定性診斷，并闡明診斷根據(jù)。

四、病例分析

答：定位診斷

左額葉后部：

①運動性失語，說不出話感覺性失語，聽不懂話。

②右側(cè)偏癱：伸舌偏右，右上肢肌力0度，口角歪左，右肢病理征。

定性診斷：腦梗塞

①上午安靜發(fā)病.且比較急。

②一側(cè)代體征

③頭痛嘔吐和意識障礙無，頸軟，即無高顱壓沐現(xiàn)。

④發(fā)病當(dāng)日CT正常可排除出血。

⑤2天未恢復(fù)可排除TIA。

神經(jīng)病學(xué)試題庫（四）

一、填空：

1、意識活動包括—覺醒狀態(tài)及—意識內(nèi)容O

2、左側(cè)視束病變引起_右_側(cè)_同向—偏盲。

3、右角膜反射減弱，右臉裂變大，右眼瞼閉合無力是右_側(cè)_面神經(jīng)―損害。

4、左胸3一胸10痛覺消失，觸覺存在，是一左側(cè)后腳損害。

5、病員吞困難，吐詞不清，舌不能伸出中外，無舌肌萎縮及震顫，是—雙

側(cè)—皮質(zhì)延髓或錐體

_束損害所致。

6、6、病員左側(cè)外展及左面神經(jīng)下級性癱瘓，右側(cè)二下肢上級性癱瘓，病變部位在

左腦橋O

7、7、舞蹈樣動作，手足徐動癥見于_錐體外系統(tǒng)損害。

二、名詞解釋：

1.TIA:某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)局限性導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，體現(xiàn)為忽然發(fā)

作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘一數(shù)小時，最多在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)

作。

2.Spinalshock:急性脊輜炎發(fā)急且嚴(yán)重時，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引

不出，尿潴留，稱為脊髓伏克。

3.Jackson癲癇：大腦皮層運動區(qū)有皮質(zhì)損害時，可引起對側(cè)軀體對應(yīng)部位出現(xiàn)發(fā)作性抽

搐，嚴(yán)重時抽搐可向同側(cè)及對側(cè)擴散，引起全身性抽搐，稱為杰克遜癲癇。

4.肌無力危象：重癥肌無力患者假如急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功能。由于

疾病發(fā)展計致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無力危象，多見于爆發(fā)性或晚期全身型。

5.慌張步態(tài)：震顫麻痹病人全身肌張力增高，走路時步伐細小，足擦地而行，內(nèi)于軀干前傾,

身體重心前移，故以小步加速前沖，不能立即停步，狀以慌張而得名

三、問答題：

1、脊髓T7平面左側(cè)半橫貫損害的臨床體現(xiàn)是什么？

左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運動神經(jīng)元癱瘓；③左肋緣

如下深感覺消失；④右肚疥如下癇溫覺消失；⑤全身觸覺存在；⑥二便正常。

2、試述Guillain-Barre綜合征的臨床體現(xiàn)及治療原則。

3、什么是搠癇持續(xù)狀態(tài)？怎樣處理？

4、什么是Ticdoulouriux?重要用什么藥物？

5、病員，男性60歲，中午做飯時忽然感頭痛，跌倒，繼之嘔吐多次，不能

說話，左側(cè)肢體不能動，立即送來急診。既往有高血壓史數(shù)年。查體：BP22/14KPa,

呼吸急促24次/T,心率100次八體溫39c意識不清,淺昏迷，左瞳0.2cm,右上下肢0°肌

力,右側(cè)反射活躍，右巴彬斯基氏征(+),右半身痛覺I,請討論定位及定性診斷以及處理原則。

三、問答題：

1、答：①左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運動神經(jīng)元癱瘓;

③左肋緣如下深感覺消失；④右肚臍如下癇溫覺消失；⑤全身觸覺存在；⑥二便正常。

2、答：①半數(shù)以上患者病前1—4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種

史；②首發(fā)癥狀為四肢對稱性無力，逐漸發(fā)展，遠近端先后或同步受累；③嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸

肌麻痹；④癱瘓為馳緩性：⑤感覺障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運動障礙輕。⑥顱神經(jīng)損

害以雙側(cè)面和運動麻痹；⑦括約肌功能不受影響：⑧病后10天開始出現(xiàn)腦脊液蛋白一細胞

分離。治療原則包括對癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道暢通

是減少死亡率的關(guān)鍵，病因治療重要使用強的松或血漿互換療法。

3、全面性強直一陣攣發(fā)作（GTCS）者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷

者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護口勺同步，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②

保持呼吸道暢通：③糾正水電解質(zhì)紊亂：④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注

苯巴比妥維持，意識清醒后改口服。

4、答:Ticdoulouriux是三叉神經(jīng)痛II勺疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側(cè)、伴面

紅、流淚、流涎，稱為痛性抽搐.發(fā)作時重要用卡馬西平，苯妥英鈉等。

5、答：定位：右基底節(jié)區(qū)

根據(jù)：①右偏癱，右病理處陽性。

②右半身痛覺減退。

③左瞳大

定性：腦出血

根據(jù)：①活動時（做飯）發(fā)病。

②起病急驟。

③顱內(nèi)壓增高之全腦癥狀：嘔吐、昏迷。

④高血壓史，起病時血壓高。

處理原則：①可作CT深入明確診斷。

②診斷明確后的治療原則是防止深入出血；減少顱內(nèi)壓，控制腦水

種；維持生命機能；防治并發(fā)癥。

神經(jīng)病學(xué)試題庫（五）

一、填空

1、_頸交感神經(jīng)損害時瞳孔縮小,—動眼神經(jīng)損害時瞳孔擴大。

2、張口下頜歪向左側(cè)是由于—左側(cè)三叉神經(jīng)的損害。

3、左側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射正常是—左視神經(jīng)神經(jīng)損害，左眼直

接、間接對光反射均消失是—左動眼神經(jīng)神經(jīng)損害。

4、醉漢步態(tài)見于—小腦病變,慌張步態(tài)見于一錐體外系,跨閾步態(tài)見

于腓總神經(jīng),剪刀步態(tài)見于—腦癱,劃圈步態(tài)見于—一側(cè)錐體束。

5、經(jīng)典失神小發(fā)作的腦電圖體現(xiàn)是_、3次/秒棘一慢波組合

6、三叉神經(jīng)損害可出現(xiàn)_面部感覺障礙咀嚼肌麻痹、萎縮角膜反射消失。

7、格林一巴和綜合征病后3周時經(jīng)典的腦脊液變化為—蛋白一細胞分離

8、8、左胸3一胸10痛覺消失，觸覺存在是_、左胸脊髓后角

損害所致。

二、名詞解釋：

1.Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴(yán)重時，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理

反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

2>Brown-sequardsyndrome:脊髓半橫貫損害時，出現(xiàn)病灶平面如下同側(cè)肢體中樞性癱瘓,

深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，病灶局部節(jié)段性痛覺減退或囊?guī)Ц?，過敏帶、創(chuàng)觸覺架留,

二便正常，稱布朗一塞卡綜合征。

3、肌無力危象：重癥肌無力患者假如急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功能。由

于疾病發(fā)展計致，用抗膽減脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無力危象，多見于爆發(fā)性或晚期全身型。

4,Jackson癲癇：局限性運動性發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布次序慢慢移

動，病灶在運動壓。

5.Lacunarinfarction:稱為多發(fā)性腔隙梗塞，是持續(xù)性高血壓，動脈硬化引起?種特殊類型

的缺血性腦血管病，由腦深穿支小血管閉塞所致。

三、問答題：

1、上、下運動神經(jīng)元癱瘓怎樣鑒別？

答：上、下運動神經(jīng)元癱瘓U勺區(qū)別是：①肌張力，前者增高，后者減少；②腱反射，前

者活躍亢進，后者減弱；③病理反射，前者陽性，后者陰性；④肌萎縮，前者無，后者明顯；

⑤癱瘓?zhí)攸c，前者以肢體為主，后者以肌群為主。

2、請描述Bell面癱的經(jīng)典臨床體現(xiàn)，怎樣治療？

①貝耳口而癱一般急性起病，數(shù)小時或1-2天達高峰;②重要癥狀為一側(cè)面部表情

肌癱瘓，包括額紋消失，不能皺額、蹙眉、眼閉合不能或不全，淺閉眼時出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象，患

側(cè)鼻唇溝淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè)，鼓腮時漏氣，食物滯留；③所有同側(cè)舌前味

覺障礙；④部分病人病份有下頜角或耳后疼痛；⑤僅2月左右痊瘀；治療應(yīng)改善局部血循環(huán),

減輕面神經(jīng)水腫，增進機能恢復(fù)。強的松、理療、保護角膜等。

3、一病員近2小時反復(fù)全身強直陣攣發(fā)作多次，發(fā)作間隙期神志不清，請作出診斷及

處理。

診斷癩癇持續(xù)狀態(tài)，史理:①盡快控制發(fā)作，可首選女定靜注;②保護呼吸道暢通，給氧、

吸痰，必要時氣管插管或切開；③使用脫水劑減少顱內(nèi)壓，控制腦水腫；④外皮糾正水電解

質(zhì)系亂；⑤高燒時降溫，合適抗生素；⑥感防護；⑦抽搐停止后，改抗癲癇藥為肌注苯巴比

妥、清醒后才改為口服。

4、請描述震顫麻痹三大癥狀的重要特性。

震顫：靜止性震顫，上肢先開始，可波及四肢、唇、舌、下頜。緊張時加劇，活動和睡眠

時消失。

肌張力增長：面具臉，頸和軀干呈屈曲體態(tài)。

運動減少：隨意運動減少，動作緩慢，精細動作不能，小寫癥。

5、病案：患者、男、66歲，因“左側(cè)肢體無力，麻木，吐詞不清4天”入院。4天

前晚飯后乘涼時突感左側(cè)肢體麻木，無力，不穩(wěn)，吐詞不清，無頭痛及嘔吐，經(jīng)治療無緩和

而入院。既往有高血病史（詳細不詳），無糖尿病史，嗜煙酒，家族史（一）。

查體：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa,神清，體型偏胖，左眼白內(nèi)障，心、肺、腹㈠。

神經(jīng)系統(tǒng)：言語吶吃，偏癱步態(tài)，右眼底動脈變細，伸舌向左偏斜，左側(cè)肢體肌力IV。，左側(cè)

感覺正常，左側(cè)上、下肢犍反射較右側(cè)活躍，左側(cè)Babinski征（+）,腦膜刺激征卜）。

輔助檢查：甘油三脂：1.2mmol/L,膽固醇：5.9mmol兒血象正常。

請?zhí)岢鲈\斷及治療方案。

5、診斷：定位診斷一右大腦半球皮層

根據(jù)：左偏癱（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活躍，病量征陽性）。

定性資料一腦梗塞

根據(jù)：①起病急

②休息時（安靜時）發(fā)病

③無高顱壓體現(xiàn)及倉腦癥狀，腦膜刺激征陰性

治療方案：1、臥床休息，防治多種并發(fā)癥

2、增長血流量，改善血循環(huán)

①稀釋療法用低右靜滴

②罌?粟磴素擴張腦血管

3、抗血栓療法

①使用肝素，華法令等抗凝劑

②尿激酶等流血栓劑報初期使用

4、控制血水腫用有腦水腫時

5、其他腦保護劑、高壓氧、中草藥、手術(shù)等酌情考慮。

神經(jīng)病學(xué)試題庫（六）

一、填空：

1、一般感覺包括_淺感覺深感覺復(fù)合感覺

2、右上臉下垂，右瞳散大，光反射消失是由于_右側(cè)動眼神經(jīng)

_神經(jīng)損害。

3、左同向偏盲是_右視囊（或視反射）_損害。

4、病員吞困難及構(gòu)音障礙及咽反射消失是由于一舌咽迷走—神經(jīng)損害。

5、運動系統(tǒng)由—上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元錐體外系小腦系統(tǒng)構(gòu)

成。

6、一側(cè)腦干損害引起—交叉性癱瘓。

7、小腦損害的重要癥狀是共濟失調(diào)

8、卡馬西平可用于治療_神經(jīng)痛癲癇等疾病。

9、特殊類型的意識障礙有去皮綜合征無動性沉默閉鎖綜合征

二、名詞解釋：

1、Spinalshock：急性脊髓炎發(fā)急且嚴(yán)重時，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理

反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

2、Ticdouloureux:：是三叉神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側(cè)、伴面紅、

流淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時重要用卡馬西平，不妥英鈉等.

3、Cerebralinfarction：由于腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，臨床上包括

腦血栓形成和腦栓塞二種重要類型

4>Jackson癲癇：局限性運動性發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布次序慢慢移

動，病灶在運動壓。

三、問答題：

1、試述脊髓左側(cè)胸7平面橫貫損害的臨床體現(xiàn)，并提出深入檢查措施。

①左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運動神經(jīng)元癱瘓；③左肋

緣如下深感覺消失；④右肚臍如下癇溫覺消失；⑤全身觸覺存在；⑥二便正常。深入檢查應(yīng)

用胸椎5為中心之X片理解脊柱狀況腰穿理解有無蛋白增高，椎管暢通與否；椎管造影或M

RI理解病變性質(zhì)。

2、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？怎樣治療？

全面性強直一陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷者,

稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護的同步，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持

呼吸道暢通；③糾正水電解質(zhì)紊亂：④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴

比妥維持，意識清醒后改口服。

3、試述Guillain-BarreSyndrome(吉蘭巴雷)的臨床體現(xiàn)及治療。

答：①半數(shù)以上患者病前1—4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史；

②首發(fā)癥狀為四肢對稱性無力，逐漸發(fā)展，遠近端先后或同步受累；③嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻

痹；④癱瘓為馳緩性；⑤感覺障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運動障礙輕。⑥頓神經(jīng)損害以

雙側(cè)面和運動麻痹;⑦括約肌功能不受影響;⑧病后10天開始出現(xiàn)腦脊液蛋白一細胞分離。

治療原則包括對癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道暢通是減

少死亡率口勺關(guān)鍵，病因治療重要使用強的松或血漿互換療法。

4、病員，男，60歲。因右側(cè)肢體無力1小時入急診室，一小時前看電視時忽然倒地,

右側(cè)肢體無力，意識清晰，不能言語，常用左手觸摸左側(cè)頭部，立即被送來急診室。查體:

BP28/12KPa,(210/90mmHg),意識清晰，運動性失語，右側(cè)上級性面攤，伸舌偏右，右上、

下肢肌力3°,右側(cè)腱反射活躍，右側(cè)Babinski征(+)，右半身痛覺減退，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能

合作。

請討論定位及定性診斷，并提出深入檢查及治療方案。

4、答：定位診斷：左大腦半球，基底節(jié)區(qū)。

根據(jù)：①右側(cè)上級性面癱

②右側(cè)舌下神經(jīng)癱

③右中樞性偏癱

④運動性失語

⑤有側(cè)半身痛覺減退

定性診斷：腦梗塞(或缺血性腦血管病)乜許性大

根據(jù)?：①看電視時發(fā)病

②起病忽然③血壓明顯升高④頭痛

深入檢查：CT或MRI

治療方案，如經(jīng)CT證明，可持取下面重要方案：

①臥床休息

②穩(wěn)定血壓

③合適應(yīng)用脫水劑控制腦水腫；減少顱內(nèi)壓

④必要時手術(shù)清除血腫

神經(jīng)病學(xué)試題庫(七)

一、填空：

1、視交叉中份損份出現(xiàn)—雙潁側(cè)偏盲_。

2、一動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)外展神經(jīng)頓神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。

3、皮質(zhì)覺消失是由于——側(cè)（對側(cè)）側(cè)大腦—頂葉受損所致。

4、腦血栓形成的最常見病因是—動脈血糖樣硬化。

5、高血壓腦出血最常見部位是—基底節(jié)區(qū)（或內(nèi)囊）。

6、脊髓胸7節(jié)段對應(yīng)的椎體為5,胸12節(jié)段對應(yīng)的檢體為_9o

二、名詞解釋：

1、感覺性失語：系左側(cè)頒上回后部病變所引起，病人不能理解他人與自己的言語，說

話雖流利，但內(nèi)容不正常，用詞錯誤，嚴(yán)重時他人也聽不懂其講的話，抄寫能力不變影響。

2、腦栓塞：栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致腦動脈阻塞，引起對應(yīng)其血壓的腦功能障礙。

3、貝爾現(xiàn)象：而神經(jīng)麻痹時，患側(cè)眼閉合不能或不全，試閉眼時，眼球轉(zhuǎn)向上方，露出

白包鞏膜，稱Bell'現(xiàn)象。

4、失神發(fā)作：失神經(jīng)發(fā)作是癲癇癇性發(fā)作的一?種體現(xiàn)，以意識障礙為重要體現(xiàn)又分經(jīng)

典和不經(jīng)典失神二種。

5、拉塞格氏征：又雄直腿抬高試驗，讓病人仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)下

肢抬起，屈髓伸膝，在7（I度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即稱為Laseque陽性，是檢查坐骨神經(jīng)痛

的一種措施。

6、慌張步態(tài)：震顫麻痹病人由于全身肌張力增高，走路時步伐細小，足擦地而行，由于軀

干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖不能立即停步，狀似慌張，稱慌張步態(tài)。

三、問答題:

1、格林―巴利綜合征的診斷要點。

答：①病前1—4周有感染史

②急性或亞急起病

③四肢對稱性馳緩性癱瘓

④腦脊液有蛋白一細胞分離現(xiàn)象

⑤注意與脊灰，重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊灰癱瘓不對稱，肌無力每日

波動大，周期癱血鉀低，心電圖有低鉀變化，且并反復(fù)發(fā)作。

2、急性脊髓炎的治療原則。

急性期①激素②合適抗生素

③無菌導(dǎo)尿，定期放尿，并防止尿路感染。

④定期翻身防褥瘡和墜積性肺炎

⑤局部按摩和氣圈使用防褥瘡

恢復(fù)期：康復(fù)鍛煉，增進肌力恢復(fù)，糾正足下垂，防肢體痙攣，關(guān)節(jié)攣縮。

3、上運動神經(jīng)元的定義及損害后的臨床體現(xiàn)。

大腦皮層運動細胞及其發(fā)出的錐體束，即稱為上運動神經(jīng)元。即錐體系統(tǒng)，損害后

體現(xiàn)為支配H勺肢體肌張力增高，腱射亢進，病理反射陽性，肌要縮不明顯。

4、癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及處理。

全面性強直一陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏

迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護的同步，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；

②保持呼吸道暢通；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌

注苯巴比妥維持，意識清醒后改口服。

5、高血壓腦出血的治療原則。

急性期治療原則是:防止深入出血，減少顱內(nèi)壓和控制腦水腫，維持生命機能，防治

并發(fā)癥。措施有臥床休息，減少搬動、頭高位，注意呼吸道暢通，減少血壓，使用脫水劑，加

強基礎(chǔ)護理，防治褥瘡，肺部感染等，必要時手術(shù)清除血腫?；謴?fù)期治療原則是加強癱瘓肢

體的被動與主支運動鍛煉.增進功能恢復(fù)。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(A)

一、填空：

1、治療原發(fā)性三義神經(jīng)痛口勺首選藥物是一卡馬西平

2、腦本塞最常見的拴子來源是一心源性

3、直腿高舉試驗(Lasegue征)陽性最常見于坐骨神經(jīng)痛。

4、格林―巴利綜合征患者常體現(xiàn)出腱反射減低或消失

5、高血壓腦出血最易發(fā)生H勺部位是基底節(jié)區(qū)。

6、經(jīng)典失神小發(fā)作內(nèi)特性性腦電圖體現(xiàn)是規(guī)律和對稱的3周/秒棘一慢波組合；背景

活動正常

O

7、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠血性腦脊液

8、交叉性癱瘓的損害部位在—腦干。

9、9、腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提醒有顱內(nèi)高壓

二、名詞解釋:

1、嗜睡一為覺醒的減退，是意識障礙的初期體現(xiàn)。病人精神萎靡、動作減

少，表情淡漠，常持續(xù)地處在睡眠狀態(tài)，但對語言尚有反應(yīng)，能被喚醒，勉強配合檢查及簡

樸地回答問題，停止刺激即又入睡。

2、失語一是言語障礙的一種類型。指意識清晰、精神正常、發(fā)音和構(gòu)音器官無障礙

的人，由于大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)病損使具說話、聽話、閱讀和寫作能力殘缺或喪失。

3、癲癇持續(xù)狀態(tài)一批GTCS(全面性強直一陣攣發(fā)作)在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)

作間歇中意識持續(xù)昏迷者，

4、三偏綜合征一錐體囊纖維在內(nèi)囊部最為集中，此處病變易使一側(cè)錐體囊所有受損

西引起對側(cè)比較完全的偏癱。內(nèi)囊后肢錐體囊之后為傳導(dǎo)對側(cè)半身感覺的丘腦輻射及傳導(dǎo)兩

眼對側(cè)視野日勺視輻射，故該處H勺損害還可引起對側(cè)偏身感覺減退及對側(cè)同向偏盲，稱為“三

偏”征。多見于中風(fēng)。

5、齒輪樣強直一錐體外系病變產(chǎn)生伸肌屈肌張力增高，被動運動檢查時，向各個方

向的活動所遇阻力一致，伴震顫時，可感到阻力是繼續(xù)相間的，稱為“齒輪樣強直”。最多見

于多種原因引起口勺帕金森綜合征。

6、腦脊液蛋白一細抱分離一指腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，白細胞正常，多見于格林

一巴利綜合征。

7、脊髓休克一急性且病變較重II勺脊髓病變時，癱瘓肢體肌張力低，睫反射消失，病

理反射引不出，尿潴留等體現(xiàn)，稱為脊髓休克。

8、痛性抽搐(Ticdouloureux)―原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者發(fā)作時疼痛可引起反射性面

肌抽搐，口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐.

三、問答題：

1、動眼神經(jīng)麻痹有哪些臨床體現(xiàn)？

、動眼神經(jīng)麻痹臨床體現(xiàn)：①上瞼下垂、外斜視、復(fù)視：②瞳孔敬大、光反射及

調(diào)整反射消失；③眼球不能向上、向內(nèi)運動，向下運動亦受限。

2、簡述上運動神經(jīng)元損害II勺特點。

①癱瘓肌肉張力增高；②腱反射亢進；③淺反射消失；④出現(xiàn)“療理反射”：⑤癱瘓肌無

萎縮。

3、簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血II勺治療要點。

①制止再次出血：急性期絕時臥床休息4一6周，防止大便秘結(jié)及尿潴留，應(yīng)用足量

止痛鎮(zhèn)靜劑，防止情緒激動等。

②防止繼發(fā)血管痙攣：口服鈣通道阻滯劑尼莫地平。

③應(yīng)用止血劑：6氨基己酸抗纖維。

④對癥處理：穩(wěn)定過高口勺血壓，控制抽搐，有腦水腫者用脫水劑治療。

⑤外科手術(shù)治療：目內(nèi)在于根除動脈瘤再次破裂出血。

4、左側(cè)胸5半側(cè)脊髓損害的臨床體現(xiàn)與體征有哪些？

左側(cè)胸5半側(cè)脊髓損害II勺癥狀與體征：

癥狀可有①胸5神經(jīng)根分布區(qū)自發(fā)性疼痛，夜間加劇，每于咳嗽、噴嚏、轉(zhuǎn)體、負重

等用力動作時可誘發(fā)或加重疼痛，此謂神經(jīng)根刺激癥狀。

②胸5平面如下右側(cè)軀體出現(xiàn)難以形容的燒灼樣疼痛，為脊髓丘腦囊受壓所

致。

③左下肢無力、僵直、走路踩棉花感。

體征可有①感覺系統(tǒng)：右側(cè)胸5平面如下痛瘟覺缺失，左胸5如下深感覺消失。

②左側(cè)胸5周圍神經(jīng)支配區(qū)