鷹潭市人民醫(yī)院「流式細胞術」在血液病中應用資格認證一、單選題（共10題，每題2分）說明：每題只有一個正確答案。1.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室在血液病診斷中，最常用于鑒別急性淋巴細胞白血?。ˋLL）和急性髓系白血病（AML）的免疫標志物組合是？A.CD19/CD20B.CD34/HLA-DRC.CD33/CD13D.CD5/CD102.在鷹潭市人民醫(yī)院，懷疑急性髓系白血病微分化型（M0）時，流式細胞術檢測中需重點關注以下哪個指標？A.表面標志物CD33/CD13陽性B.內(nèi)部髓系標志物陰性C.核漿比顯著增高D.以上均需關注3.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室進行慢性淋巴細胞白血?。–LL）免疫分型時，通常不表達的標志物是？A.CD5B.CD19C.CD23D.CD204.對于鷹潭市人民醫(yī)院血液科送檢的疑似噬血細胞綜合征（HLH）病例，流式細胞術檢測中需重點排除以下哪種細胞？A.噬血細胞（CD68陽性）B.淋巴細胞（CD3陽性）C.單核細胞（CD14陽性）D.樹突狀細胞（CD123陽性）5.在鷹潭市人民醫(yī)院，診斷混合細胞型急性白血?。∕4E0）時，流式細胞術需檢測以下哪個核心標志物？A.CD34/CD117陽性B.MPO陽性C.CD3陽性D.CD19陽性6.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室在評估急性白血病預后時，通常認為預后較差的基因表達標志物是？A.BCL-2B.MLLC.CD34D.HLA-DR7.在鷹潭市人民醫(yī)院，懷疑T細胞急性淋巴細胞白血?。═-ALL）時，流式細胞術需檢測的特異性標志物是？A.CD3/CD4B.CD7/CD8C.CD19/CD20D.CD33/CD138.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室進行骨髓纖維化診斷時，常檢測的細胞標志物不包括？A.CD34陽性細胞比例增高B.紅系細胞異常增生C.CD117陽性細胞顯著增多D.CD138陽性細胞減少9.在鷹潭市人民醫(yī)院，懷疑骨髓增生異常綜合征（MDS）時，流式細胞術需關注的異常表現(xiàn)是？A.紅系細胞核分葉過多B.骨髓細胞病態(tài)造血C.巨核細胞系發(fā)育異常D.以上均需關注10.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室進行淋巴瘤免疫分型時，彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）最常表達的標志物是？A.CD5B.CD10C.CD23D.CD3二、多選題（共10題，每題3分）說明：每題有多個正確答案，漏選或錯選均不得分。1.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室在診斷急性早幼粒細胞白血病（M3）時，需排除以下哪些細胞類型？A.髓系細胞異常增生B.淋巴細胞顯著減少C.單核細胞比例增高D.B細胞系增生2.在鷹潭市人民醫(yī)院，懷疑慢性髓系白血?。–ML）時，流式細胞術檢測中需關注的指標包括？A.CD34陽性細胞比例增高B.Ph染色體陽性（BCR-ABL1）C.粒系細胞顯著增生D.B細胞系發(fā)育停滯3.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室進行骨髓增生異常綜合征（MDS）分型時，常檢測的細胞遺傳學標志物包括？A.骨髓細胞病態(tài)造血B.骨髓纖維化C.染色體核型異常D.紅系細胞核分葉過多4.在鷹潭市人民醫(yī)院，診斷急性T細胞白血?。═-ALL）時，流式細胞術需檢測的標志物組合是？A.CD3陽性B.CD4陰性/CD8陰性C.CD7陽性D.TdT陽性5.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室進行噬血細胞綜合征（HLH）診斷時，需排除的疾病包括？A.噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥（HPS）B.惡性組織細胞?。∕OHD）C.感染性休克D.反應性噬血細胞增生6.在鷹潭市人民醫(yī)院，懷疑急性淋巴細胞白血?。ˋLL）L1型時，流式細胞術需關注的免疫標志物是？A.CD19陽性B.CD10陽性C.CD20陽性D.CD22陽性7.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室進行骨髓纖維化診斷時，常檢測的細胞標志物包括？A.骨髓細胞病態(tài)造血B.CD34陽性細胞顯著增多C.紅系細胞核分葉過多D.巨核細胞系發(fā)育異常8.在鷹潭市人民醫(yī)院，診斷慢性淋巴細胞白血?。–LL）時，需排除的疾病包括？A.小淋巴細胞淋巴瘤（SLL）B.華氏巨球蛋白血癥（WM）C.免疫表型異常的淋巴細胞增生D.反應性淋巴細胞增生9.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室進行淋巴瘤免疫分型時，彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的免疫標志物組合包括？A.CD20陽性B.CD10陽性C.BCL6陽性D.CD5陰性10.在鷹潭市人民醫(yī)院，懷疑骨髓增生異常綜合征（MDS）伴原始細胞增多（RCM）時，流式細胞術需關注的指標包括？A.原始細胞比例增高B.骨髓細胞病態(tài)造血C.染色體核型異常D.紅系細胞核分葉過多三、判斷題（共10題，每題2分）說明：請判斷下列說法的正誤。1.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室在診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，CD19/CD20陽性是T細胞ALL的特異性標志物。（×）2.在鷹潭市人民醫(yī)院，懷疑慢性髓系白血病（CML）時，Ph染色體陽性（BCR-ABL1）是確診的關鍵指標。（√）3.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室進行骨髓纖維化診斷時，CD34陽性細胞比例顯著增高是典型表現(xiàn)。（√）4.在鷹潭市人民醫(yī)院，診斷急性髓系白血病（AML）M2型時，需關注原始細胞比例≥20%且MPO陽性。（√）5.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室在診斷噬血細胞綜合征（HLH）時，需排除感染性休克。（√）6.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）L2型的免疫標志物組合通常是CD19/CD20陽性。（√）7.骨髓增生異常綜合征（MDS）的分型中，流式細胞術檢測的細胞遺傳學標志物是主要依據(jù)。（×）8.在鷹潭市人民醫(yī)院，診斷彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）時，CD5陽性是典型表現(xiàn)。（×）9.慢性淋巴細胞白血?。–LL）的免疫標志物組合通常是CD5/CD19/CD23陽性。（√）10.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室在診斷急性髓系白血?。ˋML）M0型時，需關注髓系標志物陰性。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）說明：請簡要回答下列問題。1.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室在診斷急性淋巴細胞白血病（ALL）時，如何區(qū)分L1型和L2型？答：L1型ALL通常表達CD10陰性，CD19陽性，CD20陰性；L2型ALL通常表達CD10陽性，CD19陽性，CD20陽性。2.在鷹潭市人民醫(yī)院，懷疑慢性髓系白血病（CML）時，流式細胞術需檢測哪些核心指標？答：需檢測Ph染色體（BCR-ABL1），CD34陽性細胞比例，粒系細胞顯著增生等。3.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室進行骨髓纖維化診斷時，如何鑒別原發(fā)性骨髓纖維化和繼發(fā)性骨髓纖維化？答：原發(fā)性骨髓纖維化通常表現(xiàn)為骨髓細胞病態(tài)造血，CD34陽性細胞顯著增多；繼發(fā)性骨髓纖維化常與慢性髓系白血病或MDS相關。4.在鷹潭市人民醫(yī)院，診斷噬血細胞綜合征（HLH）時，流式細胞術需排除哪些疾??？答：需排除感染性休克、惡性組織細胞?。∕OHD）、反應性噬血細胞增生等。5.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室在診斷急性髓系白血?。ˋML）時，如何區(qū)分M2型和M4型？答：M2型AML通常表達MPO陽性，原始細胞比例≥20%；M4型AML（混合細胞型）常表現(xiàn)為粒系和紅系細胞同時增生。五、論述題（共2題，每題10分）說明：請詳細回答下列問題。1.在鷹潭市人民醫(yī)院，流式細胞術如何應用于急性髓系白血?。ˋML）的分型與預后評估？答：流式細胞術通過檢測AML細胞的免疫表型（如CD34/CD117/MPO等）、細胞遺傳學標志物（如Ph染色體/AML1-ETO等）及細胞分化階段，可明確AML的分型（如M0-M7）；同時，預后評估可通過檢測特定基因表達（如AML1-ETO、C-MYC等）及免疫表型（如CD34、HLA-DR等）進行。2.鷹潭市人民醫(yī)院流式細胞術實驗室在診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）時，如何結合臨床數(shù)據(jù)進行綜合判斷？答：流式細胞術通過檢測MDS的骨髓細胞病態(tài)造血、原始細胞比例、染色體核型異常等，結合臨床病史（如貧血、出血傾向等）及外周血檢查結果，可綜合判斷MDS的分型（如RCM、RCMD等）及預后風險。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：CD34/HLA-DR是區(qū)分ALL和AML的關鍵標志物，CD34陽性且HLA-DR陽性提示ALL，CD34陽性但HLA-DR陰性提示AML。2.B解析：M0型AML髓系標志物陰性，需關注內(nèi)部髓系標志物（如MPO、CD34等）是否缺失。3.D解析：CD20是B細胞標志物，CLL通常表達CD20，但CD20陰性需警惕其他B細胞淋巴瘤（如華氏巨球蛋白血癥）。4.D解析：樹突狀細胞（CD123陽性）在HLH中少見，需排除噬血細胞（CD68陽性）、淋巴細胞（CD3陽性）及單核細胞（CD14陽性）。5.A解析：M4E0型AML需同時表達粒系（CD34/CD117/MPO）和紅系標志物。6.B解析：MLL基因重排預后較差，CD34/CD117預后中等，CD3/HLA-DR預后較好。7.B解析：CD7/CD8是T-ALL的特異性標志物，CD3陽性提示T細胞來源。8.D解析：骨髓纖維化時CD138（Syndecan-1）陽性細胞常增多，而非減少。9.D解析：MDS需綜合評估骨髓細胞病態(tài)造血、原始細胞比例、染色體核型及臨床表現(xiàn)。10.B解析：DLBCL常表達CD10，CD20陽性，BCL6陽性，CD5陰性。二、多選題答案與解析1.A、C解析：M3型AML需排除髓系細胞異常增生和單核細胞顯著增高，但B細胞系增生不相關。2.A、C解析：CML需關注CD34陽性細胞比例增高和粒系細胞顯著增生，Ph染色體陽性是確診關鍵。3.A、C、D解析：MDS流式細胞術檢測需關注病態(tài)造血、核分葉過多，但染色體核型是病理診斷依據(jù)。4.A、B、C、D解析：T-ALL需檢測CD3陽性、CD4/CD8陰性、CD7陽性及TdT陽性。5.A、B解析：HLH需排除HPS和MOHD，感染性休克需鑒別。6.A、B、D解析：ALL-L1型通常CD10陰性，CD19/CD22陽性，CD20陰性。7.A、B、C、D解析：骨髓纖維化流式細胞術需關注病態(tài)造血、CD34增高、核分葉過多及巨核細胞異常。8.A、B、C解析：CLL需排除SLL、WM及免疫表型異常的淋巴細胞增生。9.A、B、C解析：DLBCL常表達CD20、CD10、BCL6，CD5陰性。10.A、B、C解析：MDS-RCM需關注原始細胞比例增高、病態(tài)造血及染色體核型異常。三、判斷題答案與解析1.×解析：CD19/CD20陽性是B細胞ALL的標志物，T細胞ALL常表達CD7/CD3。2.√解析：Ph染色體陽性（BCR-ABL1）是CML確診的關鍵指標。3.√解析：骨髓纖維化時CD34陽性細胞比例顯著增高。4.√解析：AML-M2型需原始細胞≥20%且MPO陽性。5.√解析：HLH需排除感染性休克等非惡性病因。6.√解析：ALL-L2型常表達CD19/CD20陽性，CD10陽性。7.×解析：MDS分型主要依據(jù)骨髓病理和染色體核型，流式細胞術輔助診斷。8.×解析：DLBCL常表達CD5陰性，但部分亞型可表達CD5。9.√解析：CLL典型免疫表型為CD5/CD19/CD23陽性。10.√解析：AML-M0型髓系標志物陰性，需關注內(nèi)部髓系標志物缺失。四、簡答題答案與解析1.ALL-L1型和L2型的區(qū)分答：L1型ALL通常CD10陰性，CD19陽性，CD20陰性；L2型ALL通常CD10陽性，CD19陽性，CD20陽性。此外，L1型細胞大小均一，核染色質(zhì)較粗，L2型細胞大小不均，核染色質(zhì)較疏松。2.CML的流式細胞術檢測指標答：需檢測Ph染色體（BCR-ABL1），CD34陽性細胞比例，粒系細胞顯著增生，及髓系細胞病態(tài)造血等。3.原發(fā)性與繼發(fā)性骨髓纖維化的鑒別答：原發(fā)性骨髓纖維化常表現(xiàn)為骨髓細胞病態(tài)造血，CD34陽性細胞顯著增多；繼發(fā)性骨髓纖維化常與慢性髓系白血病或MDS相關，骨髓纖維化程度較輕。4.HLH的流式細胞術排除指標答：需排除感染性休克、惡性組織細胞?。∕OHD）、反應性噬血細胞增生等。5.AML-M2型和M4型的區(qū)分答：M2型AML通常表達MPO陽性，原始細胞比例≥20%；M4型AML（混合細胞型）常表現(xiàn)為粒系和紅系細胞同時增生，原始細胞比例可輕度增高。五、論述題答案與解析1.AML的分型與預后評估答：流式細胞術通過檢測AML細胞的免疫表