漳州市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共30題）1.患者車禍后出現(xiàn)右脛骨開放性骨折，傷口污染嚴(yán)重，清創(chuàng)術(shù)后最適宜的固定方法是：A.石膏固定B.外固定器C.骨牽引D.內(nèi)固定鋼板答案：B解析：開放性骨折伴嚴(yán)重污染時，首選外固定器，既能有效固定骨折，又能避免內(nèi)固定物感染。石膏固定不適用于污染傷口，骨牽引適用于不穩(wěn)定骨折或不宜手術(shù)者，鋼板內(nèi)固定需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）斷裂的典型體征不包括：A.麥?zhǔn)险麝栃訠.脛骨前移試驗陽性C.過伸試驗陽性D.腓骨小頭壓痛答案：C解析：ACL斷裂的典型體征包括麥?zhǔn)险麝栃裕ㄏリP(guān)節(jié)過伸外翻時脛骨前移）、脛骨前移試驗陽性（Lachman試驗），腓骨小頭壓痛多見于外側(cè)副韌帶損傷。3.關(guān)于脛骨平臺骨折的治療，以下說法錯誤的是：A.關(guān)節(jié)面壓縮塌陷者需行關(guān)節(jié)面植骨B.SchatzkerVI型骨折常需關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位C.切開復(fù)位內(nèi)固定時，應(yīng)優(yōu)先考慮髓內(nèi)釘固定D.早期功能鍛煉可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬答案：C解析：脛骨平臺骨折的固定方式需根據(jù)骨折類型選擇，SchatzkerVI型（粉碎性骨折伴后移）常需堅強內(nèi)固定，但髓內(nèi)釘固定不適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易損傷關(guān)節(jié)面。4.股骨頸骨折的Garden分型中，哪一型提示關(guān)節(jié)面破壞最嚴(yán)重：A.I型（不完全嵌插）B.II型（部分嵌插）C.III型（完全嵌插，無移位）D.IV型（完全嵌插伴移位）答案：D解析：Garden分型中，IV型骨折（完全嵌插伴明顯移位）表明關(guān)節(jié)面破壞最嚴(yán)重，預(yù)后較差，需盡早手術(shù)。5.肩袖損傷的保守治療適應(yīng)癥不包括：A.輕度撕裂（<10%）B.患者年齡＞70歲且活動要求低C.拉赫曼試驗陰性D.拉赫曼試驗陽性且疼痛劇烈答案：D解析：肩袖損傷的保守治療適用于輕度撕裂、高齡低需求患者或癥狀輕微者，拉赫曼試驗陽性提示撕裂嚴(yán)重，需手術(shù)。6.關(guān)于橈骨頭半脫位的描述，錯誤的是：A.多見于5歲以下兒童B.“彈響門”征陽性C.X線片常顯示骨折D.應(yīng)早期復(fù)位固定答案：C解析：橈骨頭半脫位為關(guān)節(jié)脫位，X線無骨折，復(fù)位后無需固定，但需避免反復(fù)發(fā)作。7.骨筋膜室綜合征的好發(fā)部位不包括：A.小腿前外側(cè)B.手指C.脛骨遠端D.腓骨頸答案：D解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于小腿、前臂、手指等部位，腓骨頸受血供影響較小，不易發(fā)生。8.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.骨痂形成B.X線片顯示骨小梁通過骨折線C.局部仍有輕微腫脹D.肌力恢復(fù)至正常水平答案：C解析：臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括骨痂形成、X線骨小梁通過、局部無痛、肌力恢復(fù)，但仍有輕微腫脹為愈合延遲表現(xiàn)。9.關(guān)于股骨遠端C型骨折（按AO分型）的治療，以下說法錯誤的是：A.A2型常需加壓鋼板固定B.A3型需聯(lián)合股骨髁上截骨C.B2型不宜行髓內(nèi)釘固定D.C1型多見于老年骨質(zhì)疏松患者答案：C解析：股骨遠端C型骨折中，B2型（遠端粉碎）可考慮髓內(nèi)釘，但需避免遠端鎖定不當(dāng)導(dǎo)致畸形。10.膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶（PCL）斷裂的特異性體征是：A.脛骨后移試驗陽性B.麥?zhǔn)险麝栃訡.過伸試驗陽性D.腓骨小頭壓痛答案：A解析：PCL斷裂的特異性體征為脛骨后移試驗（Sampson試驗）陽性，其他選項多見于ACL損傷。11.關(guān)于兒童橈骨頭脫位的治療，錯誤的是：A.應(yīng)在局麻下手法復(fù)位B.復(fù)位后需石膏固定4周C.常見于5歲以下兒童D.首次復(fù)位失敗需手術(shù)答案：B解析：兒童橈骨頭脫位復(fù)位后只需短時固定（2-3周），而非4周，其他選項均正確。12.骨折延遲愈合的原因不包括：A.感染B.營養(yǎng)不良C.骨折端血供差D.肌肉力量恢復(fù)良好答案：D解析：骨折延遲愈合的原因包括感染、營養(yǎng)不良、血供差等，肌肉力量恢復(fù)良好不影響骨愈合。13.關(guān)于骨腫瘤的影像學(xué)檢查，以下說法錯誤的是：A.MRI對軟組織腫瘤診斷價值高B.X線可明確腫瘤良惡性C.骨掃描適用于轉(zhuǎn)移性腫瘤篩查D.CT可評估腫瘤與神經(jīng)血管關(guān)系答案：B解析：X線主要顯示骨破壞形態(tài)，難以明確良惡性，需結(jié)合其他檢查。14.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)不包括：A.患者體重增加B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.膝關(guān)節(jié)反?；顒覦.局部皮溫升高答案：A解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、反?；顒?，局部皮溫升高多見于炎性關(guān)節(jié)炎。15.關(guān)于股骨干骨折的治療，以下說法錯誤的是：A.Galezzi分型中A型需行髓內(nèi)釘固定B.B型骨折可考慮外固定器C.C型骨折多見于成人D.骨折短縮＞2cm需植骨答案：C解析：股骨干骨折的Galezzi分型中，C型（粉碎性）常見于成人，但并非所有C型骨折均需手術(shù)。二、多選題（每題3分，共10題）16.肩袖損傷的手術(shù)適應(yīng)癥包括：A.重度撕裂（>50%）B.保守治療無效C.肩關(guān)節(jié)交鎖D.患者年齡＜50歲答案：A、B、D解析：肩袖損傷手術(shù)適應(yīng)癥為重度撕裂、保守治療無效或年輕患者。17.骨筋膜室綜合征的早期癥狀包括：A.肢體腫脹B.燒灼感C.肌肉主動收縮疼痛D.肢端麻木答案：A、B、C解析：骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為腫脹、疼痛、麻木，晚期出現(xiàn)被動活動疼痛。18.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的康復(fù)鍛煉包括：A.靜態(tài)肌肉收縮B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.負重訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練答案：A、B、C、D解析：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷康復(fù)需包括肌肉、活動度、負重及平衡訓(xùn)練。19.關(guān)于骨盆骨折的治療，以下說法正確的有：A.穩(wěn)定性骨折可臥床休息B.不穩(wěn)定骨折需手術(shù)內(nèi)固定C.腰骶部疼痛為常見癥狀D.骨盆環(huán)斷裂常需骨盆重建答案：B、C、D解析：骨盆骨折的治療需根據(jù)穩(wěn)定性選擇保守或手術(shù)，疼痛及骨盆環(huán)斷裂需手術(shù)。20.股骨頸骨折的并發(fā)癥包括：A.骨質(zhì)疏松B.深靜脈血栓C.壓瘡D.肺栓塞答案：A、B、C、D解析：股骨頸骨折并發(fā)癥包括骨質(zhì)疏松、深靜脈血栓、壓瘡及肺栓塞等。21.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的手術(shù)適應(yīng)癥包括：A.橫斷撕裂B.復(fù)位不良的桶柄狀撕裂C.保守治療無效D.關(guān)節(jié)交鎖答案：A、B、C、D解析：半月板損傷手術(shù)適應(yīng)癥包括各類撕裂、保守?zé)o效或交鎖。22.關(guān)于兒童骨折的特點，以下說法正確的有：A.骨折愈合速度快B.易發(fā)生延遲愈合C.常伴骨骺損傷D.多見于橈骨遠端答案：A、C解析：兒童骨折愈合快，易伴骨骺損傷，但橈骨遠端成人骨折更常見。23.骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移答案：A、B、C、D解析：骨腫瘤轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴、血行、直接蔓延及種植轉(zhuǎn)移。24.肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥包括：A.肌腱損傷B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.神經(jīng)血管損傷D.骨化性肌炎答案：A、B、C、D解析：肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)癥包括肌腱、軟骨、神經(jīng)血管損傷及骨化性肌炎。25.骨折的愈合過程可分為：A.血腫機化期B.骨痂形成期C.骨塑形期D.肌肉恢復(fù)期答案：A、B、C解析：骨折愈合過程包括血腫機化、骨痂形成及骨塑形，肌肉恢復(fù)為康復(fù)內(nèi)容。三、判斷題（每題1分，共20題）26.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，應(yīng)立即進行膝關(guān)節(jié)過伸活動。答案：×解析：韌帶損傷后應(yīng)避免過伸，以免加重損傷。27.骨筋膜室綜合征患者需抬高患肢以減輕腫脹。答案：×解析：骨筋膜室綜合征應(yīng)平臥患肢，抬高會加重缺血。28.股骨頸骨折患者應(yīng)盡早行負重訓(xùn)練。答案：×解析：股骨頸骨折需延遲負重，避免骨折再移位。29.兒童橈骨頭半脫位復(fù)位后無需固定。答案：√解析：復(fù)位后無需固定，但需避免反復(fù)脫位。30.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免運動。答案：×解析：適量運動可改善關(guān)節(jié)功能，但需避免劇烈運動。31.骨腫瘤的MRI檢查可顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)。答案：√解析：MRI對軟組織腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示優(yōu)于X線。32.肩袖損傷患者應(yīng)早期行肩關(guān)節(jié)外展練習(xí)。答案：×解析：肩袖損傷早期應(yīng)限制肩關(guān)節(jié)活動，避免加重撕裂。33.骨盆骨折患者應(yīng)盡早行骨盆重建手術(shù)。答案：×解析：骨盆骨折需根據(jù)穩(wěn)定性選擇保守或手術(shù)。34.膝關(guān)節(jié)半月板損傷后，關(guān)節(jié)交鎖無法自行復(fù)位。答案：√解析：半月板交鎖常需手術(shù)復(fù)位。35.兒童骨折愈合速度比成人快。答案：√解析：兒童骨組織代謝活躍，愈合速度快。36.骨腫瘤的轉(zhuǎn)移多見于肺和肝臟。答案：√解析：骨腫瘤的血行轉(zhuǎn)移多見于肺、肝等器官。37.肩關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)立即進行關(guān)節(jié)復(fù)位。答案：√解析：肩關(guān)節(jié)脫位需盡早復(fù)位，避免長期脫位。38.骨筋膜室綜合征患者應(yīng)避免患肢下垂。答案：√解析：下垂會增加患肢壓力，加重缺血。39.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動。答案：√解析：旋轉(zhuǎn)活動易加重韌帶損傷。40.骨折的愈合過程需充足蛋白質(zhì)攝入。答案：√解析：蛋白質(zhì)是骨基質(zhì)合成的重要原料。四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述股骨頸骨折的Garden分型及其臨床意義。答案：股骨頸骨折的Garden分型分為四型：I型（不完全嵌插，無移位）、II型（部分嵌插，輕微移位）、III型（完全嵌插，無移位）、IV型（完全嵌插伴明顯移位）。臨床意義在于：I型預(yù)后良好，保守治療即可；II型可保守治療，但需密切觀察；III型需手術(shù)固定；IV型需緊急手術(shù)，預(yù)后較差。42.簡述骨筋膜室綜合征的早期診斷要點。答案：骨筋膜室綜合征的早期診斷要點包括：①患肢腫脹、疼痛（主動收縮時加重）、麻木；②毛細血管充盈時間延長；③肢體顏色發(fā)紺或蒼白；④肌肉被動拉伸疼痛；⑤早期需排除筋膜室壓力增高，需及時減壓。43.簡述膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的康復(fù)鍛煉原則。答案：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的康復(fù)鍛煉原則包括：①早期以肌肉等長收縮為主，避免關(guān)節(jié)活動；②中期逐漸增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免負重；③后期進行平衡和本體感覺訓(xùn)練，逐步恢復(fù)功能；④需根據(jù)患者情況個體化制定方案，避免過度訓(xùn)練。44.簡述兒童橈骨頭半脫位的臨床特點及處理。答案：兒童橈骨頭半脫位臨床特點：多見于5歲以下兒童，表現(xiàn)為突發(fā)腕部疼痛、活動受限，無紅腫或畸形。處理：需在局麻下手法復(fù)位，復(fù)位后無需固定，但需避免反復(fù)脫位，可使用護腕保護。五、論述題（每題10分，共2題）45.論述股骨遠端C型骨折（AO分型）的手術(shù)治療方法及注意事項。答案：股骨遠端C型骨折（AO分型）的手術(shù)治療方法及注意事項：①手術(shù)方法：A2型（外側(cè)柱粉碎）可考慮髓內(nèi)釘或外固定器；A3型（內(nèi)側(cè)柱粉碎）需堅強內(nèi)固定，必要時行股骨髁上截骨；B2型（遠端粉碎）可考慮髓內(nèi)釘或外固定器；B3型（內(nèi)外側(cè)柱粉碎）需行堅強內(nèi)固定，必要時截骨。C1型（后柱骨折）多見于老年骨質(zhì)疏松，需行堅強內(nèi)固定或骨盆重建。②注意事項：①復(fù)位需恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，避免畸形；②固定需堅強，但避免過度固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬；③老年患者需注意骨質(zhì)疏松，選擇合適內(nèi)固定；④術(shù)后需早期功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥。46.論述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯化治療方案。答案：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯化治療方案：①保守治療（早期）：①藥物：非甾體抗炎藥緩解疼痛；②物理治療：熱