龍巖市人民醫(yī)院「老年危重癥」?fàn)I養(yǎng)支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始流速通常為多少？A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h2.評估老年危重癥患者營養(yǎng)風(fēng)險的常用工具是？A.NRS2002B.MNAC.ABCD評分D.APACHEⅡE.ISS3.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)管飼時，應(yīng)避免的體位是？A.30°頭高腳低位B.半臥位C.俯臥位D.抬高床頭30°E.側(cè)臥位4.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的熱量供能比例通常建議為？A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%5.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的常見表現(xiàn)不包括？A.腹脹B.腹瀉C.嘔吐D.發(fā)熱E.血壓下降6.老年危重癥患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)是？A.完全腸外營養(yǎng)B.盡快恢復(fù)腸功能C.忽略早期營養(yǎng)支持D.僅補(bǔ)充高熱量E.限制液體入量7.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，監(jiān)測血糖的頻率通常是？A.每日一次B.每隔4小時一次C.每隔6小時一次D.每隔8小時一次E.每隔12小時一次8.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)時，葡萄糖的輸入速率應(yīng)控制在？A.<5mg/kg/minB.5-10mg/kg/minC.10-20mg/kg/minD.20-30mg/kg/minE.>30mg/kg/min9.老年危重癥患者營養(yǎng)支持時，電解質(zhì)補(bǔ)充的監(jiān)測指標(biāo)不包括？A.鉀離子B.鈣離子C.鎂離子D.氯離子E.肌酐10.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括？A.腸梗阻B.胃腸功能衰竭C.食管瘺D.胃排空延遲E.高蛋白需求二、多選題（每題3分，共10題）1.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括？A.胃腸道功能正常B.腸道休息需要C.營養(yǎng)需求無法通過腸內(nèi)滿足D.高分解代謝狀態(tài)E.低蛋白血癥2.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括？A.脂肪代謝紊亂B.電解質(zhì)紊亂C.感染D.肝功能損害E.腸功能恢復(fù)延遲3.老年危重癥患者營養(yǎng)支持的評估內(nèi)容包括？A.體重變化B.血清白蛋白C.深度壓瘡D.肌肉力量E.血糖波動4.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常用管飼途徑包括？A.鼻胃管B.鼻十二指腸管C.空腸造口D.胃造口E.結(jié)腸造口5.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見禁忌證包括？A.肝功能衰竭B.腎功能衰竭C.心功能不全D.胰腺炎E.高血糖6.老年危重癥患者營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血清前白蛋白D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白E.血糖7.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常見不耐受表現(xiàn)包括？A.腹脹B.腹瀉C.嘔吐D.發(fā)熱E.血壓下降8.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括？A.脂肪栓塞B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.肝功能損害E.腸功能恢復(fù)延遲9.老年危重癥患者營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥包括？A.胰炎B.脂肪栓塞綜合征C.感染D.腸功能衰竭E.肝功能損害10.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常用配方包括？A.全要素膳B.組件膳C.等滲膳D.高蛋白膳E.低脂膳三、判斷題（每題1分，共20題）1.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的起始流速應(yīng)逐漸增加。（√）2.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)時應(yīng)避免高脂血癥。（×）3.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，胃殘留量超過200ml提示腸梗阻。（√）4.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)時，葡萄糖輸入速率應(yīng)控制在5-10mg/kg/min。（√）5.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括食管瘺。（×）6.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括脂肪栓塞綜合征。（√）7.老年危重癥患者營養(yǎng)支持的評估工具包括NRS2002。（√）8.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)避免高滲透壓配方。（√）9.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的熱量供能比例通常建議為30%。（√）10.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括腹瀉。（√）11.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的禁忌證包括高血糖。（×）12.老年危重癥患者營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標(biāo)包括血清前白蛋白。（√）13.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)避免仰臥位。（√）14.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括電解質(zhì)紊亂。（√）15.老年危重癥患者營養(yǎng)支持的常用工具包括MNA。（√）16.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的起始流速通常為30ml/h。（√）17.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的禁忌證包括胰腺炎。（√）18.老年危重癥患者營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥包括脂肪代謝紊亂。（√）19.老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常用管飼途徑包括鼻十二指腸管。（√）20.老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括腸功能恢復(fù)延遲。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證。2.簡述老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡述老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常見不耐受表現(xiàn)及處理方法。4.簡述老年危重癥患者營養(yǎng)支持的評估工具及意義。5.簡述老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見配方及選擇原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述老年危重癥患者營養(yǎng)支持的臨床意義及注意事項。2.論述老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的對比及選擇原則。答案及解析一、單選題1.B解析：老年危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始流速通常為30ml/h，逐漸增加至耐受量。2.A解析：NRS2002是評估老年危重癥患者營養(yǎng)風(fēng)險的常用工具。3.C解析：老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)管飼時，應(yīng)避免俯臥位，以免誤吸。4.B解析：老年危重癥患者腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的熱量供能比例通常建議為30%。5.E解析：老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的常見表現(xiàn)包括腹脹、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱，血壓下降屬于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥。6.B解析：老年危重癥患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)是盡快恢復(fù)腸功能。7.B解析：老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，監(jiān)測血糖的頻率通常是每隔4小時一次。8.C解析：老年危重癥患者腸外營養(yǎng)時，葡萄糖的輸入速率應(yīng)控制在10-20mg/kg/min。9.E解析：老年危重癥患者營養(yǎng)支持時，電解質(zhì)補(bǔ)充的監(jiān)測指標(biāo)包括鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子，肌酐屬于腎功能監(jiān)測指標(biāo)。10.C解析：老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括食管瘺，其他選項均為適應(yīng)證。二、多選題1.A,B,D,E解析：老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能正常、腸道休息需要、高分解代謝狀態(tài)、低蛋白血癥。2.A,B,C,D,E解析：老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括脂肪代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、感染、肝功能損害、腸功能恢復(fù)延遲。3.A,B,C,D,E解析：老年危重癥患者營養(yǎng)支持的評估內(nèi)容包括體重變化、血清白蛋白、深度壓瘡、肌肉力量、血糖波動。4.A,B,C,D解析：老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常用管飼途徑包括鼻胃管、鼻十二指腸管、空腸造口、胃造口，結(jié)腸造口不常用。5.A,B,C,D解析：老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見禁忌證包括肝功能衰竭、腎功能衰竭、心功能不全、胰腺炎。6.A,B,C,D,E解析：老年危重癥患者營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標(biāo)包括血清總蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血糖。7.A,B,C,D,E解析：老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常見不耐受表現(xiàn)包括腹脹、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、血壓下降。8.A,B,C,D,E解析：老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括脂肪栓塞、感染、電解質(zhì)紊亂、肝功能損害、腸功能恢復(fù)延遲。9.A,B,C,D,E解析：老年危重癥患者營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥包括胰腺炎、脂肪栓塞綜合征、感染、腸功能衰竭、肝功能損害。10.A,B,C,D,E解析：老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常用配方包括全要素膳、組件膳、等滲膳、高蛋白膳、低脂膳。三、判斷題1.√2.×解析：老年危重癥患者腸外營養(yǎng)時應(yīng)避免高脂血癥，但適當(dāng)脂肪乳劑是必要的。3.√4.√5.×解析：老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括食管瘺，其他選項均為適應(yīng)證。6.√7.√8.√9.√10.√11.×解析：老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的禁忌證包括高血糖，但可通過調(diào)控血糖避免。12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題1.簡述老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證答：老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括：①胃腸道功能正常但營養(yǎng)需求無法通過腸內(nèi)滿足；②腸道休息需要；③高分解代謝狀態(tài)；④低蛋白血癥；⑤預(yù)防營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生。2.簡述老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施答：常見并發(fā)癥包括：①感染；②電解質(zhì)紊亂；③肝功能損害；④脂肪栓塞；⑤腸功能恢復(fù)延遲。預(yù)防措施包括：①嚴(yán)格無菌操作；②合理監(jiān)測電解質(zhì)；③控制葡萄糖輸入速率；④避免過量脂肪乳劑；⑤早期恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。3.簡述老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常見不耐受表現(xiàn)及處理方法答：常見不耐受表現(xiàn)包括腹脹、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。處理方法包括：①逐漸增加流速；②調(diào)整配方滲透壓；③避免高脂肪配方；④加強(qiáng)胃腸功能支持；⑤必要時更換管飼途徑。4.簡述老年危重癥患者營養(yǎng)支持的評估工具及意義答：常用評估工具包括NRS2002、MNA等。意義在于：①早期識別營養(yǎng)風(fēng)險；②制定個體化營養(yǎng)支持方案；③監(jiān)測營養(yǎng)支持效果；④減少并發(fā)癥發(fā)生。5.簡述老年危重癥患者腸外營養(yǎng)的常見配方及選擇原則答：常見配方包括：①脂肪乳劑；②葡萄糖；③氨基酸；④電解質(zhì)；⑤維生素。選擇原則包括：①根據(jù)患者代謝狀態(tài)調(diào)整熱量與宏量營養(yǎng)素比例；②避免高滲透壓配方；③早期補(bǔ)充腸外營養(yǎng)；④根據(jù)耐受情況調(diào)整配方。五、論述題1.論述老年危重癥患者營養(yǎng)支持的臨床意義及注意事項答：臨床意義：①改善患者預(yù)后；②減少并發(fā)癥；③降低死亡率；④促進(jìn)康復(fù)。注意事項