臺州市人民醫(yī)院婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.臺州地區(qū)育齡女性婦科常見腫瘤中，發(fā)病率最高的為：A.子宮肌瘤B.卵巢癌C.宮頸癌D.子宮內(nèi)膜癌2.28歲女性，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，B超提示子宮體積增大，肌壁回聲不均，首選的治療方法為：A.促排卵治療B.子宮切除術(shù)C.診刮+激素治療D.肌壁間肌瘤剔除術(shù)3.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留4.診斷早期宮頸癌，首選的檢查方法是：A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸錐形切除術(shù)C.宮頸癌篩查（HPV+TCT）D.腹腔鏡檢查5.以下哪種情況不宜行子宮肌瘤剔除術(shù)：A.年輕未生育女性要求保留生育功能B.肌壁間肌瘤直徑>5cmC.合并宮頸機(jī)能不全D.子宮肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重貧血6.不屬于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)的是：A.漸進(jìn)性痛經(jīng)B.盆腔結(jié)節(jié)性腫塊C.排卵期腹痛D.閉經(jīng)7.圍絕經(jīng)期綜合征最常見的癥狀是：A.月經(jīng)稀發(fā)B.潮熱盜汗C.外陰干燥D.體重急劇增加8.診斷卵巢巧克力囊腫，首選的影像學(xué)檢查是：A.MRIB.腹部超聲C.CTD.X線檢查9.產(chǎn)后出血時，快速止血的措施不包括：A.靜脈滴注縮宮素B.宮腔填塞C.髂內(nèi)動脈結(jié)扎D.立即行子宮切除術(shù)10.宮頸癌FIGO分期中，ⅠB1期指腫瘤直徑：A.≤2cmB.>2cm且未超出宮頸范圍C.已超出宮頸但未達(dá)盆壁D.已擴(kuò)散至盆腔淋巴結(jié)二、多選題（共5題，每題3分）1.子宮肌瘤的并發(fā)癥可能包括：A.繼發(fā)性貧血B.肌壁間出血C.肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.不孕癥2.卵巢癌的高危因素有：A.家族卵巢癌病史B.BRCA基因突變C.未育D.長期使用激素替代療法3.圍絕經(jīng)期綜合征的藥物治療包括：A.雌激素替代治療B.骨質(zhì)疏松藥物C.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物D.抗抑郁藥物4.產(chǎn)后出血的防治措施有：A.產(chǎn)后2小時加強(qiáng)子宮收縮B.警惕胎盤殘留C.必要時行子宮動脈栓塞D.快速輸血補(bǔ)液5.宮頸癌的篩查方法包括：A.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查C.宮頸陰道鏡檢查D.宮頸錐形活檢三、判斷題（共10題，每題1分）1.子宮肌瘤患者若出現(xiàn)急性腹痛，最可能是肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。（√）2.卵巢癌的早期癥狀通常不明顯，易延誤診斷。（√）3.宮頸癌的FIGO分期僅依據(jù)腫瘤大小和范圍。（×）4.圍絕經(jīng)期綜合征的所有女性都會出現(xiàn)潮熱盜汗癥狀。（×）5.子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致痛經(jīng)逐年加重。（√）6.產(chǎn)后出血時，首選的止血措施是宮腔填塞。（×）7.卵巢巧克力囊腫與子宮內(nèi)膜異位癥無關(guān)。（×）8.雌激素替代治療可降低圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松風(fēng)險。（√）9.宮頸癌前病變通?？勺杂瑹o需干預(yù)。（×）10.子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠風(fēng)險增加，需加強(qiáng)監(jiān)測。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述子宮肌瘤的超聲診斷要點。2.列舉3種常見的產(chǎn)后出血原因及處理措施。3.說明圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療原則。4.描述卵巢癌的“三合征”（三聯(lián)征）。5.子宮內(nèi)膜異位癥與盆腔疼痛的關(guān)系及治療策略。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.病例：35歲女性，G2P1，因“月經(jīng)量增多3年，加重1月”就診。查體：子宮增大如孕2個月，質(zhì)硬，無壓痛。B超提示：子宮前后徑7cm，肌壁間多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。問題：（1）可能診斷？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項目？（3）若確診為子宮肌瘤，如何處理？2.病例：42歲女性，絕經(jīng)5年，自述“陰道不規(guī)則流血1周”。婦科檢查：宮頸光滑，宮體萎縮，雙附件未及異常。TCT正常，HPV陽性（高危型）。問題：（1）可能的診斷？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）若為宮頸癌早期，治療方案是什么？3.病例：28歲女性，G1P0，產(chǎn)后3天，突發(fā)陰道大量流血，伴失血性休克表現(xiàn)。查體：血壓80/50mmHg，子宮輪廓不清，有壓痛。問題：（1）最可能的診斷？（2）立即采取哪些急救措施？（3）若保守治療無效，下一步如何處理？答案與解析一、單選題答案1.A（臺州地區(qū)婦科腫瘤以子宮肌瘤最常見）2.C（診刮可明確子宮內(nèi)膜情況，激素治療可緩解癥狀）3.A（子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血的70%~80%）4.C（宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵）5.C（宮頸機(jī)能不全需保守治療，不宜手術(shù)）6.D（子宮內(nèi)膜異位癥多表現(xiàn)為漸進(jìn)性痛經(jīng)，閉經(jīng)少見）7.B（潮熱盜汗是圍絕經(jīng)期最典型癥狀）8.B（腹部超聲是診斷巧克力囊腫的首選）9.D（子宮切除術(shù)是最后手段，非快速止血措施）10.B（ⅠB1期腫瘤直徑>2cm但未超出宮頸）二、多選題答案1.ABCD（肌瘤可導(dǎo)致貧血、出血、扭轉(zhuǎn)及不孕）2.ABC（高危因素包括遺傳、基因突變及未育）3.ABCD（激素治療、骨質(zhì)疏松藥、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥均適用）4.ABCD（防治措施包括子宮收縮、排除殘留、栓塞及輸血）5.ABCD（篩查方法包括HPV、細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及活檢）三、判斷題答案1.√2.√3.×（分期還涉及淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）4.×（部分患者癥狀輕微或無）5.√6.×（首選縮宮素或?qū)m腔填塞，而非填塞）7.×（巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種）8.√9.×（癌前病變需隨訪或治療）10.√四、簡答題答案1.子宮肌瘤超聲診斷要點：-肌壁間、黏膜下或漿膜下位置；-回聲低或等回聲，邊界清或不清；-后方回聲衰減或增強(qiáng)；-肌瘤血流信號豐富（RI<0.7）。2.產(chǎn)后出血原因及處理：-原因：子宮收縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血障礙；-處理：-縮宮素靜脈注射；-宮腔填塞或B-Lynch縫合；-必要時子宮動脈栓塞或切除。3.激素替代治療原則：-小劑量雌激素，以維持循環(huán)為主；-聯(lián)合孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜；-定期監(jiān)測，注意血栓、乳腺增生等風(fēng)險。4.卵巢癌“三合征”：-腹水；-惡病質(zhì)；-血性腹水。5.子宮內(nèi)膜異位癥與盆腔疼痛：-疼痛與病灶范圍、位置相關(guān)；-治療以藥物（激素）或手術(shù)為主。五、案例分析題答案1.病例1：（1）診斷：子宮肌瘤；（2）檢查：性激素六項、超聲造影、必要時MRI；（3）處理：小肌瘤觀察，大肌瘤考慮剔除或?qū)m腔鏡。2.病例2：（1）診斷：宮頸上