揚(yáng)州市人民醫(yī)院影像主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.揚(yáng)州市人民醫(yī)院影像科常用的64排螺旋CT掃描技術(shù)，其層厚0.625mm，層間距0.625mm，屬于以下哪種掃描模式？A.高分辨率掃描B.標(biāo)準(zhǔn)掃描C.輕度掃描D.超低劑量掃描2.在揚(yáng)州市人民醫(yī)院，懷疑患者存在肺栓塞時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胸部X線片B.肺動(dòng)脈CTAC.肺功能測(cè)試D.核素肺通氣/血流灌注掃描3.揚(yáng)州市人民醫(yī)院影像科在診斷急性闌尾炎時(shí)，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最具特征性？A.腸管擴(kuò)張伴氣液平面B.盆腔游離氣體C.闌尾增厚、周圍脂肪滲出D.腹腔淋巴結(jié)腫大4.揚(yáng)州市人民醫(yī)院兒科常用的骨齡測(cè)定方法，首選以下哪種影像學(xué)檢查？A.胸部正位X線片B.手腕部正位X線片C.膝關(guān)節(jié)CT掃描D.骨盆MRI5.揚(yáng)州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在診斷腦出血時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.腦部CT平掃B.腦部MRI平掃C.腦部MRAD.腦部CTA6.揚(yáng)州市人民醫(yī)院心臟科在評(píng)估冠心病時(shí)，以下哪種影像學(xué)檢查可以提供心肌灌注信息？A.超聲心動(dòng)圖B.心臟MRIC.冠狀動(dòng)脈CTAD.核素心肌顯像7.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷骨肉瘤時(shí)，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最具特征性？A.惡性骨破壞伴Codman三角B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊8.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷消化道出血時(shí)，以下哪種檢查方法最敏感？A.胃鏡檢查B.上消化道造影C.腸系膜血管造影D.核素消化道出血掃描9.揚(yáng)州市人民醫(yī)院影像科在診斷腦膜瘤時(shí)，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最具特征性？A.腦膜強(qiáng)化均勻B.腦膜尾征C.腦積水D.腦組織移位10.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷睪丸腫瘤時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.睪丸超聲B.睪丸MRIC.睪丸CTD.睪丸核素掃描二、多選題（每題3分，共10題）1.揚(yáng)州市人民醫(yī)院影像科在診斷胰腺癌時(shí)，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示惡性可能？A.胰腺腫塊伴周圍血管侵犯B.胰管擴(kuò)張C.腹腔淋巴結(jié)腫大D.肝轉(zhuǎn)移2.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷乳腺癌時(shí)，以下哪些影像學(xué)檢查方法可用于篩查？A.胸部X線鉬靶檢查B.超聲檢查C.MRI檢查D.活組織病理檢查3.揚(yáng)州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在診斷腦腫瘤時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示膠質(zhì)瘤？A.腫瘤邊界不清B.腫瘤內(nèi)出血壞死C.腦水腫明顯D.腫瘤強(qiáng)化不均勻4.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷骨折時(shí)，以下哪些影像學(xué)檢查方法可用于診斷？A.股骨X線片B.肩關(guān)節(jié)CTC.腕部MRID.脊柱超聲5.揚(yáng)州市人民醫(yī)院心臟科在診斷心力衰竭時(shí)，以下哪些影像學(xué)檢查方法可用于評(píng)估？A.超聲心動(dòng)圖B.心臟MRIC.心臟CTD.心臟核素顯像6.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷肝臟占位性病變時(shí)，以下哪些影像學(xué)檢查方法可用于鑒別？A.肝臟超聲B.肝臟CTC.肝臟MRID.肝臟核素掃描7.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷腎結(jié)石時(shí)，以下哪些影像學(xué)檢查方法可用于診斷？A.腎臟X線片B.腎臟CTC.腎臟MRID.腎臟超聲8.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷前列腺癌時(shí)，以下哪些影像學(xué)檢查方法可用于分期？A.前列腺超聲B.前列腺M(fèi)RIC.前列腺CTD.前列腺核素掃描9.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷肺結(jié)節(jié)時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)邊緣毛刺征B.結(jié)節(jié)內(nèi)部空洞C.結(jié)節(jié)密度增高D.結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)增大10.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷腰椎間盤突出時(shí)，以下哪些影像學(xué)檢查方法可用于診斷？A.腰椎X線片B.腰椎CTC.腰椎MRID.腰椎超聲三、判斷題（每題1分，共10題）1.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷腦梗死時(shí)，急性期首選MRI檢查。2.揚(yáng)州市人民醫(yī)院超聲科在診斷早期妊娠時(shí)，首選經(jīng)陰道超聲檢查。3.揚(yáng)州市人民醫(yī)院CT科在診斷急性胰腺炎時(shí)，首選增強(qiáng)CT掃描。4.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，X線片是首選檢查方法。5.揚(yáng)州市人民醫(yī)院MRI科在診斷腦出血時(shí)，可以提供血腫大小和位置的精確信息。6.揚(yáng)州市人民醫(yī)院超聲科在診斷膽囊結(jié)石時(shí)，首選經(jīng)腹部超聲檢查。7.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷肝癌時(shí)，MRI比CT更敏感。8.揚(yáng)州市人民醫(yī)院CT科在診斷肺結(jié)節(jié)時(shí)，低劑量螺旋CT是首選篩查方法。9.揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷前列腺增生時(shí)，首選前列腺M(fèi)RI檢查。10.揚(yáng)州市人民醫(yī)院超聲科在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，可以區(qū)分結(jié)節(jié)良惡性。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市人民醫(yī)院影像科在診斷急性心肌梗死時(shí)，冠狀動(dòng)脈CTA的檢查流程。2.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷腦膜瘤時(shí)，MRI的主要表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市人民醫(yī)院超聲科在診斷早期妊娠時(shí)，超聲的主要表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市人民醫(yī)院CT科在診斷肺結(jié)節(jié)時(shí)，如何評(píng)估結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)。5.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科在診斷骨折時(shí)，X線片和CT的主要區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力入院。揚(yáng)州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科行頭部CT檢查，顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，邊界清楚。請(qǐng)分析該病例的診斷及影像學(xué)表現(xiàn)。2.患者女性，45歲，因腹痛入院。揚(yáng)州市人民醫(yī)院放射科行腹部CT檢查，顯示肝臟占位性病變，邊界不清，密度不均，周圍血管受壓。請(qǐng)分析該病例的診斷及影像學(xué)表現(xiàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：64排螺旋CT掃描技術(shù)通常用于標(biāo)準(zhǔn)掃描，其層厚和層間距較均勻，適用于常規(guī)臨床檢查。高分辨率掃描的層厚更薄，輕度掃描的層厚更厚，超低劑量掃描的輻射劑量更低。2.B解析：肺動(dòng)脈CTA是診斷肺栓塞的首選方法，可以清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。其他方法敏感性較低。3.C解析：闌尾增厚伴周圍脂肪滲出是急性闌尾炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)。其他選項(xiàng)可能見于其他疾病。4.B解析：手腕部正位X線片是兒科骨齡測(cè)定的常用方法，可以清晰顯示掌骨和指骨的發(fā)育情況。5.A解析：腦出血時(shí)，CT平掃可以快速顯示高密度血腫，是急性期診斷的首選方法。6.C解析：冠狀動(dòng)脈CTA可以評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄和心肌灌注情況，是冠心病診斷的重要手段。7.A解析：骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是惡性骨破壞伴Codman三角，是診斷的重要依據(jù)。8.C解析：腸系膜血管造影對(duì)消化道出血的定位和定性診斷最敏感，尤其適用于活動(dòng)性出血。9.B解析：腦膜瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦膜強(qiáng)化均勻，伴有腦膜尾征。10.A解析：睪丸腫瘤的初步診斷首選睪丸超聲，可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)和內(nèi)部特征。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括胰腺腫塊伴周圍血管侵犯、腹腔淋巴結(jié)腫大和肝轉(zhuǎn)移。胰管擴(kuò)張可見于慢性胰腺炎。2.A、B解析：乳腺癌的篩查首選胸部X線鉬靶檢查和超聲檢查，MRI和活組織病理檢查用于進(jìn)一步診斷。3.A、B、C、D解析：膠質(zhì)瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括邊界不清、內(nèi)部出血壞死、腦水腫明顯和強(qiáng)化不均勻。4.A、B、C解析：骨折的影像學(xué)診斷首選X線片、CT和MRI。超聲對(duì)骨折的敏感性較低。5.A、B解析：心力衰竭的影像學(xué)評(píng)估首選超聲心動(dòng)圖和心臟MRI，可以評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。6.A、B、C解析：肝臟占位性病變的鑒別診斷首選肝臟超聲、CT和MRI。核素掃描較少用于肝臟占位性病變的鑒別。7.A、B、D解析：腎結(jié)石的影像學(xué)診斷首選腎臟X線片、CT和超聲。MRI對(duì)結(jié)石的顯示不如X線和CT敏感。8.B、C解析：前列腺癌的分期首選前列腺M(fèi)RI和CT，可以評(píng)估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲和核素掃描較少用于分期。9.A、B、C、D解析：肺結(jié)節(jié)的惡性征象包括邊緣毛刺征、內(nèi)部空洞、密度增高和動(dòng)態(tài)增大。10.A、B、C解析：腰椎間盤突出的影像學(xué)診斷首選腰椎X線片、CT和MRI。超聲對(duì)腰椎間盤突出的顯示不如X線和MRI敏感。三、判斷題答案與解析1.×解析：腦梗死的急性期首選CT檢查，因?yàn)镃T可以快速顯示血腫或缺血灶。MRI對(duì)早期缺血灶的顯示不如CT敏感。2.√解析：經(jīng)陰道超聲對(duì)早期妊娠的顯示更清晰，尤其適用于宮內(nèi)孕囊的觀察。3.√解析：增強(qiáng)CT掃描可以清晰顯示胰腺炎癥和壞死，是診斷急性胰腺炎的重要手段。4.√解析：X線片是診斷骨關(guān)節(jié)炎的首選方法，可以顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。5.√解析：MRI可以清晰顯示腦出血的大小、位置和周圍水腫，是診斷腦出血的重要手段。6.√解析：經(jīng)腹部超聲對(duì)膽囊結(jié)石的顯示率較高，是首選檢查方法。7.√解析：MRI對(duì)肝臟占位性病變的鑒別診斷比CT更敏感，尤其對(duì)小肝癌的顯示。8.√解析：低劑量螺旋CT對(duì)肺結(jié)節(jié)的篩查敏感性較高，且輻射劑量較低。9.×解析：前列腺增生的診斷首選前列腺超聲，MRI主要用于前列腺癌的分期。10.√解析：超聲可以初步區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，但最終診斷仍需結(jié)合其他影像學(xué)檢查和病理檢查。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.冠狀動(dòng)脈CTA檢查流程-患者準(zhǔn)備：禁食4小時(shí)，避免含碘對(duì)比劑過敏史。-檢查前：簽署知情同意書，排除禁忌癥。-掃描參數(shù)：采用64排螺旋CT，層厚0.625mm，層間距0.625mm。-掃描流程：患者仰臥位，定位心臟位置，進(jìn)行預(yù)掃描，然后注射對(duì)比劑，分段掃描冠狀動(dòng)脈。-后處理：采用多平面重建（MPR）和容積渲染（VR）技術(shù)，顯示冠狀動(dòng)脈血流情況。2.腦膜瘤的MRI表現(xiàn)-T1加權(quán)像：腫瘤呈等信號(hào)或稍低信號(hào)。-T2加權(quán)像：腫瘤呈等信號(hào)或稍高信號(hào)。-T1加權(quán)像增強(qiáng)掃描：腫瘤明顯強(qiáng)化，均勻或不均勻。-腦膜尾征：腫瘤與腦膜連接處呈細(xì)條狀強(qiáng)化。3.早期妊娠的超聲表現(xiàn)-宮內(nèi)孕囊：直徑≥5mm的圓形或橢圓形回聲區(qū)。-胚芽：孕囊內(nèi)可見心管搏動(dòng)。-蛻膜環(huán)：宮腔內(nèi)可見環(huán)狀強(qiáng)回聲。4.肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-大?。航Y(jié)節(jié)直徑≥8mm提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。-邊緣：邊緣毛刺征提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。-密度：實(shí)性結(jié)節(jié)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。-動(dòng)態(tài)變化：結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。5.骨折的X線片和CT區(qū)別-X線片：適用于常規(guī)骨折診斷，成本較低，但顯示細(xì)節(jié)有限。-CT：適用