九江市中醫(yī)院「糖尿病自我管理」支持與指導(dǎo)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病患者進行自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，以下說法正確的是？A.每周至少3次B.每天至少1次C.僅在血糖升高時監(jiān)測D.僅在醫(yī)生要求時監(jiān)測2.糖尿病患者飲食控制的核心原則是？A.嚴格限制主食攝入B.增加高蛋白食物C.控制總熱量，均衡營養(yǎng)D.少吃水果，多吃蔬菜3.糖尿病患者運動時，以下哪項措施最為重要？A.穿緊身衣物B.運動前不進食C.運動前測血糖，低血糖時避免運動D.運動后立即大量飲水4.糖尿病患者出現(xiàn)急性低血糖癥狀時，首選的治療方法是？A.飲用含糖飲料B.口服降糖藥C.靜脈注射葡萄糖D.吃巧克力5.糖尿病患者足部護理中，以下哪項是禁忌行為？A.每天檢查足部B.使用刺激性鞋油C.保持足部干燥D.定期修剪趾甲6.糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg7.糖尿病患者預(yù)防酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施是？A.增加胰島素用量B.避免高糖飲食C.及時補充水分D.頻繁監(jiān)測尿酮8.糖尿病患者選擇降糖藥物時，以下哪項因素需特別考慮？A.藥物價格B.個體腎功能C.患者飲食習(xí)慣D.藥物廣告宣傳9.糖尿病患者進行血糖監(jiān)測時，以下哪項操作不規(guī)范？A.使用酒精消毒血糖儀B.采血部位輪換使用C.血樣量不足時重新采血D.監(jiān)測后立即記錄結(jié)果10.糖尿病患者合并血脂異常時，以下哪項生活方式干預(yù)效果最顯著？A.減少紅肉攝入B.增加油炸食品C.多吃高糖零食D.少吃全谷物二、多選題（每題3分，共10題）11.糖尿病患者自我管理的核心內(nèi)容包括哪些？A.血糖監(jiān)測B.飲食控制C.運動鍛煉D.藥物管理E.足部護理12.糖尿病患者合并腎病時，飲食中需限制哪些成分？A.蛋白質(zhì)B.鈉C.碳水化合物D.脂肪E.糖分13.糖尿病患者運動時可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括？A.低血糖B.足部損傷C.心率過快D.血壓波動E.脫水14.糖尿病患者預(yù)防感染的關(guān)鍵措施有哪些？A.保持皮膚清潔B.避免足部受傷C.定期使用抗生素D.戒煙限酒E.免疫接種15.糖尿病患者合并心血管疾病時，生活方式干預(yù)應(yīng)包括？A.控制體重B.戒煙限酒C.規(guī)律運動D.減少高脂食物E.增加高糖飲料16.糖尿病患者血糖監(jiān)測結(jié)果的記錄要點包括？A.測量時間B.血糖數(shù)值C.餐前/餐后狀態(tài)D.運動情況E.藥物調(diào)整17.糖尿病患者足部護理的注意事項有哪些？A.每天檢查足部皮膚B.避免赤腳行走C.使用寬松鞋襪D.定期修剪趾甲E.足部出現(xiàn)水泡時自行處理18.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時，飲食中應(yīng)增加哪些營養(yǎng)素？A.鈣B.維生素DC.蛋白質(zhì)D.氟化物E.氯化物19.糖尿病患者心理支持的重要性體現(xiàn)在哪些方面？A.減少焦慮情緒B.提高治療依從性C.預(yù)防糖尿病足D.降低并發(fā)癥風(fēng)險E.改善生活質(zhì)量20.糖尿病患者預(yù)防低血糖的措施包括？A.餐前監(jiān)測血糖B.避免空腹運動C.攜帶快速糖源D.減少胰島素用量E.規(guī)律進餐三、判斷題（每題2分，共10題）21.糖尿病患者可以完全不吃主食，僅靠蔬菜和水果控制血糖。（×）22.糖尿病患者運動時，血糖越高越好，無需擔(dān)心低血糖風(fēng)險。（×）23.糖尿病患者足部出現(xiàn)微小傷口時，無需特別處理。（×）24.糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)與其他人群相同。（×）25.糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后，可以自行停用降糖藥物。（×）26.糖尿病患者合并腎病時，應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝入。（×）27.糖尿病患者預(yù)防酮癥酸中毒的關(guān)鍵是及時補充水分。（√）28.糖尿病患者運動前需測血糖，若低于5.6mmol/L應(yīng)避免運動。（√）29.糖尿病患者足部護理時，可以使用刺激性化學(xué)藥劑清潔傷口。（×）30.糖尿病患者心理支持主要通過藥物干預(yù)實現(xiàn)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述糖尿病患者進行自我血糖監(jiān)測的注意事項。32.簡述糖尿病患者合并高血壓時，生活方式干預(yù)的關(guān)鍵措施。33.簡述糖尿病患者預(yù)防足部潰瘍的四個核心步驟。34.簡述糖尿病患者預(yù)防酮癥酸中毒的三個重要措施。35.簡述糖尿病患者心理支持的主要方式及意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者張某，65歲，確診2型糖尿病10年，合并高血壓、血脂異常。近期自述餐后血糖高，但未調(diào)整飲食和運動。請分析其可能的原因，并提出針對性指導(dǎo)建議。37.患者李某，38歲，妊娠期糖尿病，血糖波動較大，易出現(xiàn)低血糖。請結(jié)合其特殊情況，制定自我管理的綜合方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測1次血糖，以便及時了解血糖變化，調(diào)整治療方案。2.C解析：糖尿病飲食控制的核心是控制總熱量，同時保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的均衡攝入。3.C解析：運動前測血糖可避免低血糖風(fēng)險，是安全運動的前提。4.A解析：急性低血糖時，首選快速補充糖源，如飲用含糖飲料或吃葡萄糖片。5.B解析：刺激性鞋油可能損傷足部皮膚，增加感染風(fēng)險。6.A解析：糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴格（≤130/80mmHg）。7.A解析：及時補充胰島素可防止酮癥酸中毒，是關(guān)鍵措施。8.B解析：個體腎功能影響藥物代謝，需特別考慮。9.C解析：血樣量不足時應(yīng)重新采血，不可將血滴入原樣本中稀釋。10.A解析：減少紅肉攝入可降低血脂，改善代謝。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D、E解析：糖尿病自我管理涵蓋血糖監(jiān)測、飲食控制、運動鍛煉、藥物管理和足部護理等。12.A、B、D、E解析：合并腎病時需限制蛋白質(zhì)、鈉、脂肪和糖分攝入。13.A、B、C、D、E解析：運動時可能出現(xiàn)低血糖、足部損傷、心率過快、血壓波動和脫水等風(fēng)險。14.A、B、D、E解析：保持皮膚清潔、避免足部受傷、戒煙限酒和疫苗接種是預(yù)防感染的關(guān)鍵。15.A、B、C、D解析：控制體重、戒煙限酒、規(guī)律運動和減少高脂食物有助于心血管健康管理。16.A、B、C、D解析：血糖監(jiān)測記錄應(yīng)包括測量時間、數(shù)值、餐前/餐后狀態(tài)和運動情況。17.A、B、C、D解析：足部護理需注意檢查皮膚、避免赤腳行走、穿著寬松鞋襪和定期修剪趾甲。18.A、B、C解析：合并骨質(zhì)疏松時需增加鈣、維生素D和蛋白質(zhì)攝入。19.A、B、D、E解析：心理支持可減少焦慮、提高依從性、降低并發(fā)癥風(fēng)險并改善生活質(zhì)量。20.A、B、C解析：預(yù)防低血糖需餐前監(jiān)測血糖、避免空腹運動和攜帶快速糖源。三、判斷題答案與解析21.×解析：糖尿病患者需控制主食攝入，但完全不吃主食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。22.×解析：高血糖并非運動越多越好，需避免低血糖風(fēng)險。23.×解析：足部微小傷口也可能引發(fā)感染，需及時處理。24.×解析：糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴格。25.×解析：糖尿病需長期管理，自行停藥可能導(dǎo)致血糖失控。26.×解析：腎病合并糖尿病患者需適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而非嚴格限制。27.√解析：及時補充水分可防止酮癥酸中毒。28.√解析：血糖低于5.6mmol/L時運動可能引發(fā)低血糖。29.×解析：刺激性藥劑可能加重足部損傷，需用溫和清潔劑。30.×解析：心理支持主要通過健康教育、咨詢和團體活動實現(xiàn)。四、簡答題答案與解析31.自我血糖監(jiān)測的注意事項-每日固定時間監(jiān)測，避免隨意變化；-餐前、餐后2小時、睡前等關(guān)鍵時間點監(jiān)測；-使用酒精消毒血糖儀，避免共用針頭；-記錄監(jiān)測結(jié)果，定期分析血糖波動規(guī)律；-如血糖異常，及時調(diào)整飲食、運動或藥物。32.糖尿病患者合并高血壓的生活方式干預(yù)-控制體重，減少超重肥胖；-戒煙限酒，避免刺激性飲品；-規(guī)律運動，每周至少150分鐘中等強度運動；-減少高鈉食物攝入，如腌制食品；-保持均衡飲食，增加全谷物和蔬菜。33.預(yù)防足部潰瘍的四個核心步驟-每日檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)；-避免赤腳行走，穿透氣鞋襪；-定期修剪趾甲，避免嵌甲損傷；-保持足部干燥，避免潮濕環(huán)境。34.預(yù)防酮癥酸中毒的三個重要措施-及時補充胰島素，避免胰島素缺乏；-避免過度饑餓或運動，防止脂肪分解加速；-監(jiān)測尿酮，出現(xiàn)酮癥時立即就醫(yī)。35.糖尿病患者心理支持的主要方式及意義-方式：健康教育、個體咨詢、團體支持、家庭關(guān)懷；-意義：減少焦慮情緒，提高治療依從性，改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險。五、案例分析題答案與解析36.患者張某的自我管理指導(dǎo)-可能原因：未區(qū)分空腹血糖和餐后血糖的差異性，未調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如主食過量），運動不足；-指導(dǎo)建議：-測量餐后2小時血糖，若持續(xù)偏高需減少主食攝入；-增加運動量，如每日散步30分鐘