安全給藥的原則第一章安全給藥的重要性與背景為什么安全給藥至關(guān)重要？高發(fā)生率在所有醫(yī)療差錯(cuò)中，給藥錯(cuò)誤占比高達(dá)20%-30%，是最常見的醫(yī)療安全隱患之一嚴(yán)重后果不安全給藥可能導(dǎo)致患者傷害、延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至危及生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛頻發(fā)全球共識(shí)世界衛(wèi)生組織（WHO）明確強(qiáng)調(diào)：安全給藥是患者安全的核心環(huán)節(jié)，需要系統(tǒng)性管理安全給藥，守護(hù)生命每一次認(rèn)真的核對(duì)，每一個(gè)規(guī)范的操作，都是對(duì)患者生命的尊重與守護(hù)給藥安全的三大目標(biāo)??確保用藥正確有效通過嚴(yán)格的核查制度和標(biāo)準(zhǔn)化流程，保證患者在正確的時(shí)間、通過正確的途徑，獲得正確的藥物和劑量，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。精準(zhǔn)識(shí)別患者身份核實(shí)藥物名稱和規(guī)格確認(rèn)給藥途徑和時(shí)間評(píng)估治療效果???避免不良事件主動(dòng)識(shí)別和預(yù)防與藥物相關(guān)的各類不良事件，包括過敏反應(yīng)、藥物相互作用、劑量錯(cuò)誤等，最大限度減少對(duì)患者的傷害。監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)預(yù)防藥物相互作用識(shí)別高?；颊呒皶r(shí)干預(yù)處理??降低風(fēng)險(xiǎn)成本通過預(yù)防給藥錯(cuò)誤，減少因不良事件導(dǎo)致的額外醫(yī)療費(fèi)用、延長(zhǎng)住院時(shí)間、醫(yī)療糾紛和法律訴訟，保護(hù)醫(yī)患雙方利益。減少醫(yī)療糾紛降低額外費(fèi)用縮短住院時(shí)間第二章安全給藥的基本原則五對(duì)原則：給藥前的黃金核查01病人對(duì)核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)等身份信息，使用至少兩種方式確認(rèn)患者身份，如詢問姓名、核對(duì)腕帶信息02藥物對(duì)仔細(xì)核對(duì)藥物名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期，注意相似藥名的區(qū)別，確保藥物與醫(yī)囑一致03劑量對(duì)準(zhǔn)確核對(duì)藥物劑量，包括單次劑量和總劑量，特別注意小兒、老年患者的劑量換算04時(shí)間對(duì)按照醫(yī)囑規(guī)定的給藥時(shí)間準(zhǔn)時(shí)給藥，注意藥物的給藥間隔和療程，不可隨意提前或延后05給藥途徑對(duì)嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的給藥途徑給藥，如口服、靜脈、肌肉注射等，不可擅自更改個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥是根據(jù)患者的具體情況制定最適合的用藥方案，這是現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)療的重要體現(xiàn)。不同患者對(duì)同一藥物的反應(yīng)可能存在顯著差異，需要綜合考慮多種因素。生理因素調(diào)整根據(jù)患者的年齡、體重、身高計(jì)算合理劑量。例如，兒童按體重計(jì)算劑量（mg/kg），肥胖患者需要調(diào)整脂溶性藥物劑量，消瘦患者則需減少某些藥物用量。器官功能評(píng)估肝腎功能不全患者需要調(diào)整藥物劑量或延長(zhǎng)給藥間隔。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，如肌酐清除率、轉(zhuǎn)氨酶水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。特殊人群用藥新生兒器官發(fā)育不成熟，藥物代謝能力弱；老年人多器官功能減退，易發(fā)生藥物蓄積；孕婦用藥需考慮對(duì)胎兒的影響，選擇妊娠安全等級(jí)較高的藥物。治療藥物監(jiān)測(cè)對(duì)于治療窗窄的藥物，如萬古霉素、地高辛、茶堿等，需要監(jiān)測(cè)血藥濃度，確保藥物濃度在有效治療范圍內(nèi)，避免中毒或療效不足。藥物相互作用與過敏史核查過敏史詳細(xì)詢問在給藥前必須詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，包括：曾經(jīng)對(duì)哪些藥物過敏過敏反應(yīng)的具體表現(xiàn)（皮疹、呼吸困難、休克等）過敏發(fā)生的時(shí)間和嚴(yán)重程度家族過敏史對(duì)于有過敏史的患者，應(yīng)在病歷、腕帶等處明顯標(biāo)注，避免再次使用該類藥物。首次使用某些高致敏藥物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行皮試。藥物相互作用預(yù)防多種藥物同時(shí)使用時(shí)可能發(fā)生相互作用，影響療效或增加不良反應(yīng)：藥效學(xué)相互作用：如兩種降壓藥聯(lián)用可能導(dǎo)致血壓過低藥代動(dòng)力學(xué)相互作用：如某些藥物影響肝酶活性，改變其他藥物代謝配伍禁忌：某些藥物混合后會(huì)產(chǎn)生沉淀、變色或失效使用藥物相互作用數(shù)據(jù)庫或咨詢臨床藥師，避免危險(xiǎn)的藥物組合。緊急提醒：對(duì)于有過敏性休克史的患者，必須在搶救設(shè)備和藥品準(zhǔn)備齊全的情況下用藥，并密切觀察至少30分鐘。第三章給藥途徑與操作規(guī)范選擇合適的給藥途徑并規(guī)范操作是確保藥物安全有效的重要環(huán)節(jié)。不同的給藥途徑具有不同的特點(diǎn)、適應(yīng)癥和風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種給藥途徑的操作技術(shù)和注意事項(xiàng)。常見給藥途徑及特點(diǎn)口服給藥最常用、最安全、最方便的給藥途徑。藥物通過消化道吸收，起效較慢但作用持久。適用于意識(shí)清醒、吞咽功能正常的患者。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)局限：吸收受食物和胃腸功能影響，起效慢，不適用于急救靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效快、生物利用度高。適用于急救、需要快速起效或口服吸收不良的情況。優(yōu)點(diǎn)：起效迅速、劑量準(zhǔn)確風(fēng)險(xiǎn)：操作要求高，可能引起靜脈炎、感染等并發(fā)癥皮下注射將藥物注入皮下組織，吸收較緩慢但穩(wěn)定。常用于胰島素、疫苗等藥物的給藥。優(yōu)點(diǎn)：吸收穩(wěn)定、操作簡(jiǎn)單適用：小劑量、非刺激性藥物肌肉注射將藥物注入肌肉組織，吸收速度介于皮下和靜脈之間。適用于不適合口服或需要持續(xù)作用的藥物。優(yōu)點(diǎn)：吸收較快、可注射較大劑量注意：選擇合適注射部位，避免損傷神經(jīng)血管靜脈注射安全操作要點(diǎn)靜脈注射是臨床最常用的給藥途徑之一，但也是風(fēng)險(xiǎn)較高的操作。嚴(yán)格遵守操作規(guī)范是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。嚴(yán)格無菌操作徹底洗手或手消毒，佩戴無菌手套。所有接觸藥物和注射部位的物品必須無菌。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止醫(yī)源性感染。選擇合適血管優(yōu)先選擇粗、直、彈性好、避開關(guān)節(jié)的靜脈。避免在同一部位反復(fù)穿刺，防止靜脈炎。對(duì)于長(zhǎng)期輸液患者，建議使用PICC或中心靜脈導(dǎo)管。規(guī)范消毒固定使用75%酒精或碘伏消毒皮膚，從穿刺點(diǎn)向外螺旋式消毒，直徑>5cm。待消毒液干燥后再穿刺。穿刺成功后妥善固定導(dǎo)管，防止脫落和移位。操作中的關(guān)鍵細(xì)節(jié)穿刺前評(píng)估患者血管狀況，選擇最佳穿刺部位注意穿刺角度（15-30度）和深度，避免穿透血管回抽見回血后再推注藥物，確保針頭在血管內(nèi)輸液過程中定期檢查穿刺部位，觀察有無滲漏、腫脹調(diào)節(jié)合適的滴速，避免輸液過快引起不適拔針時(shí)按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，防止皮下出血安全提醒：靜脈注射前必須再次核對(duì)五對(duì)原則，確?；颊摺⑺幬?、劑量、時(shí)間、途徑全部正確。靜脈注射標(biāo)準(zhǔn)操作流程從準(zhǔn)備到完成的每一步都需要嚴(yán)格遵守規(guī)范，確?；颊甙踩幬锱渲门c注射安全1集中配藥藥物配置中心采用層流潔凈環(huán)境，由專業(yè)藥師按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序配制藥物，大大減少了污染和配藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。2無菌器具使用一次性無菌注射器、針頭和輸液器，用后即棄，杜絕重復(fù)使用。嚴(yán)禁使用過期或包裝破損的器具。3規(guī)范使用多劑量瓶每次使用前檢查外觀，消毒瓶塞。抽吸藥液后應(yīng)標(biāo)注開啟時(shí)間和使用者，避免交叉感染。單次使用藥物不得多人共用。藥物配置注意事項(xiàng)配藥前核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量、有效期注意藥物的配伍禁忌，避免混合配置不兼容的藥物某些藥物對(duì)光敏感，需要避光保存和輸注配好的藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，超時(shí)應(yīng)廢棄溶解藥物時(shí)選擇合適的溶媒和濃度注射器和針頭管理根據(jù)藥物性質(zhì)和給藥途徑選擇合適型號(hào)抽吸藥物前排空注射器內(nèi)氣體用過的銳器立即放入專用利器盒，不得隨意丟棄利器盒裝滿3/4時(shí)應(yīng)封閉，交醫(yī)療廢物處理發(fā)生針刺傷立即擠壓傷口、消毒并上報(bào)第四章高危藥物的安全管理高危藥物是指使用不當(dāng)可能對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥物。這類藥物需要特別的管理措施和嚴(yán)格的操作規(guī)范，以最大限度降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。高危藥物定義與分類高危藥物的識(shí)別和分類是安全管理的第一步。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立高危藥物目錄，并進(jìn)行明顯標(biāo)識(shí)?；熕幬锶绨⒚顾亍㈨樸K等。這類藥物具有強(qiáng)烈的細(xì)胞毒性，外滲可導(dǎo)致局部組織壞死。需要專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員操作。高滲溶液如50%葡萄糖、高濃度氯化鈉等。對(duì)血管刺激性強(qiáng)，外滲可引起組織損傷。需要選擇粗大血管，稀釋后緩慢輸注。血管活性藥如去甲腎上腺素、多巴胺等。這類藥物可引起血管收縮，外滲會(huì)導(dǎo)致局部缺血壞死。必須通過中心靜脈給藥。其他高危藥包括胰島素、肝素、高濃度電解質(zhì)（氯化鉀）、麻醉鎮(zhèn)靜藥等。需要精確計(jì)量和密切監(jiān)測(cè)。管理要求：高危藥物應(yīng)單獨(dú)存放，有明顯警示標(biāo)識(shí)。配置和給藥需要雙人核對(duì)。使用智能輸液泵控制滴速，避免人工調(diào)節(jié)。高危藥物給藥注意事項(xiàng)1血管選擇與評(píng)估選擇血流量大、管徑粗、彈性好的血管，如前臂貴要靜脈、肘正中靜脈。避免選擇手背、足部等末梢靜脈。對(duì)于長(zhǎng)期使用高危藥物的患者，建議置入PICC或輸液港。給藥前評(píng)估血管狀況，包括血管的充盈度、彈性、有無硬結(jié)、靜脈炎等。對(duì)于血管條件差的患者，應(yīng)及時(shí)會(huì)診或更換給藥途徑。2藥物適當(dāng)稀釋按照藥品說明書或醫(yī)囑將藥物稀釋至合適濃度，降低對(duì)血管的刺激性。不同藥物有不同的稀釋要求，必須嚴(yán)格遵守。例如，化療藥物通常需要稀釋至0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，濃度不宜過高。高濃度電解質(zhì)必須稀釋后才能靜脈給藥。3嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)給藥過程中每15-30分鐘檢查一次注射部位，觀察有無紅、腫、熱、痛等外滲征象。詢問患者有無局部疼痛、燒灼感等不適。對(duì)于使用血管活性藥物的患者，應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。發(fā)現(xiàn)異常立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。4及時(shí)處理外滲一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即停止輸液，保留針頭，通過原針頭回抽外滲藥液。根據(jù)藥物性質(zhì)采取相應(yīng)處理措施，如冷敷或熱敷、局部注射解毒劑等。詳細(xì)記錄外滲的藥物名稱、劑量、時(shí)間、部位及處理措施，并向患者和家屬說明情況。必要時(shí)請(qǐng)外科或燒傷科會(huì)診。外滲處理案例分享案例回顧患者李某，女性，52歲，乳腺癌化療期間，在手背靜脈輸注阿霉素時(shí)，因患者未及時(shí)告知局部疼痛，導(dǎo)致約5ml藥液外滲。發(fā)現(xiàn)時(shí)局部已出現(xiàn)紅腫。處理措施立即停止輸液，保留針頭，通過針頭回抽外滲藥液局部冷敷，每次15-20分鐘，每小時(shí)一次，持續(xù)24小時(shí)局部注射解毒劑（地塞米松）減輕組織損傷抬高患肢，避免局部受壓密切觀察，每日評(píng)估局部情況，拍照記錄經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)預(yù)防勝于治療。應(yīng)選擇更粗大的血管，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。向患者說明可能出現(xiàn)的不適，鼓勵(lì)及時(shí)報(bào)告。對(duì)于發(fā)泡性化療藥，建議使用PICC或輸液港。第五章藥物不良反應(yīng)與監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。及時(shí)識(shí)別、正確處理藥物不良反應(yīng)是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)。常見藥物不良反應(yīng)類型過敏反應(yīng)最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)類型，可能危及生命輕度：皮疹、瘙癢、蕁麻疹中度：呼吸困難、胸悶、喉頭水腫重度：過敏性休克、血壓下降、意識(shí)喪失局部反應(yīng)注射部位的不良反應(yīng)注射部位紅腫、疼痛靜脈炎、血栓性靜脈炎組織硬結(jié)、壞死神經(jīng)損傷胃腸反應(yīng)最常見的不良反應(yīng)惡心、嘔吐腹痛、腹瀉食欲減退胃腸道出血器官損害某些藥物可能損害重要器官肝功能損害：轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸腎功能損害：血肌酐升高、尿量減少心臟毒性：心律失常、心功能不全血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少、貧血不同藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度不同。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉常用藥物的不良反應(yīng)，做好預(yù)防和監(jiān)測(cè)?；颊呓逃埠苤匾?，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。監(jiān)測(cè)與記錄的重要性用藥后密切觀察給藥后的前30分鐘是過敏反應(yīng)的高發(fā)期，必須嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)：生命體征監(jiān)測(cè)測(cè)量血壓、心率、呼吸、體溫，與用藥前比較意識(shí)狀態(tài)評(píng)估觀察患者神志、面色、精神狀態(tài)過敏癥狀識(shí)別詢問有無皮膚瘙癢、胸悶、氣短等不適局部情況檢查檢查注射部位有無異常對(duì)于首次使用的藥物、高致敏藥物、有過敏史的患者，觀察時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至1小時(shí)以上。詳細(xì)準(zhǔn)確記錄完整的記錄是后續(xù)處理和法律保護(hù)的依據(jù)：記錄內(nèi)容要求藥物信息名稱、批號(hào)、劑量、給藥時(shí)間、途徑不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、具體表現(xiàn)、嚴(yán)重程度處理措施停藥、用藥、搶救措施及效果患者狀況生命體征、意識(shí)、轉(zhuǎn)歸情況報(bào)告情況何時(shí)向誰報(bào)告、后續(xù)處理意見法規(guī)要求：嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部門，并填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》上報(bào)國家藥監(jiān)部門。第六章職業(yè)安全與法律責(zé)任在保護(hù)患者安全的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員自身的職業(yè)安全和法律權(quán)益同樣重要。了解職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、做好防護(hù)、明確法律責(zé)任，是每位醫(yī)護(hù)人員的必修課。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)80%針刺傷占比在所有職業(yè)暴露事件中，針刺傷是最主要的暴露途徑，占80%以上30%乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)針刺傷后未免疫者感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)30%0.3%HIV感染風(fēng)險(xiǎn)接觸HIV陽性患者血液后的感染概率約為0.3%護(hù)士、醫(yī)生在臨床工作中經(jīng)常接觸針頭、手術(shù)刀片等銳器，以及患者的血液、體液，存在感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，長(zhǎng)期接觸化療藥物、消毒劑等有害物質(zhì)，也可能對(duì)健康造成影響。預(yù)防職業(yè)暴露的措施使用安全注射器具推廣使用帶安全裝置的注射器和針頭，如可伸縮針頭、自動(dòng)套帽針頭等。這類器具可以有效防止針刺傷的發(fā)生。雖然成本略高，但對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)意義重大。嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，將所有患者的血液、體液視為具有傳染性。操作時(shí)佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡等個(gè)人防護(hù)裝備。脫除污染的手套后立即洗手。處理利器時(shí)特別小心。規(guī)范銳器處理流程用過的針頭、刀片等銳器立即放入專用利器盒，不得回套針帽、掰彎或用手傳遞。利器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域顯眼位置，便于及時(shí)丟棄。利器盒裝滿3/4時(shí)封閉，交醫(yī)療廢物處理。暴露后應(yīng)急處理發(fā)生針刺傷或血液、體液接觸后，立即擠壓傷口排出污染血液（不可用手?jǐn)D壓眼部），用流動(dòng)清水沖洗，75%酒精或碘伏消毒。立即上報(bào)，評(píng)估暴露源和暴露程度，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥。疫苗接種與健康監(jiān)測(cè)所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接種乙肝疫苗，并檢測(cè)抗體水平，必要時(shí)加強(qiáng)接種。定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢，監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。建立職業(yè)暴露檔案，記錄每次暴露事件和處理情況。法律法規(guī)與責(zé)任意識(shí)安全給藥不僅是技術(shù)問題，更是法律問題。醫(yī)護(hù)人員必須了解相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，依法執(zhí)業(yè)。法律法規(guī)框架《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《藥品管理法》《處方管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》這些法律法規(guī)明確了醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，以及違規(guī)后的法律責(zé)任。管理制度建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全用藥安全管理制度：高危藥品管理制度藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度處方審核制度臨床用藥監(jiān)測(cè)制度特殊藥品管理制度藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)制度定期檢查制度執(zhí)行情況，持續(xù)改進(jìn)。知情同意與文書某些特殊治療需要患者或家屬簽署知情同意書：化療藥物治療同意書藥物過敏試驗(yàn)告知書高危藥品使用告知書自費(fèi)藥品使用同意書充分告知藥物的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，減少醫(yī)療糾紛。責(zé)任意識(shí)：給藥錯(cuò)誤可能構(gòu)成醫(yī)療事故，造成嚴(yán)重后果的將承擔(dān)法律責(zé)任。每位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)將患者安全放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。第七章安全給藥的管理體系建設(shè)個(gè)人的努力固然重要,但更需要系統(tǒng)化的管理體系來保障安全給藥。通過建立完善的制度、流程、培訓(xùn)和監(jiān)督機(jī)制,形成多層次、全方位的安全網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全給藥管理要點(diǎn)分級(jí)管理體系建立醫(yī)院-科室-個(gè)人三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院層面成立藥事管理委員會(huì),制定全院用藥政策;科室層面設(shè)立質(zhì)控小組,負(fù)責(zé)日常監(jiān)督;個(gè)人層面明確崗位職責(zé),落實(shí)安全措施。培訓(xùn)考核機(jī)制新員工入職前必須接受系統(tǒng)的用藥安全培訓(xùn),考核合格后方可上崗。在職人員每年至少參加兩次繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)。高危藥品使用需要專項(xiàng)培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證。全程監(jiān)控評(píng)估從醫(yī)囑開具、藥品調(diào)配、給藥執(zhí)行到效果評(píng)估,建立全流程監(jiān)控機(jī)制。定期開展用藥安全檢查,分析給藥錯(cuò)誤原因,制定改進(jìn)措施。建立不良事件報(bào)告系統(tǒng),鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)用藥安全:Plan（計(jì)劃）:識(shí)別安全隱患,制定改進(jìn)方案Do（執(zhí)行）:實(shí)施改進(jìn)措施,開展培訓(xùn)Check（檢查）:評(píng)估改進(jìn)效果,收集反饋Act（處理）:總結(jié)經(jīng)驗(yàn),標(biāo)準(zhǔn)化推廣文化氛圍營造培育積極的安全文化:將患者安全作為核心價(jià)值觀鼓勵(lì)報(bào)告錯(cuò)誤而非懲罰從系統(tǒng)角度分析問題團(tuán)隊(duì)協(xié)作共同防錯(cuò)領(lǐng)導(dǎo)層以身作則重視安全信息化助力安全給藥電子醫(yī)囑系統(tǒng)醫(yī)生通過計(jì)算機(jī)開具電子醫(yī)囑,系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行合理性審查,包括劑量范圍、配伍禁忌、藥物相互作用、過敏史核查等。不合理醫(yī)囑會(huì)被攔截或提示,有效減少人工錯(cuò)誤。藥師在線審方,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通。條碼掃描核對(duì)患者入院時(shí)佩戴條碼腕帶,藥品貼上條碼標(biāo)簽。給藥前護(hù)士用掃描器核對(duì)患者腕帶和藥品條碼,系統(tǒng)自動(dòng)驗(yàn)證五對(duì)原則。只有信息完全匹配才能執(zhí)行給藥,將給藥錯(cuò)誤降至最低。不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),收集、分析、共享不良反應(yīng)信息。醫(yī)護(hù)人員可以查詢藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率、危險(xiǎn)因素、處理