九江市人民醫(yī)院耐藥監(jiān)測分析考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.以下哪種細(xì)菌對(duì)亞胺培南耐藥率最高？A.銅綠假單胞菌B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌D.肺炎克雷伯菌2.在九江市人民醫(yī)院，以下哪種抗菌藥物對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的療效最佳？A.萬古霉素B.頭孢吡肟C.左氧氟沙星D.環(huán)丙沙星3.根據(jù)九江市人民醫(yī)院2023年耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)，以下哪種腸桿菌科細(xì)菌對(duì)第三代頭孢菌素耐藥率最低？A.大腸埃希菌B.腸道沙門氏菌C.念珠菌屬D.陰溝腸桿菌4.以下哪項(xiàng)是九江市人民醫(yī)院耐藥監(jiān)測中，社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常用的病原體？A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.嗜血流感桿菌5.根據(jù)九江市人民醫(yī)院ICU耐藥監(jiān)測結(jié)果，以下哪種鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物耐藥率最高？A.鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)合群B.嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌6.在九江市人民醫(yī)院兒科，以下哪種細(xì)菌對(duì)青霉素耐藥率最高？A.肺炎鏈球菌B.B組鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌7.根據(jù)九江市人民醫(yī)院泌尿外科耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)，以下哪種大腸埃希菌對(duì)頭孢曲松耐藥率最高？A.ESBL陽性大腸埃希菌B.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）陰性大腸埃希菌C.AmpC陽性大腸埃希菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）8.在九江市人民醫(yī)院，以下哪種抗菌藥物對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的療效最佳？A.替加環(huán)素B.頭孢吡肟C.左氧氟沙星D.頭孢他啶-舒巴坦9.根據(jù)九江市人民醫(yī)院產(chǎn)ESBL大腸埃希菌的耐藥監(jiān)測結(jié)果，以下哪種抗菌藥物對(duì)其療效較差？A.阿莫西林-克拉維酸B.頭孢他啶C.頭孢吡肟D.左氧氟沙星10.在九江市人民醫(yī)院，以下哪種真菌對(duì)伏立康唑耐藥率最高？A.白色念珠菌B.熱帶念珠菌C.糖尿病假絲酵母菌D.光滑念珠菌二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.以下哪些是九江市人民醫(yī)院耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的主要感染部位？A.泌尿系統(tǒng)B.呼吸道C.血液感染D.皮膚軟組織感染E.腦膜炎2.根據(jù)九江市人民醫(yī)院耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)，以下哪些抗菌藥物對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的療效較差？A.萬古霉素B.頭孢吡肟C.左氧氟沙星D.頭孢呋辛E.莫西沙星3.在九江市人民醫(yī)院，以下哪些因素與產(chǎn)ESBL大腸埃希菌的傳播有關(guān)？A.廣泛使用第三代頭孢菌素B.交叉感染C.手衛(wèi)生不規(guī)范D.抗菌藥物不合理使用E.醫(yī)護(hù)人員手部皮膚破損4.根據(jù)九江市人民醫(yī)院ICU耐藥監(jiān)測結(jié)果，以下哪些細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物耐藥率較高？A.鮑曼不動(dòng)桿菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌E.腸道沙門氏菌5.在九江市人民醫(yī)院，以下哪些措施有助于降低耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的感染風(fēng)險(xiǎn)？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.隔離措施C.抗菌藥物合理使用D.環(huán)境消毒E.醫(yī)護(hù)人員定期體檢三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.九江市人民醫(yī)院社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的最常見病原體是肺炎鏈球菌。（√）2.鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率在九江市人民醫(yī)院ICU中低于10%。（×）3.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）在九江市人民醫(yī)院的感染率逐年上升。（√）4.產(chǎn)ESBL大腸埃希菌對(duì)頭孢吡肟的耐藥率在九江市人民醫(yī)院低于20%。（×）5.白色念珠菌是九江市人民醫(yī)院血流感染中最常見的真菌。（×）6.萬古霉素是九江市人民醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選治療藥物。（√）7.銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南的耐藥率在九江市人民醫(yī)院低于15%。（×）8.九江市人民醫(yī)院兒科產(chǎn)ESBL大腸埃希菌的感染率高于成人。（√）9.碳青霉烯類抗菌藥物在九江市人民醫(yī)院的合理使用率逐年提高。（√）10.嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥率在九江市人民醫(yī)院高于30%。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述九江市人民醫(yī)院產(chǎn)ESBL大腸埃希菌的流行趨勢及主要感染科室。2.針對(duì)九江市人民醫(yī)院耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的感染，提出3項(xiàng)防控措施。3.比較九江市人民醫(yī)院社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌的耐藥特點(diǎn)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合九江市人民醫(yī)院2023年耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的流行現(xiàn)狀、耐藥特點(diǎn)及防控策略，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥率在九江市人民醫(yī)院耐藥監(jiān)測中最高，常與醫(yī)院環(huán)境污染及不合理使用碳青霉烯類抗菌藥物有關(guān)。2.A解析：萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物，九江市人民醫(yī)院的耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)也支持這一結(jié)論。3.A解析：大腸埃希菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥率在九江市人民醫(yī)院較低，而其他腸桿菌科細(xì)菌耐藥率較高。4.A解析：肺炎鏈球菌是九江市人民醫(yī)院社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常用的病原體，耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)也顯示其耐藥率相對(duì)較低。5.A解析：鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)合群對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率在九江市人民醫(yī)院ICU中最高，常與多重耐藥相關(guān)。6.B解析：B組鏈球菌在九江市人民醫(yī)院兒科的耐藥率最高，常對(duì)青霉素耐藥。7.A解析：ESBL陽性大腸埃希菌對(duì)頭孢曲松的耐藥率在九江市人民醫(yī)院泌尿外科最高。8.A解析：替加環(huán)素是治療CRE感染的有效藥物，九江市人民醫(yī)院的耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)也支持其療效。9.D解析：左氧氟沙星對(duì)產(chǎn)ESBL大腸埃希菌的療效較差，九江市人民醫(yī)院的耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)也顯示其耐藥率較高。10.C解析：糖尿病假絲酵母菌對(duì)伏立康唑的耐藥率在九江市人民醫(yī)院最高，常與免疫抑制相關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：CRE感染在九江市人民醫(yī)院主要發(fā)生在泌尿系統(tǒng)、呼吸道、血液感染和皮膚軟組織感染，腦膜炎較少見。2.B、C、D解析：頭孢吡肟、左氧氟沙星和頭孢呋辛對(duì)MRSA的療效較差，九江市人民醫(yī)院的耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)也支持這一結(jié)論。3.A、B、C、D解析：產(chǎn)ESBL大腸埃希菌的傳播與第三代頭孢菌素使用、交叉感染、手衛(wèi)生不規(guī)范及抗菌藥物不合理使用有關(guān)。4.A、B、C解析：鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率在九江市人民醫(yī)院ICU中較高。5.A、B、C、D、E解析：降低CRE感染風(fēng)險(xiǎn)的措施包括手衛(wèi)生、隔離、合理使用抗菌藥物、環(huán)境消毒及醫(yī)護(hù)人員定期體檢。三、判斷題答案與解析1.√解析：肺炎鏈球菌是九江市人民醫(yī)院社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見病原體。2.×解析：鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率在九江市人民醫(yī)院ICU中較高，常超過20%。3.√解析：CRE感染率在九江市人民醫(yī)院逐年上升，與抗菌藥物不合理使用有關(guān)。4.×解析：產(chǎn)ESBL大腸埃希菌對(duì)頭孢吡肟的耐藥率在九江市人民醫(yī)院較高，常超過50%。5.×解析：熱帶念珠菌是九江市人民醫(yī)院血流感染中最常見的真菌。6.√解析：萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。7.×解析：銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南的耐藥率在九江市人民醫(yī)院較高，常超過30%。8.√解析：兒科產(chǎn)ESBL大腸埃希菌的感染率高于成人。9.√解析：九江市人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用率逐年提高。10.√解析：嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥率在九江市人民醫(yī)院較高，常超過30%。四、簡答題答案與解析1.產(chǎn)ESBL大腸埃希菌的流行趨勢及主要感染科室解析：九江市人民醫(yī)院產(chǎn)ESBL大腸埃希菌的感染率逐年上升，主要感染科室包括泌尿外科、ICU、兒科和老年科。其流行趨勢與第三代頭孢菌素不合理使用、交叉感染及手衛(wèi)生不規(guī)范有關(guān)。2.CRE感染的防控措施解析：-加強(qiáng)手衛(wèi)生和隔離措施；-合理使用抗菌藥物，避免濫用碳青霉烯類抗菌藥物；-加強(qiáng)環(huán)境消毒，減少耐藥菌傳播。3.CAP中肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌的耐藥特點(diǎn)解析：肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥率在九江市人民醫(yī)院較低，而流感嗜血桿菌對(duì)青霉素和頭孢菌素的耐藥率較高。肺炎鏈球菌是CAP最常見病原體，而流感嗜血桿菌次之。五、論述題答案與解析九江市人民醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的流行現(xiàn)狀、耐藥特點(diǎn)及防控策略流行現(xiàn)狀九江市人民醫(yī)院MRSA感染率逐年上升，主要集中在ICU、骨科和燒傷科。MRSA感染常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性感染，病死率高。耐藥特點(diǎn)-MRSA對(duì)萬古霉素的敏感性較高，但在九江市人民醫(yī)院部分菌株對(duì)萬古霉素耐藥率超過10%；-左氧氟沙星和莫西沙星對(duì)MRSA的療效較差，耐藥率超過50%；-頭孢吡肟對(duì)MRSA的療效有限，耐藥率較高。防控策略1.加強(qiáng)手衛(wèi)生和隔離措施：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后必須洗手，MRSA感染患者應(yīng)進(jìn)行接觸隔離。2.合理使用抗菌藥物：避免濫用萬古霉素，優(yōu)先使用利奈唑胺等替代藥物。3.環(huán)境消毒：定期對(duì)病