第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁?？谱o理期末題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）

（A）收集主觀資料

（B）收集客觀資料

（C）進行健康史詢問

（D）實施體格檢查

答：________

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）血栓形成

（D）過敏反應(yīng)

答：________

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）使用減壓床墊

（C）定時翻身拍背

（D）涂抹防壓瘡膏

答：________

4.患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的醫(yī)囑是（）

（A）一級護理

（B）二級護理

（C）特級護理

（D）三級護理

答：________

5.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，應(yīng)立即采取的措施是（）

（A）補液治療

（B）報告醫(yī)生

（C）記錄時間并保留藥片

（D）繼續(xù)給藥

答：________

6.護理記錄書寫的基本原則不包括（）

（A）及時性

（B）客觀性

（C）主觀性

（D）準確性

答：________

7.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)采取的首要物理降溫措施是（）

（A）溫水擦浴

（B）酒精擦浴

（C）頭部冷敷

（D）藥物降溫

答：________

8.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇的靜脈是（）

（A）頭皮靜脈

（B）手背靜脈

（C）足背靜脈

（D）股靜脈

答：________

9.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽伴血絲，最可能的并發(fā)癥是（）

（A）肺結(jié)核

（B）肺栓塞

（C）支氣管擴張

（D）咯血

答：________

10.長期使用激素的患者，應(yīng)重點監(jiān)測（）

（A）血糖水平

（B）血壓變化

（C）電解質(zhì)紊亂

（D）以上都是

答：________

11.心臟驟停搶救時，首次除顫能量選擇為（）

（A）200J

（B）300J

（C）360J

（D）400J

答：________

12.女性患者進行導(dǎo)尿時，放尿速度不宜過快的原因是（）

（A）防止尿路感染

（B）防止膀胱痙攣

（C）防止水中毒

（D）防止尿道損傷

答：________

13.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，應(yīng)采取的措施是（）

（A）自行修改

（B）執(zhí)行醫(yī)囑

（C）與醫(yī)生溝通

（D）報告護士長

答：________

14.患者意識障礙，判斷其昏迷程度應(yīng)采用（）

（A）格拉斯哥評分

（B）APACHE評分

（C）簡明精神狀態(tài)檢查

（D）疼痛評分

答：________

15.腹瀉患者的主要護理措施是（）

（A）止瀉、補液、調(diào)整飲食

（B）按摩腹部

（C）使用抗生素

（D）熱敷腹部

答：________

16.患者因輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要處理措施是（）

（A）減慢輸血速度

（B）減慢輸血速度并通知醫(yī)生

（C）停止輸血

（D）給予退熱藥

答：________

17.護理人員與患者溝通時，應(yīng)避免（）

（A）使用專業(yè)術(shù)語

（B）保持眼神接觸

（C）傾聽患者訴求

（D）給予心理支持

答：________

18.患者因疼痛無法入睡，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

（A）使用鎮(zhèn)靜催眠藥

（B）調(diào)整病房環(huán)境

（C）進行疼痛評估

（D）給予按摩

答：________

19.護理查對制度中，“三查七對”不包括（）

（A）查對床號

（B）查對姓名

（C）查對藥物濃度

（D）查對用法

答：________

20.患者使用呼吸機時，監(jiān)測呼吸機參數(shù)主要關(guān)注（）

（A）潮氣量、呼吸頻率

（B）血壓、心率

（C）血氧飽和度

（D）體溫

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

（A）生理狀況

（B）心理狀況

（C）社會狀況

（D）文化狀況

答：________

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)（）

（A）胸痛、呼吸困難

（B）紫紺、血壓下降

（C）心動過速、低熱

（D）意識模糊、煩躁不安

答：________

23.預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）

（A）定時翻身

（B）保持皮膚清潔

（C）使用減壓用具

（D）按摩受壓部位

答：________

24.口服給藥時，需要掰開服用的藥物包括（）

（A）片劑

（B）膠囊

（C）緩釋片

（D）藥丸

答：________

25.護理記錄書寫的要求包括（）

（A）客觀真實

（B）及時準確

（C）簡明扼要

（D）個人觀點

答：________

26.肺癌患者出現(xiàn)咯血時，應(yīng)采取的措施包括（）

（A）保持安靜

（B）頭低腳高位

（C）吸氧

（D）用鎮(zhèn)咳藥

答：________

27.長期使用激素的患者，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）

（A）血糖升高

（B）血壓升高

（C）骨質(zhì)疏松

（D）感染風險增加

答：________

28.心臟驟停搶救的步驟包括（）

（A）高聲呼救

（B）胸外按壓

（C）人工呼吸

（D）除顫

答：________

29.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項包括（）

（A）嚴格無菌操作

（B）潤滑導(dǎo)管

（C）觀察尿液顏色

（D）固定尿管

答：________

30.護理人員與患者溝通時，應(yīng)（）

（A）使用通俗易懂的語言

（B）注意非語言溝通

（C）避免打斷患者

（D）提出封閉式問題

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估只需在患者入院時進行一次即可。

答：________

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫，應(yīng)立即停止輸液。

答：________

33.長期臥床患者只要保持皮膚清潔即可預(yù)防壓瘡。

答：________

34.醫(yī)囑執(zhí)行后，護士無需記錄執(zhí)行時間。

答：________

35.口服給藥時，患者嘔吐后無需處理。

答：________

36.護理記錄可以由其他護士代寫。

答：________

37.發(fā)熱患者首選藥物降溫。

答：________

38.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇粗大的靜脈。

答：________

39.肺癌患者出現(xiàn)咯血時，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)咳藥。

答：________

40.護理人員與患者溝通時，應(yīng)避免使用非語言溝通。

答：________

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理評估的目的是__________________________。

答：________

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮__________________________。

答：________

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________________________。

答：________

44.患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的醫(yī)囑是__________________________。

答：________

45.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，應(yīng)立即采取的措施是__________________________。

答：________

五、簡答題（共25分）

46.簡述護理評估的基本步驟。

答：________

47.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施有哪些？

答：________

48.護理記錄書寫的基本原則有哪些？

答：________

49.患者使用呼吸機時，應(yīng)重點監(jiān)測哪些參數(shù)？

答：________

六、案例分析題（共20分）

50.患者女，68歲，診斷為肺癌，近日出現(xiàn)咯血，量約200ml，伴胸痛、呼吸困難。護士接到呼叫，請問：

（1）此時應(yīng)立即采取哪些措施？

（2）為什么需要采取這些措施？

（3）如何預(yù)防患者再次咯血？

答：________

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護理評估的首要步驟是收集主觀資料，即通過詢問患者或家屬了解其健康狀況及感受。B選項是客觀資料，C選項是收集主觀資料的一部分，D選項是后續(xù)評估步驟。

2.A

解析：靜脈輸液時，穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。B選項空氣栓塞表現(xiàn)為突然呼吸困難、紫紺，C選項血栓形成多見于深靜脈，D選項過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。

3.C

解析：定時翻身拍背是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減輕局部壓力，促進血液循環(huán)。A選項是基礎(chǔ)護理，B選項是輔助措施，D選項是預(yù)防性措施。

4.C

解析：特級護理適用于病情危重的患者，需嚴密觀察生命體征。A、B、D選項分別對應(yīng)不同護理級別的患者。

5.C

解析：口服給藥后患者嘔吐，應(yīng)記錄時間并保留藥片，判斷藥物是否被吸收，并通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。A、B、D選項均不正確。

6.C

解析：護理記錄書寫的基本原則包括及時性、客觀性、準確性和完整性，不包括主觀性。

7.A

解析：患者術(shù)后發(fā)熱，首選物理降溫措施是溫水擦浴，可降低體溫，減輕不適。B選項酒精擦浴易導(dǎo)致寒戰(zhàn)，C選項頭部冷敷效果有限，D選項藥物降溫需遵醫(yī)囑。

8.B

解析：靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇手背靜脈，因其較粗直，不易損傷血管。A、C、D選項均不適用。

9.D

解析：肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽伴血絲，最可能的并發(fā)癥是咯血，需立即采取止血措施。A、B、C選項均與癥狀不符。

10.D

解析：長期使用激素的患者，需監(jiān)測血糖、血壓、電解質(zhì)等，以防不良反應(yīng)。

11.C

解析：心臟驟停搶救時，首次除顫能量選擇為360J，成功率最高。

12.B

解析：女性患者導(dǎo)尿時放尿速度不宜過快，以防膀胱過度充盈導(dǎo)致膀胱痙攣。

13.C

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，應(yīng)與醫(yī)生溝通，不可自行修改或執(zhí)行。

14.A

解析：判斷昏迷程度應(yīng)采用格拉斯哥評分，評估患者意識狀態(tài)。

15.A

解析：腹瀉患者的主要護理措施是止瀉、補液、調(diào)整飲食，以維持水電解質(zhì)平衡。

16.B

解析：輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)減慢輸血速度并通知醫(yī)生，查找原因。

17.A

解析：護理人員與患者溝通時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語。

18.C

解析：患者因疼痛無法入睡，應(yīng)優(yōu)先進行疼痛評估，明確疼痛原因及程度。

19.C

解析：護理查對制度中，“三查七對”包括查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間等，不包括藥物濃度。

20.A

解析：使用呼吸機時，主要關(guān)注潮氣量、呼吸頻率等參數(shù)，以評估通氣效果。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

解析：護理評估內(nèi)容包括生理、心理、社會、文化等方面。

22.ABCD

解析：空氣栓塞患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、紫紺、血壓下降、意識模糊等癥狀。

23.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓用具，按摩受壓部位會加重損傷。

24.AC

解析：片劑和緩釋片需要掰開服用，膠囊和藥丸不宜掰開。

25.ABC

解析：護理記錄書寫要求客觀真實、及時準確、簡明扼要，不包括個人觀點。

26.AC

解析：咯血患者應(yīng)保持安靜、吸氧，不可頭低腳高位或使用鎮(zhèn)咳藥，以免血液誤吸。

27.ABCD

解析：長期使用激素可能導(dǎo)致血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松、感染風險增加等不良反應(yīng)。

28.ABCD

解析：心臟驟停搶救步驟包括高聲呼救、胸外按壓、人工呼吸、除顫。

29.ABCD

解析：導(dǎo)尿術(shù)注意事項包括嚴格無菌操作、潤滑導(dǎo)管、觀察尿液顏色、固定尿管。

30.ABC

解析：溝通時應(yīng)使用通俗易懂的語言、注意非語言溝通、避免打斷患者，避免提出封閉式問題。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護理評估需貫穿護理全過程，包括入院、住院、出院等階段。

32.√

解析：發(fā)現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)治療措施。

33.×

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時翻身、皮膚護理、減壓用具使用等。

34.×

解析：醫(yī)囑執(zhí)行后，護士需記錄執(zhí)行時間及簽名。

35.×

解析：口服給藥后患者嘔吐，需保留藥片并通知醫(yī)生。

36.×

解析：護理記錄必須由執(zhí)行護士本人書寫，不可代寫。

37.×

解析：發(fā)熱患者首選物理降溫，無效時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。

38.×

解析：靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇較細的靜脈，避免血管損傷。

39.×

解析：咯血患者不可立即使用鎮(zhèn)咳藥，以免血液誤吸。

40.×

解析：溝通時應(yīng)注意非語言溝通，如眼神、表情等。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.了解患者健康狀況，制定護理計劃

答：________

42.靜脈炎

答：________

43.定時翻身

答：________

44.特級護理

答：________

45.記錄時間并保留藥片

答：________

五、簡答題（共25分）

46.答：

①收集資料（主觀、客觀）；

②整理資料；

③分析資料；

④制定護理計劃。

47.答：

①定時翻身；

②保持皮膚清潔干燥；

③使用減壓用具；

④加強營養(yǎng)；

⑤健康教育。

48.答：

①客觀真實；