2025年兒科護(hù)士資格考試《兒童疾病護(hù)理》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.小兒肺炎發(fā)熱時(shí)，首選的降溫措施是（）A.大量飲水B.物理降溫C.立即使用退熱藥D.減少衣物答案：B解析：物理降溫如溫水擦浴、頭部冷敷等，安全有效，適用于各年齡段小兒發(fā)熱。大量飲水有助于散熱，但不是首選降溫措施。退熱藥應(yīng)在體溫超過38.5℃或出現(xiàn)明顯不適時(shí)遵醫(yī)囑使用，不宜作為首選。減少衣物不利于體溫調(diào)節(jié)，可能加重病情。2.小兒腹瀉脫水時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的溶液張力應(yīng)選擇（）A.1/2張B.2/3張C.1張D.4/5張答案：C解析：輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液，其張力為1張（即電解質(zhì)濃度與血漿接近），能有效補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正脫水。3.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即喂水B.物理降溫C.保護(hù)頭部，防止外傷D.立即肌注地西泮答案：C解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要任務(wù)是保護(hù)患兒安全，防止因抽搐導(dǎo)致外傷，特別是頭部。應(yīng)迅速移開周圍硬物，將患兒側(cè)臥位，防止唾液或嘔吐物誤吸。喂水、降溫不是首要措施，地西泮應(yīng)在控制驚厥后或遵醫(yī)囑使用。4.小兒川崎病的主要治療藥物是（）A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.碳酸氫鈉D.靜脈注射免疫球蛋白答案：D解析：川崎病的主要治療藥物是靜脈注射免疫球蛋白（IVIG），可在發(fā)病早期（10天內(nèi)）使用，有效預(yù)防冠狀動(dòng)脈損害。5.小兒單純性肥胖的治療原則不包括（）A.控制飲食，減少熱量攝入B.增加運(yùn)動(dòng)量C.立即使用減肥藥D.心理疏導(dǎo)答案：C解析：小兒單純性肥胖的治療應(yīng)以飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)和健康教育為主，心理疏導(dǎo)也很重要。兒童期一般不推薦使用減肥藥，可能影響生長發(fā)育或產(chǎn)生副作用。6.小兒維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)通常是（）A.手腳鐐銬樣畸形B.方顱C.多汗、易驚D.骨痛答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病早期（初期）主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易驚、多汗（尤其是頭部盜汗）、睡眠不安等。骨骼改變（如方顱、手鐐銬樣畸形）是中后期表現(xiàn)。7.小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.原蟲答案：A解析：小兒急性上呼吸道感染絕大多數(shù)由病毒引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。細(xì)菌感染相對(duì)少見，常繼發(fā)于病毒感染之后。8.小兒肺炎合并心衰的早期表現(xiàn)不包括（）A.呼吸突然加快B.心率突然減慢C.奔馬律D.顏面水腫答案：B解析：小兒肺炎合并心衰早期表現(xiàn)通常有心率增快（>180次/分）、呼吸急促（>60次/分）、出現(xiàn)奔馬律、肝臟進(jìn)行性增大、顏面水腫等。心率減慢不是心衰的早期表現(xiàn)。9.小兒秋季腹瀉的主要病原體是（）A.輪狀病毒B.諾如病毒C.沙門氏菌D.埃希菌答案：A解析：小兒秋季腹瀉（輪狀病毒腸炎）是嬰幼兒秋冬季常見的腹瀉病，由輪狀病毒引起。10.小兒法洛四聯(lián)癥的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.杵狀指B.發(fā)紺C.心前區(qū)隆起D.心率緩慢答案：D解析：法洛四聯(lián)癥典型臨床表現(xiàn)包括：右心室流出道狹窄導(dǎo)致青紫（發(fā)紺）、缺氧發(fā)作、杵狀指（趾）、心前區(qū)可能隆起（因右心室增大）。心率緩慢不是其典型表現(xiàn)，常表現(xiàn)為心動(dòng)過速。11.小兒結(jié)核性腦膜炎典型的前驅(qū)期癥狀是（）A.高熱、劇烈頭痛B.嗜睡、煩躁不安C.視力模糊、復(fù)視D.頸部強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性答案：B解析：小兒結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期（早期）癥狀通常不明顯，可持續(xù)12周，主要表現(xiàn)為性格改變，如少言、煩躁不安、易怒、食欲下降等，也可有低熱、咳嗽、嘔吐等。高熱、劇烈頭痛、視力模糊、頸部強(qiáng)直及凱爾尼格征陽性等是腦膜刺激征表現(xiàn)，多見于腦膜炎期。12.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄答案：A解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型，根據(jù)缺損大小和血流動(dòng)力學(xué)影響，可分為小型、中型、大型和巨大室間隔缺損。13.小兒腎病綜合征最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.腎源性水腫答案：A解析：小兒腎病綜合征的診斷需滿足四大主癥：①大量蛋白尿（尿蛋白>0.5g/(kg·d)）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；③高脂血癥；④明顯的腎源性水腫。其中，大量蛋白尿是診斷的核心和必備標(biāo)準(zhǔn)。14.小兒腹瀉病伴脫水時(shí)，判斷為中度脫水的依據(jù)不包括（）A.精神稍差，煩躁B.口唇干燥，眼窩輕度凹陷C.尿量明顯減少，每天<200mlD.皮膚彈性稍差答案：C解析：中度脫水的臨床表現(xiàn)包括：精神稍差或煩躁，口唇干燥，眼窩輕度凹陷，皮膚彈性稍差，尿量減少（每天<500ml），前囟和眼窩凹陷不明顯。尿量每天<200ml是重度脫水的表現(xiàn)。15.小兒過敏性紫癜最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.大片狀出血斑B.紫癜、風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹C.水皰、糜爛D.指端壞死答案：B解析：小兒過敏性紫癜典型的皮膚表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的、對(duì)稱性的、分批出現(xiàn)的、按壓不褪色的紫癜，常伴有風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹和血管性水腫。16.小兒甲狀腺功能減退癥（呆小?。┑闹饕委熕幬锸牵ǎ〢.左甲狀腺素鈉B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾答案：A解析：小兒甲狀腺功能減退癥（呆小病）的治療主要是補(bǔ)充甲狀腺激素，首選藥物是左甲狀腺素鈉（LT4），需終身替代治療。17.小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭時(shí)，突然出現(xiàn)極度煩躁不安、呼吸困難加重、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，聽診肺部布滿濕啰音，心率和呼吸頻數(shù)，此時(shí)最可能的護(hù)理診斷是（）A.氣體交換受損B.體液過多C.心輸出量不足D.焦慮答案：C解析：患兒出現(xiàn)極度煩躁不安、呼吸困難加重、咳粉紅色泡沫痰、肺部布滿濕啰音、心率和呼吸頻數(shù)等表現(xiàn)，是急性左心衰竭的表現(xiàn)，提示心輸出量不足。18.小兒糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.呼吸深快，有爛蘋果味B.劇烈頭痛，噴射性嘔吐C.嚴(yán)重脫水，皮膚彈性極差D.意識(shí)模糊，嗜睡答案：A解析：小兒糖尿病酮癥酸中毒早期癥狀不明顯，逐漸出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛等。呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮味）是較早期的特征性表現(xiàn)。19.小兒貧血最常見的類型是（）A.急性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.地中海貧血D.缺鐵性貧血答案：D解析：小兒貧血中，缺鐵性貧血是最常見的類型，尤其在嬰幼兒和青春期女孩中發(fā)病率較高。20.小兒結(jié)核病預(yù)防性化療的對(duì)象主要是（）A.肺結(jié)核活動(dòng)期患者B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性伴結(jié)核中毒癥狀者C.結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)陽的學(xué)齡兒童D.接觸過開放性肺結(jié)核的嬰幼兒答案：C解析：小兒結(jié)核病預(yù)防性化療的主要對(duì)象是結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)陽的學(xué)齡兒童和青少年，以及有感染高危因素（如HIV感染、營養(yǎng)不良、長期使用免疫抑制劑等）的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者，目的是預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。二、多選題1.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)包括哪些（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音E.喘息答案：ABCD解析：小兒肺炎是由病原體引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促或困難，肺部聽診可聞及固定的濕啰音或細(xì)濕啰音。喘息主要見于支氣管哮喘或毛細(xì)支氣管炎，不是肺炎的典型表現(xiàn)。2.小兒腹瀉病的病因包括哪些（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.食物過敏D.藥物副作用E.營養(yǎng)不良答案：ABC解析：小兒腹瀉病的病因復(fù)雜，主要包括感染性因素（病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染）和非感染性因素（如飲食因素、過敏、藥物副作用、氣候改變、營養(yǎng)不良等）。營養(yǎng)不良本身是腹瀉的易感因素，而非直接病因。3.小兒結(jié)核病的臨床表現(xiàn)可能包括哪些（）A.低熱、盜汗、乏力B.氣管淋巴結(jié)腫大C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如驚厥、癱瘓）D.肺部原發(fā)綜合征表現(xiàn)（如肺門淋巴結(jié)腫大、浸潤性病灶）E.骨關(guān)節(jié)結(jié)核（如膝關(guān)節(jié)炎）答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病臨床表現(xiàn)多樣，全身癥狀如低熱、盜汗、乏力常見。原發(fā)綜合征表現(xiàn)為肺部病灶和腫大的淋巴結(jié)。結(jié)核性腦膜炎可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為頸部或inguinal淋巴結(jié)腫大。骨關(guān)節(jié)結(jié)核可引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等。4.小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常包括哪些（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.腎源性水腫E.腎功能衰竭答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的診斷必須具備四大主癥：①大量蛋白尿（尿蛋白>0.5g/(kg·d)）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；③高脂血癥；④明顯的腎源性水腫。腎功能衰竭不是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但可能是嚴(yán)重腎病綜合征的并發(fā)癥。5.小兒維生素D缺乏性佝僂病的骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)可能包括哪些（）A.方顱B.手鐐銬樣畸形C.雞胸D.膝關(guān)節(jié)彎曲E.“O”型腿或“X”型腿答案：ABCE解析：維生素D缺乏性佝僂病不同年齡可出現(xiàn)不同骨骼改變。嬰兒期常見方顱、前囟閉合延遲或閉合過遲。幼兒期可能出現(xiàn)手鐐銬樣畸形（手腕、腳踝部骨骼增寬變形）。學(xué)齡期兒童可出現(xiàn)雞胸、漏斗胸，以及下肢畸形如“O”型腿（膝內(nèi)外翻）或“X”型腿（脛骨向前或向外彎曲）。膝關(guān)節(jié)彎曲不是佝僂病的典型表現(xiàn)。6.小兒急性上呼吸道感染可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.支氣管炎D.肺炎E.猩紅熱答案：ABCD解析：小兒急性上呼吸道感染是上呼吸道黏膜的急性炎癥，病原體可向上或向下蔓延，引起并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥包括鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等。猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，雖然也屬上呼吸道感染范疇，但其臨床表現(xiàn)和病原學(xué)不同于普通上呼吸道感染，常作為獨(dú)立的疾病提及。7.小兒甲狀腺功能減退癥（呆小?。┛赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.生長發(fā)育遲緩B.智力低下C.嗜睡、反應(yīng)遲鈍D.便秘、腹脹E.皮膚干燥、毛發(fā)稀疏答案：ABCDE解析：小兒甲狀腺功能減退癥（呆小病）的臨床表現(xiàn)與甲狀腺激素缺乏程度和發(fā)病年齡有關(guān)，常表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩（尤其身高和頭圍增長緩慢）、智力低下、表情淡漠、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、心率減慢、基礎(chǔ)代謝率降低、體溫低、怕冷、腹脹、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、面色蒼黃等。8.小兒法洛四聯(lián)癥的病理生理改變主要涉及哪些方面（）A.右心室流出道狹窄B.右心室壓力升高C.左心室血量減少D.肺動(dòng)脈壓力降低E.青紫（發(fā)紺）答案：ABCE解析：法洛四聯(lián)癥包括以下四種畸形：右心室流出道狹窄（屬右心室流出道梗阻，A正確）、右心室壓力升高（右心室衰竭，B正確）、右心室血量增多通過未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管流入肺動(dòng)脈、左心室血量減少（來自右心室的血液流入主動(dòng)脈，C正確）、肺動(dòng)脈壓力降低（肺血減少，D錯(cuò)誤）。由于右心室壓力高，血液從右心室流入主動(dòng)脈，導(dǎo)致全身性青紫（E正確）。9.小兒腹瀉脫水時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液的種類和選擇依據(jù)哪些因素（）A.脫水程度B.病原類型C.患兒年齡D.電解質(zhì)丟失情況E.是否有嘔吐答案：ADE解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）的選擇主要依據(jù)脫水的程度（輕、中、重度）、患兒是否有嘔吐以及電解質(zhì)丟失情況（如低鉀、低鈣等）。ORSI適用于輕度脫水且能口服者，ORSII適用于中度脫水且能口服者，ORSIII適用于重度脫水或補(bǔ)充累積損失量時(shí)。病原類型和患兒年齡雖然影響病情判斷和整體管理，但不是選擇不同種類ORS溶液的直接依據(jù)。10.小兒驚厥的護(hù)理措施包括哪些（）A.立即移開周圍危險(xiǎn)物B.控制患者頭部過伸C.口腔內(nèi)塞入布類物品D.及時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀E.發(fā)作停止后立即給予水喝答案：ABD解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，護(hù)理措施包括：確保環(huán)境安全，立即移開周圍硬物、熱物等危險(xiǎn)品，防止外傷（A正確）；讓患兒側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，注意保護(hù)頭部，避免強(qiáng)行控制或按壓頭部，以免造成肌肉損傷或骨折，更不能將物品塞入口中（B正確，C錯(cuò)誤）；密切觀察并記錄驚厥發(fā)作的起止時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、次數(shù)以及伴隨癥狀（如發(fā)熱、嘔吐等）（D正確）；驚厥停止后，患兒通常表現(xiàn)為疲倦、意識(shí)不清或嗜睡，不宜立即喂水，以免嗆咳（E錯(cuò)誤）。11.小兒肺炎合并心衰時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括哪些（）A.呼吸急促，頻率>60次/分B.心率增快，>180次/分C.喘憋，咳嗽加重，咳粉紅色泡沫痰D.肝臟進(jìn)行性增大E.頸靜脈怒張答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，心臟負(fù)荷加重，出現(xiàn)一系列循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸急促、困難加重，甚至出現(xiàn)喘憋；心臟聽診心率和呼吸頻率均增快，肺部可聞及濕啰音及喘息音，嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰。體格檢查可見心界擴(kuò)大，心率增快，心音低頓，肝臟進(jìn)行性腫大，頸靜脈怒張（嬰幼兒可表現(xiàn)為頸靜脈怒張或吸氣時(shí)上腹部飽滿），下肢水腫等。12.小兒結(jié)核性腦膜炎的腦膜刺激征通常包括哪些（）A.頸強(qiáng)直B.凱爾尼格征陽性C.布魯津斯基征陽性D.角膜反射消失E.植物神經(jīng)癥狀答案：ABC解析：結(jié)核性腦膜炎的主要病理改變是結(jié)核桿菌侵犯腦膜，引起腦脊膜炎癥。典型的臨床表現(xiàn)包括顱內(nèi)壓增高癥狀（劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙）和腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性、布魯津斯基征陽性）。角膜反射消失是視神經(jīng)受累的表現(xiàn)，植物神經(jīng)癥狀并非典型腦膜刺激征。13.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥可能包括哪些（）A.低血容量性休克B.感染C.血栓形成D.腎功能衰竭E.微量白蛋白尿答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征由于大量蛋白從尿液中丟失，可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。低蛋白血癥可引起低血容量性休克；免疫功能紊亂和營養(yǎng)不良易導(dǎo)致感染；血液濃縮和高凝狀態(tài)易形成血栓；長期或嚴(yán)重的腎病綜合征可進(jìn)展為腎功能衰竭。微量白蛋白尿是早期腎損傷的表現(xiàn)或腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但不是其并發(fā)癥。14.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)有哪些（）A.煩躁、多汗（尤其頭部）B.夜驚C.食欲不振D.前囟閉合延遲E.出牙延遲答案：ABC解析：維生素D缺乏性佝僂病初期（活動(dòng)早期）主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，患兒可表現(xiàn)為易驚、煩躁、多汗（尤其在頭部，導(dǎo)致枕部禿發(fā)），睡眠不安，食欲不振。此期一般無明顯骨骼改變，D和E選項(xiàng)屬于激期表現(xiàn)。15.小兒急性上呼吸道感染常見的病原體包括哪些（）A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.腺病毒E.鏈球菌答案：ABCD解析：小兒急性上呼吸道感染病因多樣，以病毒為主，常見的病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。細(xì)菌感染相對(duì)少見，但鏈球菌（如A組溶血性鏈球菌）可引起咽炎、扁桃體炎，有時(shí)也涉及上呼吸道。16.小兒甲狀腺功能減退癥（呆小?。┑闹委熢瓌t包括哪些（）A.補(bǔ)充甲狀腺激素B.長期、終身服藥C.定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能D.監(jiān)測(cè)生長發(fā)育和智力情況E.根據(jù)癥狀調(diào)整劑量答案：ABCD解析：小兒甲狀腺功能減退癥的治療主要是補(bǔ)充外源性甲狀腺激素，以替代缺乏的甲狀腺激素。治療原則包括：早期診斷、早期治療；選擇合適的甲狀腺激素制劑（通常為左甲狀腺素鈉）；劑量個(gè)體化，根據(jù)患兒體重、年齡和甲狀腺功能水平確定；治療需長期甚至終身維持；定期監(jiān)測(cè)血清甲狀腺激素（T4、T3）和促甲狀腺激素（TSH）水平，以及身高、體重、智力發(fā)育等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物劑量。單純根據(jù)癥狀調(diào)整劑量不夠準(zhǔn)確。17.小兒先天性心臟病根據(jù)左右分流情況可分為哪些類型（）A.右向左分流型B.左向右分流型C.無分流型D.完全性大血管轉(zhuǎn)位E.法洛四聯(lián)癥答案：ABC解析：根據(jù)心臟解剖結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)，小兒先天性心臟病可大致分為三類：左向右分流型（如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等），血液從左心室流向右心室，再經(jīng)肺動(dòng)脈流入肺，肺血流量增多；右向左分流型（如法洛四聯(lián)癥、完全性大血管轉(zhuǎn)位等），血液從右心室或右心房流向左心室或左心房，再經(jīng)主動(dòng)脈流入體循環(huán)，肺血流量減少；無分流型（如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等），心臟左右兩側(cè)壓力基本平衡，無異常分流。D和E屬于右向左分流型中的具體疾病。18.小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)“三高一低”是指哪些（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.高熱答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)被稱為“三高一低”，即大量蛋白尿（尿蛋白>0.5g/(kg·d)）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、高脂血癥（膽固醇和/或甘油三酯升高）和明顯水腫。高熱不是其典型表現(xiàn)。19.小兒結(jié)核病預(yù)防性化療的對(duì)象通常包括哪些（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)陽的學(xué)齡兒童B.接觸開放性肺結(jié)核患者的密切接觸者C.有結(jié)核病高危因素（如HIV感染、營養(yǎng)不良）的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者D.病毒性腦膜炎恢復(fù)期患者E.所有學(xué)齡前兒童答案：ABC解析：小兒結(jié)核病預(yù)防性化療的主要對(duì)象是：①結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)陽的學(xué)齡兒童和青少年；②密切接觸開放性肺結(jié)核患者的家庭成員或其他密切接觸者；③有結(jié)核病高危因素（如HIV感染、營養(yǎng)不良、長期使用免疫抑制劑、糖尿病等）的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者。D選項(xiàng)并非預(yù)防性化療的常規(guī)對(duì)象。E選項(xiàng)過于寬泛，并非所有學(xué)齡前兒童都需要預(yù)防性化療。20.小兒腹瀉病的治療原則主要包括哪些方面（）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.控制感染（針對(duì)病原體）C.飲食管理D.保護(hù)腸道功能E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉病的治療應(yīng)遵循綜合性原則：①糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，這是治療的關(guān)鍵，尤其對(duì)中、重度脫水患兒；②控制感染，對(duì)細(xì)菌性腹瀉可根據(jù)情況使用抗生素，但病毒性腹瀉一般不使用抗生素；③飲食管理，根據(jù)病情調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)，少量多餐；④促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，可使用微生態(tài)制劑等；⑤預(yù)防并發(fā)癥，如脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩等。三、判斷題1.小兒肺炎合并心衰時(shí)，患兒常表現(xiàn)為呼吸急促、心率增快，但體溫可能不會(huì)升高。答案：錯(cuò)誤解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，由于心臟負(fù)荷加重和循環(huán)功能障礙，患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸急促、困難）和循環(huán)系統(tǒng)癥狀（心率增快、肝臟腫大等）。同時(shí)，由于炎癥反應(yīng)和機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，體溫常常會(huì)升高，可能表現(xiàn)為發(fā)熱或高熱。體溫不升反而需要警惕其他并發(fā)癥或病情加重。2.小兒結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征。答案：正確解析：結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病嚴(yán)重類型之一，其病理基礎(chǔ)是結(jié)核桿菌侵犯腦膜引起炎癥。臨床表現(xiàn)通常呈慢性或亞急性過程，早期可出現(xiàn)前驅(qū)癥狀（如低熱、盜汗、食欲不振、煩躁、嘔吐等），隨后進(jìn)入腦膜刺激征期，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高癥狀（劇烈頭痛、噴射性嘔吐）和典型的腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性、布魯津斯基征陽性）。3.小兒腎病綜合征患兒使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，一旦尿蛋白轉(zhuǎn)陰，即可立即停藥。答案：錯(cuò)誤解析：小兒腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，通常采用序貫療法，即起始足量、緩慢減量、長期維持。即使尿蛋白轉(zhuǎn)陰，也需要繼續(xù)按照預(yù)定方案減量，直至達(dá)到維持劑量并維持一段時(shí)間后，才考慮逐漸停藥。過早停藥容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。4.小兒維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼系統(tǒng)畸形，如方顱、手鐐銬樣畸形。答案：錯(cuò)誤解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病根據(jù)臨床表現(xiàn)分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。激期是在初期癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)典型的骨骼改變，如方顱（額骨和頂骨拱起）、手鐐銬樣畸形（手腕、腳踝部骨骼增寬變形）、雞胸、漏斗胸、“O”型腿或“X”型腿等。初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，如易驚、多汗、夜驚等。5.小兒急性上呼吸道感染絕大多數(shù)由細(xì)菌引起。答案：錯(cuò)誤解析：小兒急性上呼吸道感染絕大多數(shù)由病毒引起，常見的病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。細(xì)菌感染相對(duì)少見，如溶血性鏈球菌可引起咽炎，肺炎鏈球菌可引起細(xì)菌性咽扁桃體炎等，但通常繼發(fā)于病毒感染或本身是細(xì)菌性感染。6.小兒甲狀腺功能減退癥（呆小?。┑闹委熤灰?jiǎng)┝亢线m，一般不會(huì)對(duì)智力造成影響。答案：錯(cuò)誤解析：小兒甲狀腺功能減退癥（呆小?。┤缒茉缙谠\斷、早期接受規(guī)范、足量的甲狀腺激素替代治療，并堅(jiān)持長期服藥，大多數(shù)患兒的生長發(fā)育和智力水平可以接近正常。但如果治療延遲或劑量不足，即使后續(xù)治療順利，也可能對(duì)智力造成不可逆的損害。7.小兒先天性心臟病法洛四聯(lián)癥的患兒，在活動(dòng)后常出現(xiàn)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為突然煩躁、呼吸困難、口唇發(fā)紺加重。答案：正確解析：法洛四聯(lián)癥是一種右向左分流的先天性心臟病，患兒肺血流量減少，長期處于缺氧狀態(tài)。在活動(dòng)時(shí)，心率加快，心臟排出量增加，更多血液流經(jīng)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺循環(huán)，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力突然升高，右向左分流明顯增加，造成急性缺氧加重，表現(xiàn)為突然發(fā)生的煩躁不安、呼吸困難、意識(shí)障礙甚至?xí)炟?，口唇、指趾發(fā)紺加重，這是典型的缺氧發(fā)作。8.小兒腎病綜合征患兒長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致庫欣綜合征，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背。答案：正確解析：小兒腎病綜合征長期、大劑量使用糖皮質(zhì)激素治療，可能引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（庫欣綜合征），其典型體征包括向心性肥胖（軀干肥胖，四肢相對(duì)瘦細(xì)）、滿月臉、水牛背、皮膚薄、紫紋、高血壓、骨質(zhì)疏松等。9.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期患兒，如果僅表現(xiàn)為易驚、多汗，而沒有骨骼改變，可以不治療。答案：錯(cuò)誤解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期雖然主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，如易驚、多汗、夜驚等，但這是體內(nèi)缺乏維生素D導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂的早期表現(xiàn)。如果不及時(shí)治療（補(bǔ)充維生素D和鈣劑），隨著病情進(jìn)展將進(jìn)入激期，出現(xiàn)明顯的骨骼系統(tǒng)改變，對(duì)生長發(fā)育造成不可逆的影響。因此，初期癥狀也應(yīng)及時(shí)治療。10.小兒結(jié)核病預(yù)防性化療的對(duì)象主要是密切接觸開放性肺結(jié)核患者的嬰幼兒。答案：錯(cuò)誤解析：小兒結(jié)核病預(yù)防性化療的主要對(duì)象是：①結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)陽的學(xué)齡兒童和青少年；②密切接觸開放性肺結(jié)核患者的家庭成員或其他密切接觸者；③有結(jié)核病高危因素（如HIV感染、營養(yǎng)不良）的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者。密切接觸開放性肺結(jié)核患者的嬰幼兒雖然風(fēng)險(xiǎn)較高，但