2025年護(hù)士資格婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項習(xí)題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.妊娠期血容量增加達(dá)到高峰的時間是（）A.妊娠20-22周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C解析：妊娠期血容量于妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加40%-45%，平均增加1450ml。2.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因。3.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.卵巢答案：B解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部妊娠約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部最少見。4.臨產(chǎn)的標(biāo)志是（）A.不規(guī)則宮縮伴見紅B.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）+宮頸管消失、宮口擴張C.胎兒下降感+尿頻D.胎膜破裂伴陰道流液答案：B解析：臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮（持續(xù)30秒以上，間隔5-6分鐘），同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。5.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.絨毛膜出血C.羊膜腔感染D.胎盤血管破裂答案：A解析：胎盤早剝的病理基礎(chǔ)是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。6.前置胎盤的典型癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠中期腹痛伴陰道流血C.分娩期劇烈腹痛伴陰道流血D.妊娠期高血壓伴陰道流血答案：A解析：前置胎盤的典型表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.胎盤血流減少C.水鈉潴留D.凝血功能障礙答案：A解析：全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變，可導(dǎo)致各器官灌注減少，引發(fā)一系列臨床癥狀。8.羊水栓塞的典型表現(xiàn)是（）A.產(chǎn)后突然大量陰道流血B.分娩過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降C.妊娠期反復(fù)腹痛伴陰道流液D.新生兒出生后皮膚黃染答案：B解析：羊水栓塞多發(fā)生于分娩過程中，尤其是破膜后，典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降，甚至猝死。9.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時間為（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周，總量約250-500ml。10.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評估標(biāo)準(zhǔn)是（）A.無活動為0分，四肢略屈曲為1分，四肢活動好為2分B.無反應(yīng)為0分，皺眉為1分，哭叫為2分C.無心率為0分，＜100次/分為1分，≥100次/分為2分D.無呼吸為0分，慢而不規(guī)則為1分，呼吸規(guī)則為2分答案：A解析：Apgar評分中，肌張力：松弛（0分）、四肢略屈曲（1分）、四肢活動好（2分）。11.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心衰的時期是（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.分娩期第二產(chǎn)程D.產(chǎn)后72小時內(nèi)答案：D解析：妊娠32-34周、分娩期（尤其是第二產(chǎn)程）及產(chǎn)后72小時內(nèi)是心臟病孕婦最易發(fā)生心衰的三個時期，其中產(chǎn)后72小時內(nèi)血容量增加最顯著，心衰風(fēng)險最高。12.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性臭味D.血性伴異味答案：B解析：滴蟲性陰道炎患者白帶呈稀薄膿性、泡沫狀、有臭味，若合并其他感染可呈膿性。13.宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移答案：C解析：宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延（最常見）和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。14.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.婦科B超B.血β-HCGC.胸片D.宮腔鏡檢查答案：B解析：葡萄胎清宮后需定期監(jiān)測血β-HCG水平，直至連續(xù)3次陰性，之后每月1次共6個月，再每2月1次共6個月，隨訪1年。15.圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因是（）A.卵巢功能衰退B.甲狀腺功能異常C.垂體腫瘤D.腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：A解析：圍絕經(jīng)期綜合征的本質(zhì)是卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。16.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.快速復(fù)溫B.控制感染C.保證熱量供應(yīng)D.預(yù)防出血答案：A解析：復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，需根據(jù)患兒體溫制定復(fù)溫方案（如輕中度患兒用暖箱逐步復(fù)溫，重度患兒用遠(yuǎn)紅外輻射床快速復(fù)溫）。17.子癇患者首選的解痙藥物是（）A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.拉貝洛爾答案：B解析：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，可有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作，其治療濃度為1.8-3.0mmol/L，中毒濃度＞3.5mmol/L。18.人工流產(chǎn)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.子宮穿孔B.宮腔粘連C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)D.術(shù)后感染答案：C解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)（又稱心腦綜合征）是由于手術(shù)刺激宮頸和子宮引起迷走神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為心動過緩、血壓下降、面色蒼白等，是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。19.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是（）A.胎動減少（＜10次/12小時）B.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：B解析：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速是胎兒窘迫的重要指標(biāo)，結(jié)合胎動減少、羊水污染及胎兒頭皮血pH＜7.20可確診。20.輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀是（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克答案：B解析：腹痛是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，可出現(xiàn)撕裂樣劇痛。二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述先兆臨產(chǎn)的主要表現(xiàn)。答案：（1）假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時間短（＜30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加，宮頸管不縮短，宮口不擴張，鎮(zhèn)靜劑可抑制；（2）胎兒下降感：胎先露入盆，宮底降低，孕婦自覺上腹部較前舒適，呼吸輕快；（3）見紅：分娩發(fā)動前24-48小時，因?qū)m頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液混合排出，是分娩即將開始的比較可靠的征象。2.列出子癇前期的護(hù)理措施。答案：（1）休息與體位：左側(cè)臥位，每日休息≥10小時，減少刺激；（2）病情監(jiān)測：每4小時測血壓（若舒張壓≥110mmHg需每小時監(jiān)測），觀察頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀，記錄24小時尿量（＜500ml提示腎功能受損）；（3）用藥護(hù)理：硫酸鎂靜脈滴注時需監(jiān)測膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h），備10%葡萄糖酸鈣（解毒）；（4）胎兒監(jiān)護(hù)：每日數(shù)胎動，胎心監(jiān)護(hù)（NST）了解胎兒儲備能力；（5）終止妊娠的護(hù)理：宮頸成熟者予縮宮素引產(chǎn)，未成熟者促宮頸成熟（如前列腺素），必要時剖宮產(chǎn)。3.產(chǎn)后出血的常見原因有哪些？答案：（1）子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）：常見于產(chǎn)程延長、多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、子宮畸形等；（2）胎盤因素（約占10%）：胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留；（3）軟產(chǎn)道裂傷（約占20%）：會陰、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷，多因急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、胎吸）等；（4）凝血功能障礙（較少見）：原發(fā)性（如血小板減少癥）或繼發(fā)性（如胎盤早剝、羊水栓塞引起的DIC）。4.簡述新生兒黃疸的護(hù)理要點。答案：（1）病情觀察：監(jiān)測黃疸出現(xiàn)時間、范圍及進(jìn)展（如血清膽紅素＞205μmol/L需警惕病理性黃疸）；（2）光療護(hù)理：用黑布遮蓋雙眼及會陰部，每2小時翻身一次，記錄光療時間（一般24-48小時），觀察有無發(fā)熱、皮疹等副作用；（3）喂養(yǎng)支持：盡早開奶（每2-3小時喂1次），促進(jìn)胎便排出，減少腸肝循環(huán)；（4）預(yù)防核黃疸：若膽紅素持續(xù)升高（足月兒＞342μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L），遵醫(yī)囑予白蛋白、免疫球蛋白或換血治療；（5）健康教育：指導(dǎo)家長觀察黃疸變化（如手足心黃染提示重度），及時就醫(yī)。5.產(chǎn)褥期抑郁癥的評估要點有哪些？答案：（1）情緒狀態(tài)：是否持續(xù)情緒低落、興趣減退、易哭泣；（2）認(rèn)知行為：有無自責(zé)、自罪感，甚至自殺或傷嬰傾向；（3）生理癥狀：睡眠障礙（入睡困難或早醒）、食欲減退、體重下降；（4）社會功能：是否回避社交，無法照顧嬰兒或完成日?；顒?；（5）量表評估：常用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），≥13分提示可能存在抑郁。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，28歲，G2P1，孕36周，主訴“頭痛、視物模糊2天”。查體：BP165/110mmHg，下肢水腫（+++），尿蛋白（+++），胎心140次/分，無宮縮。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾病（子癇前期重度）。（2）護(hù)理措施：①立即左側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；②每15-30分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸，觀察頭痛、眼花等癥狀是否加重；③持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min），改善胎兒缺氧；④遵醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注（首劑4-5g，維持1-2g/h），用藥前及用藥中監(jiān)測膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；⑤行胎心監(jiān)護(hù)（NST），若出現(xiàn)晚期減速提示胎兒窘迫；⑥準(zhǔn)備急救物品（壓舌板、開口器、吸痰器），預(yù)防子癇發(fā)作；⑦評估終止妊娠的指征（如血壓控制不佳、胎兒窘迫），做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。案例2：產(chǎn)婦，32歲，順產(chǎn)一男嬰后3小時，陰道出血量約800ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：（1）該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（2）寫出急救護(hù)理措施。答案：（1）原因：子宮收縮乏力（最常見，占產(chǎn)后出血70%-80%）。（2）急救護(hù)理措施：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律地按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑：縮宮素10U靜脈推注+10-20U靜脈滴注，或卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌內(nèi)注射（哮喘患者禁用）；③開放兩條靜脈通路，快速補液（平衡鹽溶液），必要時輸血（維持血紅蛋白＞70g/L）；④監(jiān)測生命體征（每15分鐘測BP、P、R），觀察意識、皮膚溫度及尿量（尿量＜30ml/h提示休克）；⑤排空膀胱（必要時導(dǎo)尿），避免膀胱充盈影響子宮收縮；⑥若經(jīng)上述處理無效，需準(zhǔn)備宮腔填塞、子宮動脈栓塞或子宮切除等手術(shù)。案例3：新生兒，出生1分鐘，Apgar評分：心率80次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，全身皮膚蒼白。問題：（1）計算該新生兒Apgar評分；（2）簡述復(fù)蘇步驟。答案：（1）Apgar評分：心率（＜100次/分=1分）、呼吸（淺慢不規(guī)則=1分）、肌張力（松弛=0分）、喉反射（無反應(yīng)=0分）、皮膚顏色（蒼白=0分），總分=2分（重度窒息）。（2）復(fù)蘇步驟（按照ABCDE復(fù)蘇流程）：①A（氣道）：立即清理呼吸道（用吸球或吸管先口后鼻吸