湖州市人民醫(yī)院影像時(shí)間窗判斷考核一、單選題（每題3分，共10題）1.患者，男性，58歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)入院，臨床高度懷疑急性心肌梗死。首選的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.心肌酶譜檢測E.心臟CT血管成像（CCTA）2.患者，女性，45歲，因急性腹痛入院，臨床懷疑急性胰腺炎。最佳的檢查時(shí)間是發(fā)病后多少小時(shí)？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)3.患者，男性，70歲，車禍后出現(xiàn)意識障礙，懷疑顱腦損傷。首選的檢查時(shí)間是傷后多少小時(shí)？A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)4.患者，女性，62歲，因突發(fā)高熱、呼吸困難入院，臨床懷疑肺栓塞。最佳的檢查時(shí)間是發(fā)病后多少小時(shí)？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)5.患者，男性，50歲，因黑便就診，臨床懷疑上消化道出血。最佳的檢查時(shí)間是發(fā)病后多少小時(shí)？A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)6.患者，女性，55歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛就診，臨床懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。首選的檢查是A.關(guān)節(jié)X線B.關(guān)節(jié)超聲C.關(guān)節(jié)MRID.關(guān)節(jié)CTE.血清類風(fēng)濕因子檢測7.患者，男性，65歲，因無痛性血尿就診，臨床懷疑泌尿系統(tǒng)結(jié)石。最佳的檢查時(shí)間是發(fā)病后多少小時(shí)？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)8.患者，女性，40歲，因突發(fā)偏癱入院，臨床懷疑腦卒中。最佳的檢查時(shí)間是發(fā)病后多少小時(shí)？A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)9.患者，男性，60歲，因胸痛、氣短就診，臨床懷疑主動脈夾層。首選的檢查是A.胸部X線B.胸部CTAC.心臟超聲D.胸部MRIE.血壓監(jiān)測10.患者，女性，28歲，因反復(fù)低熱、盜汗就診，臨床懷疑結(jié)核病。最佳的檢查時(shí)間是發(fā)病后多少小時(shí)？A.1小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)二、多選題（每題4分，共5題）1.患者，男性，45歲，因突發(fā)腹痛、腹脹就診，臨床懷疑腸梗阻。哪些檢查有助于明確診斷？A.腹部X線B.腹部CTC.腹部超聲D.腹部MRIE.腹部動脈造影2.患者，女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性暈厥就診，臨床懷疑心律失常。哪些檢查有助于明確診斷？A.心電圖B.動態(tài)心電圖（Holter）C.心臟超聲D.心臟MRIE.心臟CT3.患者，男性，70歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難就診，臨床懷疑急性肺栓塞。哪些檢查有助于明確診斷？A.D-二聚體檢測B.肺動脈CTAC.肺功能測試D.心臟超聲E.肺通氣-灌注掃描4.患者，女性，65歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛就診，臨床懷疑偏頭痛。哪些檢查有助于明確診斷？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查E.血壓監(jiān)測5.患者，男性，40歲，因突發(fā)腰痛、血尿就診，臨床懷疑腎結(jié)石。哪些檢查有助于明確診斷？A.腹部X線B.腎臟超聲C.腎臟CTD.尿常規(guī)E.血生化三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死的最佳檢查時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。2.急性胰腺炎的最佳檢查時(shí)間是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。3.顱腦損傷的最佳檢查時(shí)間是傷后3小時(shí)內(nèi)。4.肺栓塞的最佳檢查時(shí)間是發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)。5.上消化道出血的最佳檢查時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最佳檢查時(shí)間是發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)。7.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的最佳檢查時(shí)間是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。8.腦卒中的最佳檢查時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。9.主動脈夾層的最佳檢查時(shí)間是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。10.結(jié)核病的最佳檢查時(shí)間是發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)。答案與解析一、單選題1.E.心臟CT血管成像（CCTA）解析：急性心肌梗死需快速評估心肌灌注，CCTA可清晰顯示冠狀動脈病變，是首選檢查。2.C.24小時(shí)內(nèi)解析：急性胰腺炎的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胰腺腫脹明顯，MRI或CT可清晰顯示。3.C.6小時(shí)內(nèi)解析：顱腦損傷的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是傷后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)腦水腫和出血較明顯，CT可清晰顯示。4.C.12小時(shí)內(nèi)解析：肺栓塞的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，此時(shí)肺動脈血栓較明顯，CTA可清晰顯示。5.C.6小時(shí)內(nèi)解析：上消化道出血的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)鋇餐造影或CT可顯示活動性出血。6.A.關(guān)節(jié)X線解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選檢查是關(guān)節(jié)X線，可顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)間隙狹窄。7.B.12小時(shí)內(nèi)解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，此時(shí)CT可清晰顯示結(jié)石位置和大小。8.B.6小時(shí)內(nèi)解析：腦卒中的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)MRI可清晰顯示腦缺血灶。9.B.胸部CTA解析：主動脈夾層的首選檢查是胸部CTA，可清晰顯示主動脈夾層和破口位置。10.D.48小時(shí)內(nèi)解析：結(jié)核病的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胸片或CT可顯示肺結(jié)核灶。二、多選題1.A.腹部X線、B.腹部CT解析：腸梗阻的影像學(xué)檢查首選腹部X線，若X線陰性或懷疑絞窄性腸梗阻，可進(jìn)一步行CT檢查。2.A.心電圖、B.動態(tài)心電圖（Holter）解析：心律失常的檢查首選心電圖和動態(tài)心電圖，可捕捉短暫心律失常發(fā)作。3.A.D-二聚體檢測、B.肺動脈CTA解析：肺栓塞的檢查首選D-二聚體和肺動脈CTA，CTA可確診肺栓塞。4.A.頭顱CT、B.頭顱MRI解析：偏頭痛的影像學(xué)檢查首選頭顱CT和MRI，可排除其他腦部病變。5.A.腹部X線、B.腎臟超聲、C.腎臟CT解析：腎結(jié)石的影像學(xué)檢查首選腹部X線，若陰性或懷疑復(fù)雜結(jié)石，可進(jìn)一步行超聲或CT檢查。三、判斷題1.錯(cuò)誤解析：急性心肌梗死的最佳檢查時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，但部分患者可延長至12小時(shí)。2.正確解析：急性胰腺炎的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。3.錯(cuò)誤解析：顱腦損傷的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是傷后6小時(shí)內(nèi)，但部分患者可延長至24小時(shí)。4.錯(cuò)誤解析：肺栓塞的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，但部分患者可延長至24小時(shí)。5.正確解析：上消化道出血的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。6.錯(cuò)誤解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查需長期隨訪，最佳時(shí)間是發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)。7.錯(cuò)誤解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的影像學(xué)檢查最佳時(shí)間是發(fā)病后1