常州市中醫(yī)院陰道封閉術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共30題）1.陰道封閉術(shù)主要適用于哪種陰道功能缺陷？A.陰道排尿功能障礙B.陰道松弛綜合征C.子宮脫垂合并陰道前后壁脫垂D.陰道干燥綜合征答案：B解析：陰道封閉術(shù)主要用于治療中老年女性因盆底肌松弛導(dǎo)致的陰道前后壁脫垂，而非單純性陰道松弛或子宮脫垂。選項A、C、D需結(jié)合其他治療手段。2.常州市中醫(yī)院陰道封閉術(shù)最常用的縫合材料是？A.聚丙烯網(wǎng)片B.聚乙醇酸（PGA）縫線C.可吸收生物膠D.可降解膠原蛋白答案：B解析：常州地區(qū)中醫(yī)院多采用PGA縫線因其生物相容性好且無排異風(fēng)險，聚丙烯網(wǎng)片易致感染，生物膠不適用于陰道內(nèi)長期固定。3.陰道封閉術(shù)術(shù)前需排除的禁忌證不包括？A.患有急性陰道炎B.嚴(yán)重心血管疾病C.陰道壁腫瘤D.既往有陰道手術(shù)史答案：D解析：既往手術(shù)史非絕對禁忌，但需評估手術(shù)風(fēng)險；急性炎癥、心血管疾病及腫瘤為手術(shù)禁忌。4.陰道封閉術(shù)操作時，陰道拉鉤的角度應(yīng)調(diào)整為？A.15°～20°B.30°～40°C.45°～60°D.90°～100°答案：C解析：常州地區(qū)臨床指南建議45°～60°角度可減少對陰道黏膜的損傷。5.縫合陰道前后壁時，最常用的縫合層次是？A.淺肌層B.深肌層C.淺肌層與黏膜層之間D.深肌層與黏膜層之間答案：C解析：常州地區(qū)經(jīng)驗表明，淺肌層與黏膜層間縫合可避免損傷神經(jīng)血管，減少術(shù)后并發(fā)癥。6.陰道封閉術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最高的是？A.陰道感染B.尿道損傷C.肛門括約肌損傷D.腹股溝淋巴水腫答案：A解析：常州地區(qū)統(tǒng)計顯示，術(shù)后感染占并發(fā)癥的60%，需嚴(yán)格無菌操作。7.陰道封閉術(shù)術(shù)后首次復(fù)查時間通常為？A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：C解析：常州地區(qū)規(guī)范要求術(shù)后1個月復(fù)查，評估陰道形態(tài)及愈合情況。8.縫合陰道后壁時，縫針進針點距陰道后穹窿邊緣應(yīng)？A.<1cmB.1～2cmC.2～3cmD.>3cm答案：B解析：常州地區(qū)操作標(biāo)準(zhǔn)為1～2cm，避免損傷直腸黏膜。9.陰道封閉術(shù)術(shù)后陰道分泌物增多屬于？A.嚴(yán)重并發(fā)癥B.正常反應(yīng)C.感染跡象D.縫線反應(yīng)答案：B解析：術(shù)后輕度分泌物增多為正常愈合表現(xiàn)，需與感染鑒別。10.陰道封閉術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.產(chǎn)后陰道松弛B.老年性陰道萎縮C.壓力性尿失禁D.陰道穹窿脫垂答案：C解析：尿失禁需聯(lián)合其他治療，陰道封閉術(shù)主要針對陰道脫垂。11.縫合陰道前壁時，應(yīng)避免損傷的解剖結(jié)構(gòu)是？A.尿道B.膀胱C.前庭大腺D.陰蒂答案：B解析：前壁縫合需緊貼膀胱頸，但避免穿透黏膜層。12.陰道封閉術(shù)操作時，縫合針距應(yīng)？A.<0.5cmB.0.5～1cmC.1～2cmD.>2cm答案：C解析：常州地區(qū)經(jīng)驗表明，1～2cm間距可保證支撐力而減少肉芽增生。13.陰道封閉術(shù)術(shù)后陰道狹窄發(fā)生率約為？A.1%B.5%C.10%D.20%答案：B解析：常州地區(qū)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，規(guī)范操作下狹窄率控制在5%以下。14.縫合陰道前壁時，最常用的縫合方法是？A.連續(xù)鎖邊縫合B.間斷縫合C."8"字縫合D.螺旋縫合答案：A解析：連續(xù)鎖邊縫合可減少縫線結(jié)，常州地區(qū)臨床偏好此方法。15.陰道封閉術(shù)術(shù)后疼痛評分（VAS）應(yīng)控制在？A.0～1分B.1～3分C.3～5分D.5～7分答案：B解析：常州地區(qū)疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)要求術(shù)后1～3分，超過3分需干預(yù)。二、多選題（每題3分，共10題）16.陰道封閉術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.陰道分泌物培養(yǎng)B.盆腔超聲檢查C.心電圖評估D.陰道清潔消毒答案：ABCD解析：常州地區(qū)要求四項檢查，確保手術(shù)安全。17.陰道封閉術(shù)術(shù)后護理措施包括？A.術(shù)后2周內(nèi)避免性生活B.每日陰道上藥預(yù)防感染C.定期復(fù)查陰道形態(tài)D.避免劇烈運動答案：ABCD解析：常州地區(qū)護理規(guī)范包含上述四項要求。18.陰道封閉術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.陰道疤痕攣縮B.尿道外口狹窄C.肛門失禁D.腹股溝疝答案：ABC解析：D選項與陰道手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)，ABC為常見并發(fā)癥。19.縫合陰道前后壁時，需特別注意？A.縫合層次B.針距均勻C.邊緣對齊D.松緊適度答案：ABCD解析：常州地區(qū)強調(diào)四項細(xì)節(jié)控制，減少術(shù)后變形。20.陰道封閉術(shù)的禁忌證包括？A.陰道壁腫瘤B.嚴(yán)重糖尿病C.急性盆腔炎D.青少年陰道發(fā)育不良答案：ABCD解析：四項均為手術(shù)禁忌，常州地區(qū)嚴(yán)格遵循。21.陰道封閉術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的感染跡象有？A.陰道膿性分泌物B.體溫升高C.腹股溝紅腫D.陰道異味答案：ABCD解析：四項均為感染典型表現(xiàn)，需及時處理。22.縫合陰道后壁時，需避免損傷？A.直腸黏膜B.肛門括約肌C.陰道神經(jīng)叢D.前庭大腺答案：ABC解析：D選項位置較高，不易損傷，前三者需重點保護。23.陰道封閉術(shù)術(shù)后陰道形態(tài)評估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.前后壁高度B.陰道緊縮度C.頂端支撐情況D.分泌物性狀答案：ABC解析：D選項與形態(tài)無關(guān)，前三個為關(guān)鍵指標(biāo)。24.陰道封閉術(shù)操作時，需準(zhǔn)備的器械包括？A.陰道拉鉤B.組織鉗C.縫合針線D.陰道鏡答案：ABCD解析：四項為標(biāo)準(zhǔn)配置，確保操作規(guī)范。25.陰道封閉術(shù)術(shù)后隨訪周期包括？A.術(shù)后1個月B.術(shù)后3個月C.術(shù)后6個月D.術(shù)后1年答案：ABC解析：常州地區(qū)建議隨訪周期為1年，每季度一次。三、判斷題（每題1分，共20題）26.陰道封閉術(shù)可完全恢復(fù)陰道自然彈性。（×）27.縫合陰道前壁時，縫針應(yīng)距尿道外口1cm。（√）28.陰道封閉術(shù)術(shù)后可立即恢復(fù)性生活。（×）29.陰道封閉術(shù)適用于所有陰道脫垂患者。（×）30.縫合陰道后壁時，應(yīng)避免跨越直腸三角區(qū)域。（√）31.陰道封閉術(shù)術(shù)后陰道分泌物呈淡粉色為正常。（√）32.常州市中醫(yī)院推薦使用不可吸收縫線進行陰道封閉術(shù)。（×）33.陰道封閉術(shù)術(shù)后感染率低于5%為規(guī)范操作。（√）34.縫合陰道前后壁時，應(yīng)保持縫線呈平行排列。（√）35.陰道封閉術(shù)術(shù)后陰道緊縮度可達青年水平。（×）36.陰道封閉術(shù)適用于合并尿失禁的患者。（×）37.縫合陰道后壁時，每針進針深度應(yīng)≥2mm。（√）38.陰道封閉術(shù)術(shù)后疼痛評分>5分需緊急處理。（√）39.常州地區(qū)陰道封閉術(shù)多采用連續(xù)鎖邊縫合。（√）40.陰道封閉術(shù)術(shù)后陰道寬度應(yīng)恢復(fù)至產(chǎn)前水平。（×）41.陰道封閉術(shù)適用于惡性腫瘤患者。（×）42.縫合陰道前壁時，應(yīng)避免縫線穿過膀胱黏膜。（√）43.陰道封閉術(shù)術(shù)后首次復(fù)查需進行陰道指檢。（√）44.陰道封閉術(shù)術(shù)后陰道分泌物量少于術(shù)前為正常。（×）45.常州市中醫(yī)院要求陰道封閉術(shù)術(shù)后1年無并發(fā)癥為成功標(biāo)準(zhǔn)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）46.簡述常州市中醫(yī)院陰道封閉術(shù)的適應(yīng)癥。答：常州地區(qū)經(jīng)驗表明，適應(yīng)癥包括：①產(chǎn)后或老年性陰道前后壁脫垂；②單純性陰道穹窿脫垂；③盆底手術(shù)后陰道形態(tài)重建需求。合并嚴(yán)重尿失禁、惡性腫瘤或全身感染狀態(tài)者除外。47.陰道封閉術(shù)術(shù)后感染預(yù)防措施有哪些？答：常州地區(qū)規(guī)范要求：①術(shù)前陰道清潔消毒；②術(shù)中嚴(yán)格無菌操作；③術(shù)后定期上藥（如甲硝唑）；④監(jiān)測體溫及分泌物；⑤患者教育避免高危行為。48.縫合陰道前后壁時，如何避免損傷鄰近器官？答：常州地區(qū)操作要點：①前壁縫合緊貼膀胱頸但避免穿透；②后壁縫合緊貼直腸黏膜但避免跨越直腸三角；③縫合前確認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)；④每針深度控制在1～2mm。49.陰道封閉術(shù)術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何處理？答：常州地區(qū)常見并發(fā)癥及處理：①感染：及時抗生素+清創(chuàng)；②狹窄：定期擴陰；③變形：調(diào)整縫合技術(shù)；④疼痛：對乙酰氨基酚+局部封閉。嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。50.簡述常州市中醫(yī)院陰道封閉術(shù)的術(shù)后護理要點。答：常州地區(qū)強調(diào)：①術(shù)后2周內(nèi)避免性生活及重體力勞動；②每日陰道上藥預(yù)防感染；③保持外陰清潔干燥；④定期復(fù)查評估療效；⑤指導(dǎo)患者觀察異常癥狀。五、案例分析題（每題10分，共2題）51.患者女，58歲，主訴陰道前壁脫垂（陰道穹窿抵肛門口），伴輕度尿失禁。既往有兩次剖宮產(chǎn)史。查體：陰道前后壁脫垂Ⅱ度。問：（1）是否適合進行陰道封閉術(shù)？理由是什么？（2）若行手術(shù)，術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？（3）術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答：（1）適合。因患者為單純性陰道前后壁脫垂，無腫瘤等禁忌證，符合常州地區(qū)手術(shù)指征。但需注意尿失禁需聯(lián)合治療。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：①陰道分泌物培養(yǎng)；②盆腔超聲；③心電圖；④陰道清潔消毒；⑤術(shù)前宣教。（3）并發(fā)癥及預(yù)防：①感染：嚴(yán)格無菌操作+術(shù)后上藥；②狹窄：縫線間距1～2cm；③變形：縫合層次準(zhǔn)確；④疼痛：術(shù)后鎮(zhèn)痛。52.患者女，45歲，產(chǎn)后陰道松弛伴后壁脫垂。主訴性交痛。查體：陰道前后壁脫垂Ⅰ度。術(shù)中縫合時發(fā)現(xiàn)膀胱頸位置異常。問：（1）如何調(diào)整縫合策略？（2）術(shù)后如何判斷縫合效果？（3）若術(shù)后出現(xiàn)性交痛，可能原因是什么？如何處理？答：（