寧德市人民醫(yī)院炎癥影像診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在寧德地區(qū)，若患者出現(xiàn)急性闌尾炎，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.超聲檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI平掃D.X線平片2.對(duì)于寧德山區(qū)常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾?。–OPD），炎癥影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.肺大皰形成B.肺紋理增粗C.肺不張D.肺結(jié)節(jié)3.患者因右下肺炎入院，影像學(xué)顯示“蜂窩影”，最可能的病理基礎(chǔ)是？A.肺結(jié)核B.肺癌伴感染C.肺纖維化D.膿腫形成4.寧德地區(qū)某患者長(zhǎng)期吸煙，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，影像學(xué)提示“小葉中心性肺氣腫”，應(yīng)高度懷疑？A.肺間質(zhì)纖維化B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.肺癌5.關(guān)于急性胰腺炎的炎癥影像學(xué)表現(xiàn)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.胰腺?gòu)浡曰蚓衷钚阅[大B.胰周脂肪壞死C.胰管擴(kuò)張伴結(jié)石D.肝臟彌漫性脂肪肝6.寧德某患者因“發(fā)熱、皮疹”就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“雙肺磨玻璃影”，應(yīng)首先考慮？A.肺結(jié)核B.病毒肺炎C.真菌感染D.肺栓塞7.患者女性，45歲，寧德本地人，影像學(xué)顯示“肝臟多發(fā)低密度灶伴周?chē)l(wèi)星灶”，應(yīng)高度懷疑？A.肝血管瘤B.肝膿腫C.肝癌伴感染D.肝纖維化8.對(duì)于寧德地區(qū)常見(jiàn)的“克羅恩病”，炎癥影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.節(jié)段性腸壁增厚B.腸腔狹窄C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腸系膜血管擴(kuò)張9.患者因“膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹”就診，影像學(xué)顯示“關(guān)節(jié)滑膜增厚伴積液”，應(yīng)高度懷疑？A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.滑膜結(jié)核D.關(guān)節(jié)半月板損傷10.寧德某患者長(zhǎng)期飲酒，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)“肝硬化伴門(mén)脈高壓”，其中“蜘蛛痣”的影像學(xué)對(duì)應(yīng)表現(xiàn)是？A.肝臟結(jié)節(jié)B.脾臟腫大C.腹水D.靜脈曲張二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.對(duì)于寧德地區(qū)常見(jiàn)的“社區(qū)獲得性肺炎”，炎癥影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.肺實(shí)變B.肺磨玻璃影C.肺氣囊D.肺間質(zhì)增厚2.患者寧德本地人，影像學(xué)顯示“回腸末端節(jié)段性潰瘍伴腸壁增厚”，應(yīng)考慮以下哪些疾?。緼.腸結(jié)核B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.腸癌3.急性闌尾炎的炎癥影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于典型征象？A.闌尾增粗伴周?chē)緱l影B.闌尾壁增厚C.闌尾腔擴(kuò)張D.闌尾周?chē)撃[4.寧德某患者出現(xiàn)“發(fā)熱、咳嗽、胸痛”，影像學(xué)顯示“雙側(cè)胸腔積液伴肺底實(shí)變”，應(yīng)考慮以下哪些病因？A.肺炎旁胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.心力衰竭D.腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移5.關(guān)于“炎癥性腸病”的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些屬于克羅恩病的特征？A.腸腔“靶征”B.腸壁增厚伴“鋪路征”C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腸腔狹窄伴潰瘍?nèi)?、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.寧德地區(qū)夏季高發(fā)的“細(xì)菌性痢疾”，影像學(xué)上通常表現(xiàn)為“腸壁增厚伴水腫”。（√）2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的“肺氣腫”在影像學(xué)上表現(xiàn)為“肺野透亮度增高”。（√）3.急性胰腺炎的“胰周積液”在CT上表現(xiàn)為“低密度影”。（√）4.肺結(jié)核的“空洞形成”在影像學(xué)上表現(xiàn)為“高密度影”。（√）5.腎炎性腎炎的“腎臟彌漫性腫大”在超聲上表現(xiàn)為“腎臟輪廓增大”。（√）6.寧德地區(qū)常見(jiàn)的“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，影像學(xué)上通常表現(xiàn)為“關(guān)節(jié)間隙狹窄”。（×）7.克羅恩病的“腸系膜靜脈曲張”在影像學(xué)上表現(xiàn)為“腸系膜血管迂曲擴(kuò)張”。（√）8.肺癌伴感染的“空洞壁厚薄不均”在影像學(xué)上提示“惡性可能”。（√）9.急性闌尾炎的“穿孔”在影像學(xué)上表現(xiàn)為“闌尾周?chē)鷼庖河啊薄＃ā蹋?0.肝膿腫的“膿腔內(nèi)氣體影”在CT上表現(xiàn)為“氣泡狀低密度影”。（√）四、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.寧德地區(qū)常見(jiàn)的“病毒性肺炎”，炎癥影像學(xué)表現(xiàn)中，典型的“磨玻璃影”通常位于______。答案：肺外帶或肺門(mén)區(qū)域2.急性胰腺炎的“胰周蜂窩織炎”在CT上表現(xiàn)為_(kāi)_____。答案：低密度影伴條索影3.腸結(jié)核的“腸腔環(huán)形潰瘍”在影像學(xué)上稱(chēng)為_(kāi)_____。答案：“鋪路征”或“軌道征”4.肺纖維化的“蜂窩影”在影像學(xué)上表現(xiàn)為_(kāi)_____。答案：小囊狀低密度影5.寧德地區(qū)常見(jiàn)的“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，影像學(xué)上典型的“關(guān)節(jié)侵蝕”通常發(fā)生于______。答案：關(guān)節(jié)邊緣五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述寧德地區(qū)常見(jiàn)的“社區(qū)獲得性肺炎”的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-肺實(shí)變或磨玻璃影；-肺紋理增粗或肺不張；-融合性病灶或單發(fā)/多發(fā)結(jié)節(jié)；-伴胸腔積液或氣胸。2.簡(jiǎn)述“克羅恩病”與“潰瘍性結(jié)腸炎”的炎癥影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-克羅恩?。汗?jié)段性病變，腸壁增厚，腸系膜淋巴結(jié)腫大，潰瘍呈“鋪路征”；-潰瘍性結(jié)腸炎：連續(xù)性病變，直腸受累，結(jié)腸袋消失，黏膜鵝卵石樣改變。3.簡(jiǎn)述“急性胰腺炎”的CT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答案要點(diǎn)：-1級(jí)：胰周脂肪條紋；-2級(jí)：胰管擴(kuò)張（＜5mm）；-3級(jí)：胰周少量積液；-4級(jí)：胰周大量積液或假性囊腫；-5級(jí)：胰腺壞死。臨床意義：分級(jí)越高，病情越嚴(yán)重。六、病例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.病例：寧德某患者，男性，35歲，農(nóng)民，主訴“發(fā)熱、咳嗽、右下肺叩診實(shí)音”。影像學(xué)檢查：右下肺可見(jiàn)大片實(shí)變影，邊緣模糊，伴少許磨玻璃影。問(wèn)題：結(jié)合病史和影像學(xué)表現(xiàn)，初步診斷及鑒別診斷是什么？答案要點(diǎn)：-初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎（細(xì)菌性可能大）；-鑒別診斷：肺結(jié)核、肺膿腫、肺挫傷。2.病例：寧德某患者，女性，50歲，農(nóng)民，主訴“右下腹疼痛、發(fā)熱”。影像學(xué)檢查：右下腹可見(jiàn)“類(lèi)圓形低密度灶，邊界模糊，伴周?chē)緱l影”，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。問(wèn)題：結(jié)合病史和影像學(xué)表現(xiàn)，初步診斷及鑒別診斷是什么？答案要點(diǎn)：-初步診斷：急性闌尾炎伴周?chē)撃[；-鑒別診斷：盲腸腫瘤、糞石性闌尾炎、憩室炎。答案與解析一、單選題1.A（超聲在寧德地區(qū)基層醫(yī)院普及率高，可快速篩查闌尾炎。）2.A（山區(qū)COPD患者多因吸煙及空氣污染導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)破壞。）3.D（蜂窩影提示壞死組織被肉芽組織取代。）4.D（長(zhǎng)期吸煙者肺氣腫多見(jiàn)于小葉中心性。）5.D（急性胰腺炎通常不直接導(dǎo)致肝臟脂肪肝。）6.B（磨玻璃影在病毒性肺炎中較常見(jiàn)。）7.B（寧德地區(qū)肝膿腫多因膽道感染或免疫力低下。）8.D（克羅恩病腸系膜血管正常，不會(huì)擴(kuò)張。）9.A（滑膜增厚伴積液是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)。）10.D（蜘蛛痣是門(mén)脈高壓導(dǎo)致上腔靜脈側(cè)支循環(huán)開(kāi)放的典型表現(xiàn)。）二、多選題1.ABCD（肺炎炎癥表現(xiàn)多樣，可為實(shí)變、磨玻璃影等。）2.AB（回腸末端節(jié)段性病變是腸結(jié)核和克羅恩病的共同特征。）3.ABC（闌尾增粗、壁厚、腔擴(kuò)張及周?chē)緷B出是典型表現(xiàn)。）4.ABD（雙側(cè)胸腔積液伴肺底實(shí)變多見(jiàn)于感染或心衰。）5.BCD（克羅恩病腸壁增厚、潰瘍及系膜淋巴結(jié)腫大是特征。）三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)間隙通常正常。）7.√8.√9.√10.√四、填空題1.肺外帶或肺門(mén)區(qū)域2.低密度影伴條索影3.“鋪路征”或“軌道征”4.小囊狀低密度影5.關(guān)節(jié)邊緣五、簡(jiǎn)答題1.社區(qū)獲得性肺炎影像學(xué)診斷要點(diǎn)：-肺實(shí)變或磨玻璃影；-肺紋理增粗或肺不張；-融合性病灶或單發(fā)/多發(fā)結(jié)節(jié)；-伴胸腔積液或氣胸。2.克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)：-克羅恩病：節(jié)段性病變，腸壁增厚，腸系膜淋巴結(jié)腫大，潰瘍呈“鋪路征”；-潰瘍性結(jié)腸炎：連續(xù)性病變，直腸受累，結(jié)腸袋消失，黏膜鵝卵石樣改變。3.急性胰腺炎CT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義：-1級(jí)：胰周脂肪條紋；-2級(jí)：胰管擴(kuò)張（＜5mm）；-3級(jí)：胰周少量積液；-4級(jí)：胰周大量積液或假性囊腫；-5級(jí)：胰腺壞死。臨床意義：分級(jí)越高，病情越嚴(yán)重。六、病例分析題1.病例分析：-初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎（細(xì)菌性可能大）；-鑒別診斷：肺結(jié)核、肺膿腫、肺挫傷。解析：右下肺大片實(shí)變伴磨玻璃影，符