萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院「冠狀動(dòng)脈造影」醫(yī)師基礎(chǔ)準(zhǔn)入考核與并發(fā)癥處理一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查必須完成？A.肝功能檢查B.心電圖C.腎功能檢查D.血常規(guī)2.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，首選的治療藥物是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.重組人尿激酶原D.美托洛爾3.造影劑引起的過敏反應(yīng)中，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)？A.皮疹B.呼吸道水腫C.腹瀉D.低血壓4.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間通常為？A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘5.造影劑腎病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.老年患者B.嚴(yán)重腎功能不全C.使用非離子造影劑D.術(shù)前充分水化6.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，首選搶救措施是？A.電除顫B.高壓氧療C.氣管插管D.胸外按壓7.造影劑相關(guān)性腎損傷（CIN）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前使用袢利尿劑B.術(shù)中維持血壓穩(wěn)定C.術(shù)后避免補(bǔ)液D.使用低劑量造影劑8.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，以下處理不當(dāng)?shù)氖?？A.局部壓迫止血B.肝素抗凝治療C.拆除動(dòng)脈鞘D.應(yīng)用止血藥9.急性冠脈綜合征（ACS）患者行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理？A.左主干狹窄B.前降支近端病變C.右冠狀動(dòng)脈閉塞D.側(cè)支循環(huán)豐富病變10.造影劑過敏反應(yīng)的處理中，錯(cuò)誤的是？A.立即停用造影劑B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D.使用非甾體抗炎藥二、多選題（每題3分，共10題）1.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.心功能分級(jí)B.既往用藥史C.造影劑過敏史D.術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)癥中，屬于血管并發(fā)癥的有？A.穿刺點(diǎn)出血B.動(dòng)脈夾層C.造影劑腎病D.血腫形成3.造影劑腎病的高危人群包括？A.糖尿病患者B.老年人C.嚴(yán)重心力衰竭D.術(shù)前已使用NSAIDs4.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常時(shí)，可能的原因有？A.造影劑反流至心腔B.電解質(zhì)紊亂C.主動(dòng)脈夾層D.植入支架后刺激5.急性冠脈綜合征患者行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，應(yīng)警惕哪些并發(fā)癥？A.心臟壓塞B.栓塞事件C.心動(dòng)過緩D.血壓波動(dòng)6.造影劑過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.惡心嘔吐7.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，預(yù)防穿刺點(diǎn)出血的措施有？A.延長按壓時(shí)間B.使用彈力繃帶C.術(shù)后制動(dòng)D.避免劇烈活動(dòng)8.造影劑腎損傷的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前水化治療B.使用低滲造影劑C.術(shù)后監(jiān)測(cè)腎功能D.避免合用NSAIDs9.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)急性血管迷走神經(jīng)反射時(shí)，處理措施包括？A.升壓藥物B.氧氣吸入C.停止操作D.靜脈補(bǔ)液10.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢腫脹，可能的原因有？A.動(dòng)脈栓塞B.靜脈血栓C.造影劑外滲D.血管痙攣三、判斷題（每題1分，共10題）1.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)需壓迫至少30分鐘。（×）2.造影劑腎病主要發(fā)生在腎功能正常的高危患者。（×）3.急性冠脈綜合征患者行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，應(yīng)避免過早使用抗血小板藥物。（×）4.造影劑過敏反應(yīng)通常在注射后10分鐘內(nèi)發(fā)生。（√）5.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即暫停操作。（√）6.造影劑腎病的主要表現(xiàn)是血肌酐升高。（√）7.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，患者可立即下床活動(dòng)。（×）8.造影劑過敏反應(yīng)的首選藥物是腎上腺素。（√）9.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即搶救。（√）10.造影劑腎病的高危人群應(yīng)避免使用含碘造影劑。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)。2.簡述造影劑過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。3.簡述冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.簡述急性冠脈綜合征患者行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，應(yīng)警惕的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一名65歲男性，因胸痛入院，心電圖提示ST段抬高。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前評(píng)估顯示腎功能輕度下降，無造影劑過敏史。術(shù)中順利，但注射造影劑后患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，心率減慢。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥？（2）如何處理？2.案例：一名女性患者，因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影。術(shù)后患者穿刺點(diǎn)滲血不止，伴有下肢腫脹。問題：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.D5.C6.D7.A8.B9.C10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：-評(píng)估患者心功能、腎功能、凝血功能及過敏史；-檢查心電圖、凝血指標(biāo)；-術(shù)前禁食6-8小時(shí)；-預(yù)防性使用抗血小板藥物；-充分水化，預(yù)防造影劑腎病。2.造影劑過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則：-臨床表現(xiàn)：皮膚蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降、心搏驟停等；-處理原則：立即停用造影劑，吸氧、腎上腺素靜注、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等。3.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：-穿刺點(diǎn)壓迫止血，延長按壓時(shí)間；-維持血壓穩(wěn)定，避免低血壓；-監(jiān)測(cè)腎功能，預(yù)防造影劑腎病；-術(shù)后制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。4.急性冠脈綜合征患者行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，應(yīng)警惕的并發(fā)癥及處理方法：-并發(fā)癥：心臟壓塞、栓塞事件、心律失常、低血壓等；-處理方法：心臟壓塞需立即心包穿刺；栓塞事件需溶栓或取栓；心律失常需抗心律失常藥物；低血壓需升壓藥物。五、案例分析題答案1.案例1：（1）并發(fā)癥：造影劑過敏反應(yīng)（過敏性休克）；（2）處理：立即停用造影劑，吸氧