福州市人民醫(yī)院內(nèi)科患者輸血考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，Hb45g/L，血壓80/50mmHg，緊急輸血首選哪種血液制品？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冰凍血漿D.冷沉淀2.患者女性，28歲，因產(chǎn)后大出血入院，Hb60g/L，伴有凝血功能障礙，應(yīng)優(yōu)先輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冷沉淀+血小板D.血漿3.患者男性，72歲，慢性腎功能衰竭，Hb68g/L，血壓穩(wěn)定，輸血治療應(yīng)遵循什么原則？A.盡快糾正貧血B.Hb>100g/L時(shí)停止輸血C.Hb<60g/L時(shí)必須輸血D.無需輸血4.患者女性，45歲，急性溶血性貧血，Hb70g/L，應(yīng)優(yōu)先輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞C.全血D.血漿5.患者男性，60歲，骨科大手術(shù)后，Hb85g/L，傷口滲血明顯，應(yīng)優(yōu)先輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板6.患者女性，38歲，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，Hb75g/L，血壓150/95mmHg，應(yīng)優(yōu)先輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板7.患者男性，50歲，肝硬化失代償期，Hb65g/L，輸血后易誘發(fā)什么并發(fā)癥？A.急性溶血B.感染C.血栓形成D.肺栓塞8.患者女性，55歲，因再生障礙性貧血入院，Hb30g/L，伴有嚴(yán)重感染，應(yīng)優(yōu)先輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.血小板D.全血9.患者男性，68歲，心臟手術(shù)后，Hb90g/L，心功能Ⅱ級，輸血治療應(yīng)遵循什么原則？A.盡快糾正貧血B.Hb>100g/L時(shí)停止輸血C.Hb<70g/L時(shí)必須輸血D.無需輸血10.患者女性，40歲，妊娠合并重癥肺炎，Hb80g/L，應(yīng)優(yōu)先輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些情況需要緊急輸血？A.意外失血量超過總血容量的30%B.收縮壓低于80mmHgC.Hb<50g/L且伴有嚴(yán)重癥狀D.術(shù)中出血不止12.輸血前需要檢查哪些項(xiàng)目？A.血型鑒定B.血常規(guī)C.凝血功能D.肝功能13.輸血可能引發(fā)哪些并發(fā)癥？A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.肺微血管栓塞14.以下哪些情況適合輸注血小板？A.出血時(shí)間延長B.預(yù)計(jì)手術(shù)中出血C.慢性肝病伴血小板減少D.急性白血病化療后15.輸血治療時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？A.血液儲(chǔ)存溫度B.輸血速度C.患者過敏史D.輸血后觀察16.以下哪些血液制品適合輸注給肝硬化患者？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.全血17.輸血后可能引發(fā)哪些過敏反應(yīng)？A.輕度（皮疹）B.中度（蕁麻疹）C.重度（過敏性休克）D.無癥狀18.以下哪些情況需要輸注血漿？A.大面積燒傷B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.術(shù)后出血D.肝硬化伴凝血功能障礙19.輸血前患者準(zhǔn)備包括哪些？A.簽署輸血同意書B.測量生命體征C.詢問藥物過敏史D.靜脈通路建立20.輸血后并發(fā)癥的處理包括哪些？A.發(fā)熱反應(yīng)：減慢輸血速度，抗過敏藥物B.溶血反應(yīng)：立即停止輸血，透析C.細(xì)菌污染：緊急換血，抗生素治療D.肺微血管栓塞：高流量吸氧，呼吸支持三、判斷題（每題1分，共10題）21.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（√）22.所有患者輸血后都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。（×）23.肝硬化患者輸血后易誘發(fā)肝性腦病。（√）24.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是術(shù)前2小時(shí)。（×）25.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者體重調(diào)整。（√）26.血漿輸注不需要進(jìn)行血型鑒定。（×）27.輸血后出現(xiàn)皮疹一定是過敏反應(yīng)。（×）28.急性溶血性貧血患者應(yīng)優(yōu)先輸注全血。（×）29.輸血前患者必須空腹。（×）30.輸血后患者需要臥床觀察4小時(shí)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述緊急輸血適應(yīng)癥。32.簡述輸血前患者準(zhǔn)備工作。33.簡述輸血后并發(fā)癥的常見類型及處理措施。34.簡述福州地區(qū)血液供應(yīng)特點(diǎn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合福州市人民醫(yī)院內(nèi)科常見疾病，論述輸血治療的風(fēng)險(xiǎn)評估與臨床應(yīng)用策略。36.分析肝硬化患者輸血的特殊性及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：消化道大出血患者需快速補(bǔ)充血容量，濃縮紅細(xì)胞可直接補(bǔ)充血紅蛋白，避免全血帶來的容量負(fù)荷過重。2.C解析：產(chǎn)后大出血伴凝血功能障礙，需同時(shí)補(bǔ)充血容量和凝血因子，冷沉淀（富含II、V、VIII因子）和血小板是首選。3.B解析：慢性腎衰竭患者骨髓造血功能減退，輸血需謹(jǐn)慎，Hb>100g/L可維持氧供，過高反增加心血管負(fù)擔(dān)。4.B解析：急性溶血性貧血需避免異體抗體破壞自身紅細(xì)胞，少白細(xì)胞紅細(xì)胞可減少輸血反應(yīng)。5.A解析：骨科術(shù)后傷口滲血以紅細(xì)胞丟失為主，補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞可有效改善氧供，避免輸血過量。6.A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需快速糾正貧血，但血壓已偏高，濃縮紅細(xì)胞可避免容量負(fù)荷過重。7.C解析：肝硬化患者凝血因子合成障礙，輸血后易誘發(fā)血栓形成，需嚴(yán)格控制輸血量。8.A解析：再生障礙性貧血患者以貧血為主，嚴(yán)重感染時(shí)需優(yōu)先補(bǔ)充紅細(xì)胞提高氧供。9.B解析：心臟手術(shù)后患者心功能Ⅱ級，輸血需維持Hb>100g/L避免加重心臟負(fù)擔(dān)。10.A解析：妊娠合并重癥肺炎患者需快速糾正缺氧，濃縮紅細(xì)胞可提高攜氧能力。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：失血量超過30%、血壓低于80mmHg、Hb<50g/L伴嚴(yán)重癥狀均需緊急輸血。12.A、B、C解析：血型鑒定、血常規(guī)、凝血功能是輸血前必備檢查，肝功能用于評估患者基礎(chǔ)狀態(tài)。13.A、B、C、D解析：輸血并發(fā)癥包括溶血、發(fā)熱、細(xì)菌污染、肺微血管栓塞等。14.A、B、D解析：出血時(shí)間延長、術(shù)中出血、化療后血小板減少均需輸注血小板。15.A、B、C、D解析：血液儲(chǔ)存溫度、輸血速度、患者過敏史、輸血后觀察均為輸血關(guān)鍵環(huán)節(jié)。16.A、B、C解析：肝硬化患者應(yīng)避免輸注全血（增加血栓風(fēng)險(xiǎn)），優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀。17.A、B、C解析：過敏反應(yīng)輕中重均有可能，無癥狀者不屬于過敏。18.A、B、C、D解析：大面積燒傷、DIC、術(shù)后出血、肝硬化凝血障礙均需輸注血漿。19.A、B、C、D解析：輸血前準(zhǔn)備包括知情同意、生命體征、過敏史、靜脈通路。20.A、B、C、D解析：發(fā)熱反應(yīng)需抗過敏，溶血需停止輸血并透析，細(xì)菌污染需換血，肺栓塞需呼吸支持。三、判斷題答案與解析21.√解析：交叉配血可避免輸血反應(yīng)。22.×解析：發(fā)熱反應(yīng)僅占輸血患者的30%-50%。23.√解析：肝硬化患者輸血后易誘發(fā)肝性腦?。ㄒ蛴坞x血紅蛋白增加）。24.×解析：血小板輸注需在預(yù)計(jì)出血前2-4小時(shí)進(jìn)行。25.√解析：輸血速度需根據(jù)患者體重、心肺功能調(diào)整。26.×解析：血漿輸注需進(jìn)行血型鑒定（ABO+RhD）。27.×解析：皮疹可能是過敏或輸血反應(yīng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)。28.×解析：急性溶血性貧血應(yīng)輸注同型紅細(xì)胞，避免輸全血。29.×解析：輸血前無需空腹，但需避免空腹輸血（增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)）。30.√解析：輸血后需臥床觀察4小時(shí)，監(jiān)測生命體征。四、簡答題答案與解析31.緊急輸血適應(yīng)癥答：①失血量>總血容量的30%；②收縮壓<80mmHg；③Hb<50g/L伴嚴(yán)重癥狀；④術(shù)中出血不止；⑤嚴(yán)重感染伴休克。32.輸血前患者準(zhǔn)備工作答：①簽署輸血同意書；②測量生命體征；③詢問藥物過敏史；④建立靜脈通路；⑤交叉配血試驗(yàn)。33.輸血后并發(fā)癥及處理答：①發(fā)熱反應(yīng)：減慢輸血速度，抗過敏藥物；②溶血反應(yīng)：停止輸血，透析；③細(xì)菌污染：換血，抗生素；④肺微血管栓塞：高流量吸氧，呼吸支持。34.福州地區(qū)血液供應(yīng)特點(diǎn)及臨床意義答：福州地區(qū)血液供應(yīng)以本地獻(xiàn)血為主，存在季節(jié)性短缺。臨床需合理規(guī)劃輸血，優(yōu)先保障急診和手術(shù)患者需求，推廣單采血小板以減少全血輸注風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題答案與解析35.輸血治療的風(fēng)險(xiǎn)評估與臨床應(yīng)用策略答：福州市人民醫(yī)院內(nèi)科常見疾病如肝硬化、老年心血管疾病、創(chuàng)傷等均需輸血。臨床應(yīng)用策略：①嚴(yán)格評估輸血指征（Hb>70g/L可觀察）；②優(yōu)先選擇成分輸血（濃縮紅細(xì)胞、血漿）；③肝硬化患者控制輸血量（Hb維持80-90g/L）；④術(shù)中輸血需監(jiān)測血容量負(fù)荷；⑤推廣自體輸血以減少異體輸血風(fēng)險(xiǎn)。36.肝硬化患者輸血的特