南昌市中醫(yī)院呼吸系統(tǒng)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌市中醫(yī)院某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”，根據(jù)《手術(shù)操作編碼手冊(cè)》（2023版），正確的ICD-9-CM-3編碼是？A.31.01B.31.11C.31.19D.31.09E.31.102.患者男，65歲，南昌市某社區(qū)醫(yī)院診斷為“中央型肺癌”，行“胸腔鏡下右上肺葉切除術(shù)”，術(shù)后病理證實(shí)為腺癌。根據(jù)《ICD-10手術(shù)編碼指導(dǎo)》，應(yīng)選擇哪個(gè)編碼？A.Q30.003BB.Q30.004BC.Q30.005BD.Q30.006BE.Q30.007B3.患者女，48歲，因“反復(fù)咯血”入院，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左下肺支氣管擴(kuò)張，行“經(jīng)支氣管鏡電切術(shù)”，術(shù)后止血。該手術(shù)的編碼是？A.32.01B.32.02C.32.03D.32.04E.32.054.南昌某三甲醫(yī)院為一名64歲患者行“電視輔助胸腔鏡下氣管袖狀切除+隆突重建術(shù)”，術(shù)后病理為鱗狀細(xì)胞癌。該手術(shù)的編碼是？A.31.231BB.31.232BC.31.233BD.31.234BE.31.235B5.患者男，70歲，南昌市中醫(yī)院診斷為“雙側(cè)大量胸腔積液”，行“胸腔閉式引流術(shù)”，術(shù)后病理提示惡性積液。該操作的編碼是？A.31.99B.31.001C.31.002D.31.003E.31.0046.患者女，55歲，因“咳嗽、發(fā)熱1周”入院，胸片提示右下肺肺炎，行“經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)”。該操作的編碼是？A.31.11B.31.12C.31.13D.31.14E.31.157.南昌某醫(yī)院為一名患者行“經(jīng)皮氣管切開術(shù)”，術(shù)后用于呼吸機(jī)輔助通氣。該操作的編碼是？A.32.09B.32.10C.32.11D.32.12E.32.138.患者男，42歲，因“突發(fā)呼吸困難”入院，診斷為“自發(fā)性氣胸”，行“胸腔閉式引流術(shù)+胸膜固定術(shù)”。該手術(shù)的編碼是？A.31.001BB.31.002BC.31.003BD.31.004BE.31.005B9.患者女，62歲，南昌市某醫(yī)院診斷為“肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移”，行“胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)”。該手術(shù)的編碼是？A.31.21B.31.22C.31.23D.31.24E.31.2510.患者男，58歲，因“反復(fù)痰中帶血”入院，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右中葉支氣管狹窄，行“球囊擴(kuò)張術(shù)”。該操作的編碼是？A.32.05B.32.06C.32.07D.32.08E.32.09二、多選題（每題3分，共10題）1.南昌某醫(yī)院為一名患者行“縱隔鏡檢查術(shù)”，術(shù)中探查到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？赡苌婕暗木幋a有？A.31.51B.31.52C.31.53D.31.54E.31.552.患者女，70歲，因“肺癌”行“左全肺切除術(shù)”，術(shù)后病理為腺癌?？赡苌婕暗木幋a有？A.31.331BB.31.332BC.31.333BD.31.334BE.31.335B3.患者男，45歲，因“咳嗽、胸痛”入院，診斷為“肺結(jié)核”，行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”?？赡苌婕暗木幋a有？A.31.11B.31.12C.31.13D.31.14E.31.154.南昌市中醫(yī)院為一名患者行“氣管支氣管成形術(shù)”，術(shù)后病理為鱗狀細(xì)胞癌?？赡苌婕暗木幋a有？A.31.241BB.31.242BC.31.243BD.31.244BE.31.245B5.患者女，65歲，因“自發(fā)性氣胸”入院，行“胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)”。可能涉及的編碼有？A.31.21B.31.211BC.31.212BD.31.213BE.31.214B6.患者男，50歲，因“咯血不止”入院，行“支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)”?？赡苌婕暗木幋a有？A.32.08B.32.09C.32.10D.32.11E.32.127.南昌某醫(yī)院為一名患者行“經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)”，術(shù)后病理提示肺炎。可能涉及的編碼有？A.31.13B.31.131BC.31.132BD.31.133BE.31.134B8.患者女，68歲，因“肺癌”行“胸腔鏡下隆突切除+氣管袖狀重建術(shù)”?？赡苌婕暗木幋a有？A.31.231BB.31.232BC.31.233BD.31.234BE.31.235B9.患者男，40歲，因“胸痛、發(fā)熱”入院，診斷為“膿胸”，行“胸腔閉式引流術(shù)+胸腔沖洗術(shù)”?？赡苌婕暗木幋a有？A.31.001BB.31.002BC.31.003BD.31.004BE.31.005B10.患者女，55歲，因“氣管異物”入院，行“硬質(zhì)支氣管鏡異物取出術(shù)”?？赡苌婕暗木幋a有？A.32.06B.32.07C.32.08D.32.09E.32.10三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者因“慢性阻塞性肺疾病”行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”，術(shù)后病理為良性，編碼應(yīng)選擇31.11。（√/×）2.患者因“肺癌”行“胸腔鏡下肺葉切除術(shù)”，術(shù)后病理為腺癌，編碼應(yīng)選擇31.331B。（√/×）3.患者因“自發(fā)性氣胸”行“胸腔閉式引流術(shù)”，術(shù)后病理提示惡性積液，編碼應(yīng)選擇31.004。（√/×）4.患者因“氣管狹窄”行“球囊擴(kuò)張術(shù)”，編碼應(yīng)選擇32.07。（√/×）5.患者因“肺結(jié)核”行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”，編碼應(yīng)選擇31.14。（√/×）6.患者因“肺癌”行“縱隔鏡檢查術(shù)”，術(shù)中探查到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，編碼應(yīng)選擇31.53。（√/×）7.患者因“雙側(cè)大量胸腔積液”行“胸腔閉式引流術(shù)”，術(shù)后病理提示良性積液，編碼應(yīng)選擇31.001。（√/×）8.患者因“咯血不止”行“支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)”，編碼應(yīng)選擇32.11。（√/×）9.患者因“肺癌”行“胸腔鏡下隆突切除+氣管袖狀重建術(shù)”，編碼應(yīng)選擇31.235B。（√/×）10.患者因“氣管異物”行“硬質(zhì)支氣管鏡異物取出術(shù)”，編碼應(yīng)選擇32.09。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述南昌市中醫(yī)院呼吸系統(tǒng)手術(shù)編碼的常見分類及注意事項(xiàng)。2.列舉三種南昌地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)手術(shù)，并說明其對(duì)應(yīng)的ICD-9-CM-3編碼。3.解釋“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”和“經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)”在編碼上的區(qū)別。4.南昌某醫(yī)院某患者因“肺癌”行“胸腔鏡下左上肺葉切除術(shù)”，術(shù)后病理為鱗狀細(xì)胞癌，簡(jiǎn)述如何選擇正確的編碼。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，南昌市某醫(yī)院診斷為“中央型肺癌”，行“胸腔鏡下右上肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后病理為腺癌。請(qǐng)選擇正確的ICD-9-CM-3編碼，并說明理由。2.患者女，55歲，因“反復(fù)咯血”入院，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左下肺支氣管擴(kuò)張，行“經(jīng)支氣管鏡電切術(shù)+氬氣刀止血術(shù)”，術(shù)后病理提示炎癥。請(qǐng)選擇正確的ICD-9-CM-3編碼，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)屬于肺活檢操作，根據(jù)《手術(shù)操作編碼手冊(cè)》（2023版），編碼為31.19。2.B解析：胸腔鏡下右上肺葉切除術(shù)，術(shù)后病理為腺癌，根據(jù)《ICD-10手術(shù)編碼指導(dǎo)》，編碼為Q30.004B（右上肺葉切除術(shù)）。3.C解析：經(jīng)支氣管鏡電切術(shù)屬于支氣管鏡下操作，根據(jù)編碼手冊(cè)，編碼為32.03。4.C解析：電視輔助胸腔鏡下氣管袖狀切除+隆突重建術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，編碼為31.233B。5.D解析：胸腔閉式引流術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，編碼為31.003。6.B解析：經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，編碼為31.12。7.A解析：經(jīng)皮氣管切開術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，編碼為32.09。8.C解析：胸腔閉式引流術(shù)+胸膜固定術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，編碼為31.003B。9.A解析：胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，編碼為31.21。10.E解析：球囊擴(kuò)張術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，編碼為32.09。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：縱隔鏡檢查術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，可能涉及的編碼有31.51（縱隔鏡檢查）、31.52（縱隔淋巴結(jié)活檢）、31.53（縱隔前淋巴結(jié)清掃）。2.A,B,C解析：左全肺切除術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，可能涉及的編碼有31.331B（左全肺切除術(shù)）、31.332B（左全肺切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃）。3.A,B,C解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，可能涉及的編碼有31.11（經(jīng)皮肺穿刺活檢）、31.12（經(jīng)皮肺穿刺活檢+活檢鉗）、31.13（經(jīng)皮肺穿刺活檢+套針）。4.A,B,C解析：氣管支氣管成形術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，可能涉及的編碼有31.241B（氣管支氣管成形術(shù)）、31.242B（氣管支氣管成形術(shù)+支架植入）、31.243B（氣管支氣管成形術(shù)+吻合器）。5.A,B,C,D解析：胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，可能涉及的編碼有31.21（胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)）、31.211B（胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)+胸膜固定術(shù)）、31.212B（胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)+胸膜剝脫術(shù)）、31.213B（胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)+肺楔形切除術(shù)）。6.A,B,C解析：支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，可能涉及的編碼有32.08（支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)）、32.09（支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)+栓塞劑）、32.10（支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)+栓塞導(dǎo)管）。7.A,B,C,D解析：經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，可能涉及的編碼有31.13（經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)）、31.131B（經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)+活檢鉗）、31.132B（經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)+套針）、31.133B（經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)+沖洗）。8.A,B,C,D解析：胸腔鏡下隆突切除+氣管袖狀重建術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，可能涉及的編碼有31.231B（胸腔鏡下隆突切除）、31.232B（胸腔鏡下隆突切除+氣管袖狀重建）、31.233B（胸腔鏡下隆突切除+氣管袖狀重建+支架植入）、31.234B（胸腔鏡下隆突切除+氣管袖狀重建+吻合器）。9.A,B,C,D解析：胸腔閉式引流術(shù)+胸腔沖洗術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，可能涉及的編碼有31.001B（胸腔閉式引流術(shù)+沖洗）、31.002B（胸腔閉式引流術(shù)+沖洗+注射）、31.003B（胸腔閉式引流術(shù)+沖洗+沖洗液）、31.004B（胸腔閉式引流術(shù)+沖洗+引流管）。10.A,B,C,D解析：硬質(zhì)支氣管鏡異物取出術(shù)，根據(jù)編碼手冊(cè)，可能涉及的編碼有32.06（硬質(zhì)支氣管鏡異物取出術(shù)）、32.07（硬質(zhì)支氣管鏡異物取出術(shù)+活檢鉗）、32.08（硬質(zhì)支氣管鏡異物取出術(shù)+套針）、32.09（硬質(zhì)支氣管鏡異物取出術(shù)+吸引器）。三、判斷題答案與解析1.×解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，無論術(shù)后病理結(jié)果如何，編碼均為31.11。2.√解析：胸腔鏡下肺葉切除術(shù)，術(shù)后病理為腺癌，編碼為31.331B。3.×解析：胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后病理提示惡性積液，編碼應(yīng)選擇31.005。4.√解析：球囊擴(kuò)張術(shù)，編碼為32.07。5.×解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，編碼為31.13。6.×解析：縱隔鏡檢查術(shù)，術(shù)中探查到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，編碼為31.53。7.√解析：胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后病理提示良性積液，編碼為31.001。8.×解析：支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，編碼為32.08。9.√解析：胸腔鏡下隆突切除+氣管袖狀重建術(shù)，編碼為31.235B。10.×解析：硬質(zhì)支氣管鏡異物取出術(shù)，編碼為32.06。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.南昌市中醫(yī)院呼吸系統(tǒng)手術(shù)編碼常見分類及注意事項(xiàng)-分類：-肺部手術(shù)：肺葉/段切除術(shù)、肺楔形切除術(shù)、肺大皰切除術(shù)、肺穿刺活檢術(shù)等。-支氣管鏡手術(shù)：異物取出術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、電切術(shù)、支架植入術(shù)等。-胸腔手術(shù)：胸腔閉式引流術(shù)、胸膜固定術(shù)、胸膜剝脫術(shù)等。-縱隔手術(shù)：縱隔鏡檢查術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)等。-注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格遵循編碼手冊(cè)，避免錯(cuò)選或漏選。-結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果選擇編碼。-注意手術(shù)方式的細(xì)節(jié)，如是否合并淋巴結(jié)清掃、支架植入等。2.南昌地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)手術(shù)及編碼-胸腔鏡下肺葉切除術(shù)：31.331B。-經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)：31.11。-胸腔閉式引流術(shù)：31.003。3.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)和經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)的編碼區(qū)別-經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)：31.11（單純活檢）、31.12（活檢+套針）、31.13（活檢+置管引流）。-經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)：31.13（單純置管引流）、31.131B（置管引流+沖洗）、31.132B（置管引流+套針）。4.胸腔鏡下左上肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)的編碼選擇-左上肺葉切除術(shù)：31.331B。-縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)：31